急診護理有哪些觀察技巧

在醫院的組成結構當中急診科是非常重要的一個組成部分，這一點毋庸置疑，長期以來，醫院急診科挽救了千千萬萬患者的生命。而在急診科的護理工作中相關護理工作人員可以第一時間看到患者，此時對應的觀察就變得極為重要，在長期的觀察技巧積累和經驗積累之下可以有效地提升急診護理全面性和針對性。

一急診觀察的醫療作用

從醫院急診科的實踐工作角度出發，對病人的病情進行觀察是急診護理中一個重要內容，急診患者隨時都有可能出現生命的危險，通過對患者病情的觀察可以及時發現病情變化情況，從而降低疾病所帶來的風險，進一步為患者的生命健康作出保障。在對病人進行觀察的過程中既要掌握病人的整體情況，還要有具體的觀察內容，掌握好急診護理中的觀察技巧并有效地應用到臨床實踐中，從而提升對病人進行救治的成功概率。

另外，今年以來，國內社會經濟和科學技術快速發展，居民的經濟能力得到比較大提升之后，對日常生活和工作中的諸多服務提出了更高的要求，其中自然也包含所能接受到的急診護理服務，在這種情況下就需要更加注重急診護理觀察技巧的使用，保障急診護理的即時性、有效性和針對性，使廣大患者及患者家屬得到理想的急診護理服務，這也是各大醫療機構中急診護理服務工作的主要目標之一。

二急診護理的基本涵義

所謂的急診護理工作其實就是指由于各種致病因素引起的急危重癥病人所實施的院前現場急救、途中轉送和院內進一步救治、監測及護理的總稱。其中，急診護理崗位工作人員基本操作要過硬，還要有敏捷的反應能力、良好的體力以及強大的心理承受能力。因為急診護理工作人員常年面對的都是急危重癥的病人，搶救患者是每天的日常，而且病種很多，包括外傷等，在這種情況下就需要注重一系列急診護理觀察技巧的應用，提升急診護理的有效性，對于醫院急診護理和患者的生命安全等等方面都是比較重要的。

三面對急診護理的系列觀察技巧

在國內的醫療機構體系當中中醫既是非常重要的一部分，同時也是最具特色的一部分。而在中醫領域強調的是望、聞、問、切，其中的“望”是非常重要的一個組成部分，“望”診又包括望神、察色、望形態、望五官等。這一點對于急診護理工作來說也是一樣的，臨床護理觀察是臨床護理工作的關鍵，是衡量醫院護理質量好壞的重要標志之一。為提升急診護理工作效果，需要應用一系列重要的觀察方式和技巧，主要通過以下四方面進行闡釋。

（一）神智狀況觀察

對于急診科接收的患者群體來說，病癥非常急，同時嚴重程度也比較高，相當多一部分急診患者由于病癥的影響，使其神智方面也受到了不同程度的影響。神志是否清醒是指傷員對外界的刺激是否有反應。如傷員對問話、推動等外界刺激毫無反應稱為神志不清或消失，預示著病情嚴重。意識狀態是大腦功能活動的綜合表現，是對環境的知覺狀態，反映疾病對大腦的影響程度，是病情嚴重與否的表現之一。如肝昏迷、腦出血、腦炎等均可引起不同程度的意識障礙。意識障礙是指個體對外界環境刺激缺乏正常反應的一種精神狀態。

其中，急診護理工作人員在觀察到患者甚至依舊清醒的情況下，可以盡量記下患者的姓名、住址、病癥、如何患病、如何發病等等。而觀察到患者的神智已經不清醒的情況下，第一時間的詢問就需要從家屬著手，進而避免延誤患者的病情，這是十分重要的一點，作為急診科護理工作人員需要具備這種觀察能力和基本的技巧。

（二）呼吸狀況觀察

在急診患者群體當中疾病往往會導致部分患者出現呼吸受阻、呼吸衰竭等情況，在觀察到患者具有了類似臨床癥狀時，可能預示著患者病情的嚴重程度。其中，從人體系統運行的角度上來說，正常呼吸運動是通過神經中樞調節規律的運動。正常人每分鐘呼吸15～20次。護理工作人員需要善于觀察病人胸口的起伏，可了解有無呼吸。

其中，急診患者在癥情危重時出現鼻翼翕動、口唇紫紺、張口呼吸困難的表現，并有呼吸頻率、深度、節律的異常，甚至時有時無，就代表著患者的病情其實是比較嚴重的。此時可用一薄紙片或棉花絲放在鼻孔前，觀察其是否隨呼吸來回擺動判斷呼吸是否停止，并根據具體情況判斷呼吸停止的主要原因。

（三）脈搏狀況觀察

脈搏的跳動是印證人體健康狀態的一個重要、必要指標，這一點毋庸置疑。動脈血管隨著心臟節律性的收縮和舒張引起血管壁相應地出現擴張和回縮的搏動。手腕部的橈動脈、頸部的頸動脈、大腿根部的股動脈是最容易觸摸到脈搏跳動的地方。一般情況下，正常成年人心率為60～100次/分，大多數為60～80次/分，女性稍快。一般以手指觸摸脈搏即可知道心跳次數。

在單一評價觀察已經無法得知急診患者狀態的情況下，就需要及時印證患者的脈搏，其中，如果醫生對于危重病人無法摸清脈搏時，可將耳緊貼傷員左胸壁聽心跳，從而知曉急診患者的實際情況。

（四）瞳孔狀況觀察

正常人兩眼的瞳孔等大等圓，在光照下迅速縮小。急診科中部分患者受到病情的影響，其瞳孔方面會做出一定改變。例如，在急診科中的具有顱腦損傷或者是病情危重的患者，兩側的瞳孔可以呈現出一大一小或者是散大的情況，并且對于光線刺激無法作出反應，或者是明顯的反應遲鈍現象。其中，部分患者通過瞳孔的觀察，就可以判斷其是否存在著生命危險，在經過這一觀察之后，后續可以及時對患者實施心、腦、肺的復蘇搶救。如無危險則對傷員進行包扎、止血、固定等治療。

護理工作人員需要以拇指和食指分開上下眼瞼，露出眼球，用電筒光直接照射瞳孔，以觀察瞳孔對光線的反應是靈敏、遲鈍或消失。危重或昏迷病人，根據程度不同，對光反應可以存在遲鈍或消失。當瞳孔大小不隨光線刺激而變化時為瞳孔對光反應消失，常見于危重或深昏迷患者。

四急診觀察技巧的臨床價值

在醫療機構當中急診護理觀察本身就是一個重要的工作組成部分，對于急診科臨床護理效果、患者生命安全等方面均具有重要意義。目前來看，廣大的患者群體對于急診護理工作人員的觀察技巧提出了更高的要求，其中，作為一名急診護理工作人員，需要意識到觀察能力的重要性，并且掌握急診病患的基本特點，積累經驗、訓練技巧，提升鑒別疾病的基本能力。具體來看，臨床中的急診護理觀察技巧的重要意義體現在以下幾個方面。

（一）觀察為診斷提供依據

眾所周知，對于醫院急診科中的病患來說，快速而準確的診斷至關重要，能夠在很大程度上維護患者的生命安全和疾病治療，尤其是一些急性心肌梗死患者更需要注重快速而準確的診斷。其中，護理工作人員運用觀察技巧，本質上其實也是工作中運用視覺、聽覺、嗅覺、觸覺等感覺器官及輔助工具來獲得患者信息的過程，得到的眾多數據、信息都可以為對應的臨床診斷奠定良好的基礎。因此，作為急診科護理工作人員，需要注重對應的觀察技巧應用，并且病情觀察要及時、全面、系統、準確，為患者的診療提供科學依據，促進患者盡快康復。

（二）做好病情發展判斷

患者在患病的一刻起，伴隨著患者自身的行為、接受治療等等方面，其病情也在不斷發展。急診護理觀察技巧的應用，可以觀察到患者接受治療前后的基本狀態，護理工作人員也需要做到心中有數。病情的輕重與病人的表現有一定關系，借助于病情觀察，可預測疾病的發展趨向和轉歸。疾癥治療中常可能出現突變或并發癥，應嚴密觀察隨時捕捉先兆。例如高熱病人突然出現體溫驟降、面色蒼白、大汗淋漓、脈微欲絕的亡陽證候；胃脘痛病人出現嘔血、便血等癥。如觀察細致，發現及時，搶救護理得當，可使病人轉危為安。否則，后果嚴重。

五結語

綜上所述，不難發現，在實際的急診科臨床護理工作當中護理觀察有諸多技巧，掌握這些技巧對急診科臨床護理工作的開展具有重要作用。相關的急診護理工作人員也需要注重自身的觀察技巧的錘煉和提升，為臨床護理和治療工作奠定一個良好的基礎，這也是急診護理工作理應做到和實現的。

（作者單位系鄰水縣人民醫院）