微生物檢驗(yàn)中為保證結(jié)果準(zhǔn)確應(yīng)注意的問(wèn)題

微生物檢驗(yàn)作為一種常用的檢驗(yàn)方式，在臨床醫(yī)學(xué)中得到了有效應(yīng)用，主要包括染色技術(shù)、顯微鏡、分離純化、培養(yǎng)技術(shù)等。將微生物檢驗(yàn)方式應(yīng)用到感染類疾病當(dāng)中具有顯著的效果，可進(jìn)一步提升檢驗(yàn)結(jié)果的精確性，為疾病治療提供科學(xué)的數(shù)據(jù)。為確保微生物檢驗(yàn)價(jià)值的發(fā)揮，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)微生物檢驗(yàn)中存在的問(wèn)題展開研究，提出科學(xué)有效的對(duì)策。本文將對(duì)微生物檢驗(yàn)中保證結(jié)果準(zhǔn)確性應(yīng)注意的問(wèn)題展開討論。

一影響微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的因素

微生物標(biāo)本可為疾病的診斷提供科學(xué)的依據(jù)，近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展，檢驗(yàn)技術(shù)也有了較大的飛躍，微生物檢驗(yàn)涉及標(biāo)本采集、標(biāo)本送檢及標(biāo)本保存等流程，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題都會(huì)導(dǎo)致標(biāo)本檢驗(yàn)誤差的發(fā)生，在微生物檢驗(yàn)過(guò)程中影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素諸多，主要包括標(biāo)本的質(zhì)量、檢驗(yàn)人員和操作規(guī)范等。

（一）標(biāo)本的質(zhì)量

在微生物檢驗(yàn)中，若標(biāo)本的采集、運(yùn)輸、儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題將會(huì)對(duì)標(biāo)本的質(zhì)量造成不利的影響，從而影響檢驗(yàn)結(jié)構(gòu)的準(zhǔn)確性。例如部分人員標(biāo)本采集前未加強(qiáng)對(duì)患者病情的了解，在這種情況下若患者在采集前服用了特殊藥物將會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成較大的影響。此外，采集人員在標(biāo)本采集中操作不規(guī)范，導(dǎo)致標(biāo)本被嚴(yán)重污染，致使檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差。研究顯示，標(biāo)本采集后放置時(shí)間越長(zhǎng)，其細(xì)胞形態(tài)變化的可能性便會(huì)增大，導(dǎo)致各項(xiàng)指標(biāo)不準(zhǔn)確，尤其體現(xiàn)在紅細(xì)胞分布寬度指標(biāo)方面，為降低標(biāo)本的污染率，送檢的樣品一般需保持在0℃～4℃的環(huán)境中，食品微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室在收到樣品后必須及時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)，以防止病原菌死亡或細(xì)菌數(shù)量增加，在標(biāo)本采集結(jié)束后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)送檢，確保臨床檢驗(yàn)的有效性，不僅可為疾病治療提供科學(xué)的依據(jù)，還能降低疾病的誤診概率。

（二）檢驗(yàn)人員因素

從另一方面來(lái)看，檢驗(yàn)人員自身因素也是影響微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的關(guān)鍵，由于工作人員工作不到位，將會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)差錯(cuò)。從實(shí)際情況來(lái)看，部分檢驗(yàn)人員在臨床檢驗(yàn)工作中責(zé)任心相對(duì)匱乏，未對(duì)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的控制引起重視，在檢驗(yàn)工作中僅僅按自身經(jīng)驗(yàn)來(lái)操作，應(yīng)急能力相對(duì)匱乏，致使檢驗(yàn)結(jié)果誤差率全面提升。

除此以外，醫(yī)院檢驗(yàn)科管理人員應(yīng)對(duì)臨床檢驗(yàn)人員缺乏有效的培訓(xùn)與管理，導(dǎo)致檢驗(yàn)人員自身的專業(yè)能力與應(yīng)急能力較低，對(duì)檢驗(yàn)工作造成影響。

（三）操作規(guī)范因素

在微生物檢驗(yàn)中操作的規(guī)范化水平直接影響檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，從實(shí)際情況看，部分人員在檢驗(yàn)操作中的行為缺乏規(guī)范性，對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量的結(jié)果造成了影響。上述因素均會(huì)影響微生物檢驗(yàn)的結(jié)果，因此醫(yī)院檢驗(yàn)科室需對(duì)以上問(wèn)題引起重視，為臨床檢驗(yàn)工作開展提供科學(xué)的參考。

二提升微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的有效措施

上述主要對(duì)影響微生物檢驗(yàn)結(jié)果的問(wèn)題展開了研究，為提升臨床檢驗(yàn)結(jié)果的科學(xué)性與準(zhǔn)確性，還需根據(jù)實(shí)際的問(wèn)題采取針對(duì)性的預(yù)防措施，從根本上杜絕此類問(wèn)題的再次發(fā)生，為臨床檢驗(yàn)工作的有序進(jìn)行提供參考意見。筆者分別從提升微生物檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量水平，增強(qiáng)檢驗(yàn)人員的專業(yè)素質(zhì)與能力，嚴(yán)格落實(shí)臨床檢驗(yàn)操作方法，建立完善的管理制度，加強(qiáng)與科室的聯(lián)系。

（一）提升微生物檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量水平

在臨床檢驗(yàn)工作當(dāng)中采集標(biāo)本的質(zhì)量直接影響檢驗(yàn)結(jié)果，因此提升采集標(biāo)本質(zhì)量水平尤為重要。由于在臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中疾病的表現(xiàn)具有多樣化且引發(fā)疾病的因素也各有不同，患者常常會(huì)出現(xiàn)不同的表現(xiàn)，因此檢查項(xiàng)目相當(dāng)繁雜，為確保檢驗(yàn)工作的有序開展，醫(yī)生還應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的檢查項(xiàng)目以此提高臨床診斷的準(zhǔn)確性，在這種情況下對(duì)醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)相對(duì)較高，不僅應(yīng)具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，還應(yīng)具備充分的判斷能力；其次在標(biāo)本采集中應(yīng)按照規(guī)范的流程來(lái)操作，例如在采集無(wú)菌標(biāo)本時(shí)應(yīng)確保未受到外界的污染，在采集血液標(biāo)本時(shí)首先應(yīng)對(duì)患者的皮膚進(jìn)行消毒處理，以免細(xì)菌造成嚴(yán)重污染。

另外在標(biāo)本采集前醫(yī)生采集人員與患者應(yīng)加強(qiáng)必要的溝通，對(duì)采集的時(shí)間與方式有效明確，從而確保標(biāo)本采集的質(zhì)量水平。另外在標(biāo)本送檢環(huán)節(jié)中應(yīng)盡量在兩小時(shí)內(nèi)完成，若無(wú)法按時(shí)送檢應(yīng)按照相應(yīng)的規(guī)則進(jìn)行保存，并將患者的基本信息明確寫明，例如采集時(shí)間姓名，科室病床號(hào)等，并貼上標(biāo)簽，以此降低失誤率。此外檢驗(yàn)人員在接收標(biāo)本時(shí)應(yīng)與化驗(yàn)單據(jù)上信息認(rèn)真核對(duì)，以免標(biāo)本被污染。

（二）增強(qiáng)檢驗(yàn)人員的專業(yè)素質(zhì)與能力

與此同時(shí)，醫(yī)院還需對(duì)檢驗(yàn)人員的專業(yè)素質(zhì)引起重視，若檢驗(yàn)人員對(duì)儀器缺乏了解，不僅會(huì)影響檢驗(yàn)工作的開展，還會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生誤差，從而對(duì)后續(xù)治療工作的開展帶來(lái)不利。醫(yī)院應(yīng)定期開展人員培訓(xùn)活動(dòng)，充分強(qiáng)化檢驗(yàn)人員的專業(yè)技能，強(qiáng)化人員的工作責(zé)任心，意識(shí)到質(zhì)量管理工作的重要性。為提升人員培訓(xùn)的效率，可采取多種多樣的培訓(xùn)形式，如微課、網(wǎng)絡(luò)授課，培訓(xùn)內(nèi)容則可包括標(biāo)本采集與運(yùn)輸方法、常見疾病的相關(guān)知識(shí)、設(shè)備與儀器的使用說(shuō)明、常見的微生物檢驗(yàn)方法、新型設(shè)備儀器使用的方法等等，通過(guò)培訓(xùn)活動(dòng)使檢驗(yàn)人員自身的專業(yè)素質(zhì)水平得到強(qiáng)化，提升人員的基礎(chǔ)業(yè)務(wù)能力，同時(shí)對(duì)檢驗(yàn)人員不定期考核與培養(yǎng)，進(jìn)一步提升檢驗(yàn)質(zhì)量的準(zhǔn)確性與有效性，為疾病診斷提供科學(xué)的依據(jù)，為臨床檢驗(yàn)工作構(gòu)建一支高素質(zhì)的檢驗(yàn)隊(duì)伍。

（三）嚴(yán)格落實(shí)臨床檢驗(yàn)操作方法

為避免標(biāo)本被感染，在檢驗(yàn)中應(yīng)將規(guī)范操作方法嚴(yán)格落實(shí)，檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)確保無(wú)菌、無(wú)塵，需要進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的人員應(yīng)遵循相關(guān)規(guī)定做好消毒處理。在臨床檢驗(yàn)開展前操作人員還需對(duì)檢驗(yàn)儀器與設(shè)備定時(shí)校驗(yàn)，確保儀器的有效運(yùn)行，同時(shí)還需參照說(shuō)明書來(lái)進(jìn)行規(guī)范操作，降低檢驗(yàn)結(jié)果的誤差率。此外，相關(guān)人員還應(yīng)對(duì)濾膜、器具、培養(yǎng)基、沖洗用水、稀釋水等實(shí)施無(wú)菌檢查，一旦被細(xì)菌感染便會(huì)導(dǎo)致標(biāo)本質(zhì)量問(wèn)題發(fā)生。在臨床檢驗(yàn)工作后，操作人員應(yīng)對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行清潔，做好養(yǎng)護(hù)工作，若設(shè)備運(yùn)行出現(xiàn)異常應(yīng)做好登記。

（四）建立完善的管理制度

在微生物檢驗(yàn)中，操作人員還應(yīng)按管理制度，穿好隔離服，遵循無(wú)菌操作的原則來(lái)開展檢驗(yàn)工作，以免出現(xiàn)違規(guī)行為，針對(duì)不合規(guī)格或廢棄的標(biāo)本應(yīng)正確地處理，同時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)室定期消毒，構(gòu)建一個(gè)安全的標(biāo)本檢驗(yàn)環(huán)境，以此提升臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。對(duì)質(zhì)量控制小組進(jìn)程建立，主要負(fù)責(zé)SOP文件的編制、擬定操作手冊(cè)、質(zhì)控記錄等文件，對(duì)病例討論會(huì)定期組織，另外還應(yīng)將先進(jìn)的管理理念引入質(zhì)量管理控制中來(lái)，加強(qiáng)對(duì)小組成員的培訓(xùn)管理，提高其專業(yè)素質(zhì)水平，為檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性提供保障。

（五）加強(qiáng)與科室的聯(lián)系

為解決質(zhì)量控制問(wèn)題，檢驗(yàn)人員應(yīng)加強(qiáng)與科室的有效聯(lián)系，根據(jù)患者實(shí)際情況來(lái)選擇合理的管理方法，提高臨床檢驗(yàn)結(jié)果。

三結(jié)語(yǔ)

上述主要對(duì)微生物檢驗(yàn)中存在的問(wèn)題與管理措施分別展開了研究。總而言之，檢驗(yàn)人員應(yīng)對(duì)標(biāo)本檢測(cè)質(zhì)量引起重視，從各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)對(duì)微生物檢驗(yàn)的管理，避免發(fā)生失誤。同時(shí)，對(duì)合適的試劑與儀器定期檢查，以此確保檢驗(yàn)工作的有序開展，同時(shí)也可提升微生物檢測(cè)的準(zhǔn)確度，為疾病研究預(yù)防提供保障。此外，醫(yī)院檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人應(yīng)強(qiáng)化管理意識(shí)，從源頭到操作流程要嚴(yán)格把關(guān)，還原最基礎(chǔ)的科學(xué)依據(jù)。

（作者單位系四川省鄰水縣人民醫(yī)院）