作業(yè)治療讓康復更有溫度

作業(yè)治療是一個新的名詞，其對象一般是暫時或者永久性的身體殘疾、心理殘疾等患者，通過作業(yè)治療，促進患者某一項功能的恢復，使其參與到更多的社會活動中。在康復治療中應用作業(yè)治療，可在一定程度上提高康復治療的效果，并且能夠讓康復過程更加有溫度。那么到底什么是作業(yè)治療？作業(yè)治療如何應用于康復治療中呢？

一作業(yè)治療的定義

作業(yè)治療具體指的是康復治療醫(yī)師通過制定一種有目的的作業(yè)活動，指導并協(xié)助病、傷殘患者進行相關功能的訓練，實現(xiàn)對患者的治療，進一步增進患者適應社會環(huán)境的能力，促進患者具體功能、心理功能和社會能力的恢復。

二作業(yè)治療的作用

在上述對作業(yè)治療的定義進行分析后發(fā)現(xiàn)，作業(yè)治療應用于康復治療中可發(fā)揮出多種作用，如作業(yè)治療可促進患者身體功能的改善與恢復，作業(yè)治療還能有效提高患者的日常生活活動能力、促進患者肢體殘存功能的發(fā)揮、改善患者的心理精神狀態(tài)，通過應用作業(yè)治療能為患者提供一個相對比較合適的社會生存環(huán)境。

三作業(yè)治療在康復治療中的應用原則

在實施作業(yè)治療時，治療人員首先要遵循相應的原則，作業(yè)治療常被應用于對一些顱腦損傷患者的康復治療中，顱腦損傷患者發(fā)病后，盡早對其實施康復治療可有效提高治療效果，改善患者的預后。治療人員對患者實施作業(yè)治療時要保證治療的全面性，比如要將患者看成是一個有多種功能恢復需求的完整個體。在對顱腦損傷病人應用作業(yè)治療時，要保證作業(yè)治療與其他治療技術之間的配合，保證各種技術之間的優(yōu)勢互補。不論患者病情輕重，在應用作業(yè)治療時都要將患者的病情重視起來，通過制定一些有目的的作業(yè)活動，改善患者存在的一些特殊問題。

四作業(yè)治療在康復治療中的具體應用

治療人員對于患者應用作業(yè)治療時，首先要進行相關資料的收集，比如包括病人所有的資料，治療醫(yī)師可采用多種形式進行，如了解包括患者的姓名、家庭關系、年齡、受教育或者工作的背景、個人習慣、興趣愛好、性格特征等。其次要進行發(fā)病相關資料的收集，如治療醫(yī)師對于顱腦損傷患者，要全面收集患者顱腦損傷的相關資料，通過資料收集和分析，制定完善的治療計劃，作業(yè)治療醫(yī)師可通過詢問主治醫(yī)師、查看醫(yī)療記錄、詢問護士、詢問家屬等多種形式收集與疾病相關的資料，通過資料收集進一步明確損傷的具體部位、損傷的范圍、發(fā)病前的其他基礎疾病等情況。治療醫(yī)師將整理好的資料進行全面的分析，通過分析進一步明確本次作業(yè)治療需要解決的問題。然后治療醫(yī)師結(jié)合相關資料提出作業(yè)治療的順序、近期目標和遠期目標，并根據(jù)具體的目標制定相應的作業(yè)活動，保證作業(yè)治療的順利進行。在作業(yè)治療的過程中治療人員要正確引導患者為完成某一項動作應集中注意力，同時要對患者某項功能進行定期檢查，再對作業(yè)治療的效果進行評估。

如在對顱腦損傷患者實施康復治療的過程中應用作業(yè)治療法，治療人員可將本次治療過程進行階段分組，即急性期、恢復期和后期。在急性期治療的過程中，治療人員的主要目的是通過作業(yè)治療能夠進一步提高患者的配合意識、定向能力等，減少治療過程中存在的混亂感，通過為患者盡早實施治療，避免患者出現(xiàn)殘疾，通過指導患者練習正確的姿勢和體位，鼓勵患者家屬積極地參與到本次作業(yè)治療中，加強對患者的輔助和監(jiān)督。一般情況下，顱腦損傷病人處于急性期時，通過指導患者進行感覺運動、治療刺激可促進其神經(jīng)功能的恢復，但一定要控制好節(jié)奏，避免患者不能耐受而放棄治療。作業(yè)治療人員可對患者進行觸覺刺激，對患者身體的不同部位進行觸覺刺激，用粗糙或者光滑的物質(zhì)、冷或熱的物質(zhì)、堅硬或者柔軟的物質(zhì)、重壓或者輕觸患者不同部位，鼓勵患者對這些物質(zhì)進行辨別。在進行聽覺刺激時，治療人員可指導患者家屬與其進行對話、播放一些動物的叫聲和音樂等，在進行視覺刺激時，可以采用一些患者比較熟悉的物體刺激患者的視網(wǎng)膜以及大腦皮層；在進行味覺和嗅覺刺激時，可通過不同的食物味道對患者的味覺進行刺激，可通過光亮油、食物以及香料等對患者的嗅覺進行刺激；在進行生活護理刺激時，治療醫(yī)師通過對患者洗臉、梳頭發(fā)、毛巾擦汗等多種行為向患者的身體內(nèi)傳入各種不同的感覺。

在恢復期實施作業(yè)治療時，對作業(yè)治療醫(yī)師的技術水平要求也是比較高的。顱腦損傷患者一旦恢復意識，病情處于穩(wěn)定狀態(tài)時，作業(yè)治療醫(yī)師要及時對其實施強化訓練。通過制定相關的作業(yè)活動，作業(yè)治療醫(yī)師進一步強化患者的運動功能，抑制身體中的異常反射活動，在恢復期實施作業(yè)治療的主要目是增強患者日常生活活動過程中的獨立性，較好地改善患者知覺障礙，提高患者的記憶力以及社會能力。如果患者表現(xiàn)出了肢體癱瘓癥狀，作業(yè)治療醫(yī)師首先要指導并協(xié)助患者進行患肢關節(jié)活動，通過體重活動可有效預防關節(jié)攣縮；指導患者進行雙側(cè)肢體活動，促進患側(cè)肢體功能的恢復。通過進行肢體負重訓練，可對患者肢體的感受器進行刺激，增強患肢的穩(wěn)定性。如果患者表現(xiàn)出了痙攣癥狀，作業(yè)治療醫(yī)師需制定作業(yè)活動，以抑制肢體痙攣為治療目的，促進肌張力的正?；黄綍r要指導患者保持良好的姿勢，建立穩(wěn)固的基底。作業(yè)治療醫(yī)師通過指導患者進行一些軀干旋轉(zhuǎn)運動、體重轉(zhuǎn)移運動可有效減輕軀干肌痙攣癥狀，還可增強機體的穩(wěn)定性和平衡性；如果患者表現(xiàn)為運動失調(diào)，作業(yè)治療醫(yī)師可結(jié)合患者身體的局部重量控制運動中的震顫，大部分運動失調(diào)患者其肢體運動速度比較慢，并且控制難度較大作業(yè)治療醫(yī)師可通過肢體放置訓練、坐姿坐位的改變等改善運動失調(diào)癥狀；如果患者表現(xiàn)為感覺紊亂，此時患者身體感覺減退，生活中會表現(xiàn)出燒傷、壓瘡以及切割傷等，作業(yè)治療醫(yī)師首先要協(xié)助患者進行不同溫度的辨認，鼓勵患者通過視覺對一些危險狀態(tài)進行觀察。此類患者日常活動能力比較弱，作業(yè)治療醫(yī)師還要提高患者的獨立性；如果為知覺障礙，患者會表現(xiàn)出失認癥和失用癥，作業(yè)治療醫(yī)師可通過轉(zhuǎn)移訓練改善患者患側(cè)的認知能力，增強患者的獨立性，還可通過功能訓練對患者的一些功能障礙進行糾正，指導患者反復學習某種活動，提高患者的獨立性，還可進行感覺運動，通過感覺刺激對隨后產(chǎn)生的運動進行控制，提高患者的獨立性。

在后期治療中應用作業(yè)治療法，通過對部分功能進行強化訓練，可以提高患者社會在整合的水平以及獨立生活能力。

五結(jié)語

綜上所述，在康復中應用作業(yè)治療，治療醫(yī)師充分利用患者的身心能力、時間、興趣、精力以及注意力促進其某項功能的改善，這種治療方式讓康復治療變得更加有溫度，所以治療醫(yī)師要將康復過程重視起來，提高患者的生活質(zhì)量，協(xié)助患者回歸社會。

（作者單位系首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院）