腎衰竭了，一定要透析嗎

當一個人出現腎衰竭的時候要重視，因為大部分腎衰竭患者的病情發展到最后，腎臟功能會出現極大程度的降低，甚至會出現不及正常人腎臟功能10%的現象，最終演變為腎臟的完全衰竭。在臨床中，把腎衰竭分為功能不全的代償期、不全失代償期、衰竭期、終末期、尿毒癥期等。基于此，我們發現腎衰竭在第三階段就需要患者加強重視程度，此時患者應積極接受治療。那么這時部分患者就會產生疑問：腎衰竭了，一定要透析嗎？接下來，我們就圍繞這個問題進行討論。

一腎衰竭是什么？血液透析是什么？腎衰竭有哪些危害

腎衰竭是慢性腎小球腎炎、痛風性腎病、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎臟損害、反復尿路感染等慢性腎臟疾病的發展結局。這對人的身體健康等造成巨大的影響，甚至威脅人的生命安全。

在這個過程中就要為腎衰竭患者開展血液透析?！把和肝觥鳖櫭剂x是借助血液透析機，過濾人身體中的毒素與多余的水分后，把剩余的血液送回患者身體中，保證身體內環境的穩定性。

當出現腎衰竭的時候，腎功能降低導致身體的正常代謝受到影響，尤其是不能及時排除身體之中的尿素氮與肌酐等有害物質。當這些物質停留在身體中會隨著血液向四周游蕩。當它們進入消化道后，會對胃腸黏膜產生刺激，而這時患者會出現惡心嘔吐與腹瀉等癥狀，同時伴有口腔黏膜潰爛，甚至病人的嘴里出現尿騷味。廢物順著呼吸道排出，會誘發胸膜炎和尿毒性支氣管炎和肺炎等疾病。尤其在心包膜受到尿素的刺激與影響后，會誘發尿毒性心包炎。當廢物經過皮膚的汗腺排出的時候，會導致患者的身體表面出現尿毒素。甚至在較為嚴重的情況下，會導致毒性物質對患者的神經系統產生傷害，在患者身體上表現為精神萎靡和疲乏無力以及四肢麻木，還有頭暈頭痛等癥狀。當毒性物質危害較為嚴重的時候，患者會出現煩躁不安、嗜睡、昏迷、抽搐等癥狀，一旦沒有進行及時救治，就會直接對患者的生命安全產生威脅。此外，腎衰竭還會導致血液方面的問題，嚴重影響患者的身心健康與生命安全。

因此，在上述因素的綜合作用下，要求患者在出現腎衰竭癥狀時一定要及時到醫院接受專業的治療，控制腎衰竭的發展。

二腎衰竭一定要透析嗎？為什么要進行透析？應該怎么治療

對于腎功能衰竭的患者來說，并不是一定要透析。一般情況下，只有患者的血肌酐在707微摩爾/升以上、血鉀濃度在6.6毫摩爾/升以上，并且患者出現明顯的酸中毒和肺水腫以及高度水腫，還有心力衰竭的時候，患者才需要透析治療。然而，當患者的內環境處于基本穩定的時候，就算是出現腎衰竭，也不需要立即開展透析。因為透析是替代腎臟的功能，幫助身體完成廢物與多余水分等排除的工作。此外，在臨床中大部分患者都是在保守治療難以起到作用后，才會考慮透析治療。所以，并不是所有的腎衰竭就要接受透析治療。但患者出現腎衰竭后，要及時到醫院接受專業的評估，并且讓醫生依據評估的結果，制定針對性的治療方案，控制患者的病情發展，減少尿毒癥的出現。

在臨床中為什么部分患者在出現腎衰竭時就接受了透析治療呢？這主要是因為正常情況下我們的身體都在通過代謝的方式，對身體中的毒素與廢物等進行排出，其中最為常見的物質是尿素與多余水分以及無機鹽。腎臟功能正常的人以尿液的方式排出。但當腎臟功能受到損傷的時候，會導致患者身體中多余的水分與其他廢物難以排出，積聚在患者的身體會誘發高血壓、水腫、電解質紊亂、心力衰竭等問題的出現。所以，這時就要進行透析治療維護患者的生命安全。

一旦出現腎衰竭與尿毒癥的時候，單獨借助一種治療方式是難以起到控制病情的作用。最常見的單一治療方式是接受長期的透析與腎移植等西醫治療。也會有部分患者接受單一的中醫治療時見效緩慢。因此，在治療腎衰竭的時候，一定要重視西醫的作用，結合中醫中藥的優勢，充分提升患者的治療效果。那么具體應該如何做呢？

一方面如果患者不需要透析的時候，要積極接受藥物治療。患者在服藥的時候，需要注意不要過急。因為腎臟的腎單位有100多萬個，所以，在恢復的時候需要一定的過程，花費的時間會長一點兒。另一方面當患者需要透析治療的時候，要積極地配合透析治療的進行，按照一周3次，一次4～4.5小時的頻率進行治療，保證每周總治療時間在10～12小時以上。大部分最優的方案是一周3次，一次4小時。這種方式是最接近人體生理狀態的時候，可以控制遠期并發癥的出現，進而有助于患者生活質量的提升。所以，醫生依然要結合患者的具體情況進行分析與選擇，以此保證治療的效果?；颊咄肝鰰r要重視注意事項的影響。

三腎衰竭透析的患者應該注意哪些內容

（一）保證飲食的低蛋白性

在治療腎衰竭的過程中要發揮飲食治療的作用，尤其是飲食的低蛋白性，以此保證患者的治療效果。正常情況下，要保證患者攝入的蛋白質在0.6 g·kg-1·d-1，更是要控制患者對于豆腐和豆漿等豆制品的攝入情況。

（二）腎衰竭的并發癥控制

在患者出現腎衰竭的時候，要重視肺部和咽部以及泌尿道等部位感染的出現，避免患者病情加重。同時，也要減少勞累、受涼、腹瀉和創傷等情況的出現，減少病情加重的可能性。在患者出現感染癥狀的時候，要及時為患者提供抗生素。但是絕對不要使用卡那霉素與慶大霉素與兩性霉素B等。因為上述藥物屬于腎臟毒性物質，在服用之后會導致腎功能惡化加劇。此外，患者在實際生活中要控制自身的血壓情況，最好維持在135/85毫米汞柱以下。

（三）進行規律地透析

患者在進行透析治療的時候要按照醫囑進行規律性的治療，做到一周3次，一次4小時，不能自行更改，否則會降低治療效果。

（四）調整患者的貧血狀態

當患者出現貧血的時候，會表現為呼吸困難、面色與口唇以及指甲等位置發白，還會在生活中出現頭暈嗜睡、疲勞、心慌和睡眠質量較差等現象。這時患者要按照醫囑堅持服用鐵劑、促紅素、葉酸和維生素等藥物。同時，家屬要做好監督工作，以此保證貧血改善的效果。

（五）接受定期的檢測，保證透析的治療

在患者接受透析治療的過程中，要按照1～3個月的頻率接受腎功能的復查工作，并且對患者自身的血常規、電解質、鐵代謝、甲狀旁腺激素等指標進行檢查。同時，還要開展內瘺和胸片、心電圖與心臟彩超等基礎檢查?；颊呷舸嬖谄渌贿m感時要及時和醫生溝通，接受相應的輔助檢查，醫生為患者接受針對性治療提供依據，以此保證治療的效果。

（六）糾正不良的生活習慣

第一，在對腎衰竭透析患者進行護理的時候，護理人員要糾正患者的不良生活習慣。一是要降低患者攝入食鹽的劑量。因為當患者食用過多食鹽時，會出現嚴重的口渴現象，進而增加飲水量，加劇自身的水腫情況。所以，當患者存在水腫與高血壓的時候，最好控制食鹽每日攝入在3克以下。如果沒有上述問題，要控制每日食鹽攝入在6克以下。二是保證飲食的清淡性，患者不能吃辣椒，更是要戒煙戒酒，按時休息。

第二，控制患者的飲水量。飲水過多會導致患者透析時的體重增加，加重患者心臟的負擔，不利于血壓的控制。同時還會加大過濾的劑量，導致抽搐與低血壓、休克等問題的出現。所以，患者在透析的時候要控制水量的攝入，減少體重增加的幅度。

第三，要求患者不要吃含鉀量很高的食物。如濃肉湯、雞精、香蕉和橘子等水果，還有蠶豆、菌菇類和菠菜等蔬菜，此外還有漿果類、豆制品和海帶木耳等諸多食物，要求患者在生活中要忌口，以此保證透析的效果。

（七）重視動靜脈內瘺的保護

在透析的時候，患者要重視動靜脈內瘺的保護，具體做好以下幾方面：第一，保證皮膚的清潔。當患者想沐浴或者游泳的時候，最好是安排在透析的前一天進行。同時要在穿刺的位置貼上防水膠布避免感染。當發現內瘺穿刺點與內瘺走向的血管等出現紅腫、熱痛以及分泌物時要及時就診。第二，在透析時，患者要控制穿刺手臂不要過度彎曲，減少因為變換體位導致穿刺針刺破血管，造成出血的問題。第三，在拔針之后，患者要做好穿刺點的壓迫，用食指和中指進行壓迫，時間在20分鐘。在透析之后患者不要進行鍛煉與提重物等，一旦出血，不要害怕，繼續壓迫就好，直到出血停止為止。第四，在穿刺后，患者選擇寬松的衣服，并且不要在睡眠時枕到該手臂，減少內瘺堵塞問題的出現。

四結語

綜上所述，雖然腎衰竭患者不一定要接受透析治療。但當患者接受透析治療后要注意相應問題，以此保證透析的效果。患者要積極主動地配合各項治療的進行，這樣實現控制腎衰竭的目標，維護患者的身心健康。

（作者單位系北京市順義區空港醫院）