優化急診護理流程對急性心肌梗死患者的益處

眾所周知，當前我國正處于典型的老齡化社會，其中最具代表性的特點就是老年人口數量的激增。老年人群體由于年齡的增長，其身體多項器官的功能出現明顯的退化現象和各種問題，在這種情況下，諸多慢性疾病就會找上門來，心臟方面的疾病就是其中之一。中國醫學科學院阜外心血管病醫院最新研究數據顯示，我國的心臟性猝死發生率為41.84/10萬，心臟性猝死的總死亡人數高達54.4萬/年，位居全球各國之首。阜外心血管病醫院心內科主任張澍教授表示，心臟性猝死的發生具有突發性及難以預測的特點。值得引起重視的是，絕大多數猝死事件發生在醫院外，搶救存活機會甚低，僅為1%以下。并且依據相關研究和調查之后可以發現，今年以來，心臟病還有了明顯年輕化的趨勢。

一我國急性心肌梗死治療現狀

近年來，有的人在風華正茂之時，猝然離我們而去，究其死因，大多數因為心源性猝死，急性心肌梗死就是其中之一。從臨床醫學的角度上來說，急性心肌梗死的死亡率已經越來越低了，已經從原來的20%～30%逐漸下降到近年的5%左右。即便如此，每年由于急性心肌梗死的患者數量依舊比較高。依據長期的臨床經驗上來看，針對急性心肌梗死患者的治療，急診護理流程是否合理、有效、及時，對患者的身心健康和生命安全都會形成直接的影響。因此，伴隨急性心肌梗死患者的臨床治療工作開展，對應的急診護理流程也需要實現針對性的優化和完善。

二何謂急性心肌梗死

所謂臨床上的急性心肌梗死，其實就是患者的冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可并發心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

對醫院中的臨床醫療進行相關了解和調查之后可以發現，急性心肌梗死是臨床最常見急癥之一，對于心肌梗死患者來說“時間就是心肌，時間就是生命”。合理、適時的啟動任何一種再灌注治療比死板的堅持某種治療模式更為重要，對應的急診護理流程的優化就是其中之一。

三急性心肌梗死患者的急診護理流程

目前來看，針對急性心肌梗死患者的急診護理流程方面已經比較完善和系統化，在保障和挽救急性心肌梗死患者的生命方面取得了重要成績，目前來看，國內各大醫療機構統一應用以下的急性心肌梗死患者的急診護理流程，具體如下。

（一）評估病情

急診科常年面臨著醫生資源緊張的現象，換而言之，急性心肌梗死患者進入急診流程之后，醫生資源的緊張情況依舊存在。因此，在對應的急性心肌梗死患者的急診護理流程當中，如果是在醫生未能到來且護士已接診的情況下，護理人員需要詢問患者的發病原因、主訴癥狀并且檢測患者的諸多生命體征情況，包含體溫、脈搏、呼吸頻率、血壓、瞳孔、神智等，以此來考慮急性心肌梗死或者是可疑急性心肌梗死。后續應該對患者實施多功能心電監護或做心電圖檢查，在發現患者的心率變異或ST段改變等，應立即通知醫生進行急救護理，若發現患者室顫或心跳停止即予除顫等力所能及的相關處理。

（二）吸氧

依據長期的臨床經驗上來看，急性心肌梗死的病人會有冠脈閉塞，導致心肌缺氧。一般吸氧的目的就是避免影響臟器功能，也有利于后期治療，而且氧通過肺的呼吸功能進去身體，排除二氧化碳，通過心臟泵血把氧和血推到全身心臟為全身供血供養。因此，在急性心肌梗死患者的急診護理流程當中護理人員還需要高度重視為患者進行吸氧護理，采用鼻導管或面罩吸氧4～6升/分鐘，其中患者自身具有左心衰的情況下，還需要在濕化瓶中加入25%左右的酒精高流量吸氧，這可以使得急性心肌梗死患者的心肌缺氧情況得到很好的改善，并且減少急性心肌梗死患者心律失常等常見并發癥的出現。

（三）鎮靜止痛

急性心肌梗死患者在發病之后會出現明顯的疼痛情況，這種疼痛難以避免的同時，還會導致患者受到極大的負面影響，其中最為明顯的一點就是會影響到患者接受治療、接受護理服務的依從性。此時，在急診護理流程當中護理人員就需要謹遵醫囑予哌替啶50～100毫克或嗎啡2～10毫克靜止解除疼痛，避免因為疼痛反射引致血壓升高、心動過速等而增加心肌耗氧量使梗死面積擴大，對于后續的搶救等等工作的開展具有重要意義。

（四）迅速建立有效的靜脈通路

眾所周知，在急性心肌梗死患者的臨床治療當中最重要的一點就是分秒必爭，其主要目標就是快速挽救患者的心臟，其中迅速建立有效的靜脈通路就是其中之一。患者輸液速度宜緩慢持續靜點，否則單位時間內血容量的驟增，易引起心衰。控制液體出入量，留置尿管記錄出入量，及時發現患者血壓下降尿少，心律失常等癥狀立即報告并協助醫生相應處理。

（五）溶栓治療護理

對急性心肌梗死患者進行溶栓治療越早越好，對心肌梗死患者的心臟功能保護和生命保護具有重要的現實意義。其中，具有劇烈胸悶等等急性心肌梗死臨床癥狀的患者需要及時進行溶栓治療護理，口服阿司匹林0.3克，5%葡萄糖注射液00～150萬u靜脈滴栓，30分鐘滴完，溶栓前監測并記錄生命體征。護理工作人員需要密切關注患者的心電圖表現，進行用藥之后的比較并且觀察患者的諸多臨床癥狀是否具有緩解等等。

（六）安全入院治療

在送患者入院治療之前，需要評估患者的病情，護理工作人員需要評估相關的管道是否暢通和穩固等等。在轉運的過程中護理人員應注意避免平車顛簸，注意保暖，注意詢問及觀察患者神志、面色、監護儀等情況，一旦發生險情，立即投入搶救。

四優化急診護理流程對急性心肌梗死患者的作用分析

事實上，現階段國內的急性心肌梗死患者的急診護理流程已經相對完善，并且取得了很好的作用和效果。但與此同時，患者及患者家屬對于急診護理流程方面提出了更高的要求，對其進行長期的優化和完善也是一條“必經之路”，具體來看，急性心肌梗死患者優化急診護理流程的作用體現在以下兩個方面。

（一）維護患者生命安全

急性心肌梗死患者發病的死亡概率其實是非常高的，雖然目前已經降低了很多，但每一年因為急性心肌梗死而失去生命的患者依舊保持著一個比較高的水平。而對于急性心肌梗死患者的臨床治療和搶救工作來說，其本質上是分秒必爭的。急性心肌梗死患者急診護理流程的優化，能夠在現有的基礎之上進一步優化，進而在分秒必爭的基礎之上再度實現“分秒必爭”，從而在很大程度上保障急性心肌梗死患者的生命安全，這也是急性心肌梗死患者優化急診護理流程的主要目標之一。

例如，針對接診護士和醫生專業素養的再度提升，可以使其對急性心肌梗死的臨床表現、不同人群的不同表現特征等方面更加了解，進而實現急性心肌梗死患者的初期急診護理流程，節省接診的時間和流程等等，避免急性心肌梗死患者的病情進一步發展，從而保障患者的生命安全。

（二）避免出現醫療糾紛

對于醫療機構來說，最不想出現的一種情況是醫療糾紛，而在醫院當中由于急性心肌梗死患者死亡而導致的醫療糾紛事件又不在少數，長此以往，其實就是醫療資源不斷被消耗的一個最終結局，對患者、患者家庭和醫療機構的工作開展其實都是極為不利的。

其中，急性心肌梗死患者優化急診護理流程，可以促使每一個工作流程變得更加科學合理、高規范化，并且做到高質量的有法可循和有法可依，這不僅對于醫患雙方是極為重要的，同時還可以在很大程度上避免醫療機構當中出現醫療糾紛現象和問題。因此，在現代醫療工作開展的過程中護理人員對于急性心肌梗死患者優化急診護理流程需要保持高度重視，不斷地進行優化和完善，這對醫療事業的發展也是極為重要的。

五結語

綜上所述，不難發現，在醫院當中急性心肌梗死患者死亡、致殘的概率都是比較高的，為盡可能避免這種情況，就需要注重急性心肌梗死患者優化急診護理流程，做好急性心肌梗死患者急診護理流程的不足分析，采取針對性的對策和方式改善、優化其不足。除此之外，還需要注重急診護理工作人員綜合素養的提升，以此來完成高質量的急診臨床護理。

（作者單位系鄰水縣人民醫院）