糖尿病患者日常生活注意事項(xiàng)

[內(nèi)容提要]近年來(lái)，隨著人們生活水平的不斷提高，相應(yīng)的飲食習(xí)慣也發(fā)生了重大變化，糖尿病發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響著人們的生活和工作。糖尿病是一種終身疾病，是以血糖升高為特征的全身性的代謝紊亂。在正常情況下，血糖保持在穩(wěn)定范圍內(nèi)，主要是由于胰島素的調(diào)節(jié)。疾病發(fā)生后，當(dāng)體內(nèi)胰島素量不足或功能缺陷時(shí)，血糖自然升高。長(zhǎng)期高血糖引起各種組織的慢性損傷和紊亂，特別是眼睛、腎臟、心臟、血管和神經(jīng)。糖尿病是一種與生活方式密切相關(guān)的慢性疾病。體力消耗減少和不健康飲食影響與中國(guó)糖尿病患病率的快速增長(zhǎng)直接相關(guān)。對(duì)于糖尿病患者，除了必要的醫(yī)院治療外，在日常生活中開展全面的科學(xué)家庭護(hù)理，控制病情，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展更為重要。在日常生活中糖尿病患者需要注意飲食，以免進(jìn)一步惡化病情。控制糖尿病狀況對(duì)于改善自我管理，獲取相關(guān)的健康知識(shí)和養(yǎng)成良好的健康行為、改變不良生活方式、定期監(jiān)測(cè)血糖、學(xué)習(xí)日常營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)、調(diào)整自我保健技能非常重要。學(xué)習(xí)如何正確使用口服降糖藥和胰島素也是非常重要的控制糖尿病發(fā)展的方法。

糖尿病管理旨在控制患者的血糖、血脂、血壓等水平，幫助患者建立健康的生活方式，預(yù)防和延緩并發(fā)癥。良好的日常自我管理方式可以減輕糖尿病引起的疼痛感和不適感。糖尿病患者自我管理能力的不足原因很多：缺乏糖尿病知識(shí)或糖尿病知識(shí)不準(zhǔn)確；無(wú)法正確地理解和治療該疾病；糖尿病治療的依從性和持續(xù)性差；擔(dān)心并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展；出現(xiàn)焦慮和抑郁等情緒；家庭成員的態(tài)度和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等都可能影響糖尿病患者的自我管理。血糖達(dá)標(biāo)是糖尿病管理的主要起點(diǎn)和最終目標(biāo)，只有這樣才能避免糖尿病的急慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。糖尿病患者合理控制飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，才能有效地控制并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。自我管理能力強(qiáng)的人的血糖控制明顯好于自我管理能力差的人，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于自我管理能力差的人。因此，擁有良好的自我管理能力可以預(yù)防和延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。以患者為中心的自我管理對(duì)糖尿病患者的院外管理非常重要。

一與糖尿病相關(guān)的知識(shí)科普

糖尿病是一種以高血糖為特征的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。疾病的發(fā)生主要集中在中老年人，其中大部分是肥胖人群。糖尿病通常受三個(gè)因素影響：第一，遺傳因素。大多數(shù)有糖尿病家族史的人比沒有家族史的人患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)更高。第二，環(huán)境因素。肥胖、高糖食物、營(yíng)養(yǎng)不均衡、免疫系統(tǒng)異常、分娩、精神刺激和腸道微生物失衡、不健康和不科學(xué)的生活方式、心理壓力增加都可能導(dǎo)致引發(fā)糖尿病。糖尿病的臨床癥狀包括喝水量、尿量增加，吃得多、疲勞感，同時(shí)還有蛋白尿的癥狀、心悸。糖尿病可損害身體組織，特別是心臟、腎臟、血管、神經(jīng)和眼睛，還可引起嚴(yán)重疾病，如糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病足、糖尿病腎病和糖尿病高滲性非酮癥昏迷等并發(fā)癥。

二糖尿病患者的日常生活注意事項(xiàng)

（一）飲食控制

糖尿病患者應(yīng)了解飲食療法在控制疾病和預(yù)防并發(fā)癥方面的重要作用，并獲得飲食療法的具體要求和措施。糖尿病患者的飲食療法旨在有效地控制能量攝入，維持標(biāo)準(zhǔn)體重，糾正代謝紊亂，使血糖和血脂水平正常或接近正常。糖尿病患者飲食控制的目標(biāo)不僅是提供足夠的營(yíng)養(yǎng)，而且還與藥物合作維持安全穩(wěn)定的血糖水平、預(yù)防或減少各種并發(fā)癥的發(fā)生有關(guān)。飲食控制是糖尿病治療的基礎(chǔ)，無(wú)論疾病的嚴(yán)重程度如何，都應(yīng)遵循飲食控制。如果飲食控制得當(dāng)，再配合藥物治療，也可以達(dá)到事半功倍的效果。飲食療法旨在控制血糖、控制熱量輸入、維持正常體重和減少胰島素負(fù)荷。每日營(yíng)養(yǎng)指示應(yīng)每天提供三餐或少吃多餐，每餐飽食量在70～80%時(shí)停止進(jìn)食，暴飲暴食會(huì)增加身體的負(fù)擔(dān)。也不應(yīng)該餓肚子，這會(huì)增加營(yíng)養(yǎng)不良和低血糖的可能。同時(shí)，應(yīng)減少進(jìn)食甜食、高脂、辛辣和生冷食物。為確保均衡飲食，建議食用低糖食物，如燕麥和綠葉蔬菜。同時(shí)，為了避免高血糖情況的發(fā)生，禁止吸煙和飲酒。粗糧和復(fù)合碳水化合物更適合糖尿病患者。一些纖維含量高的豆類、蔬菜、全谷物等可以減少身體對(duì)糖的吸收，這對(duì)糖尿病患者非常有利。高蛋白食物不容易被腎臟過濾掉，如果糖尿病患者在飲食過程中長(zhǎng)時(shí)間食用高蛋白食物，會(huì)增加腎臟的負(fù)荷，對(duì)腎臟造成損害。因此，在日常進(jìn)食過程中應(yīng)控制蛋白質(zhì)及肉類的攝入，保護(hù)腎臟。應(yīng)該確保微量元素和維生素，特別是含有鈣、鐵和鋅以及維生素B和維生素C的食物的攝入，這些對(duì)腎臟有一定的保護(hù)作用。因此，建議食用含有這些元素多的食物。如果糖尿病患者繼續(xù)像正常人一樣吃東西，飲食不控制甚至暴飲暴食，他們的血糖升高得太高，并且對(duì)已經(jīng)排泄的胰島產(chǎn)生不利影響，這會(huì)進(jìn)一步降低胰島功能和胰島素分泌，從而加劇了疾病，因此，糖尿病患者應(yīng)合理控制飲食。

（二）運(yùn)動(dòng)控制

運(yùn)動(dòng)是糖尿病的主要方法之一。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以減輕輕度糖尿病患者過于肥胖的體重，增加組織對(duì)胰島素的敏感性并調(diào)節(jié)血糖，改善心肺功能，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)還可以促進(jìn)血液中葡萄糖的使用，改善血液循環(huán)，幫助肌肉保持彈性，減少胰島素或降血糖藥物的劑量，從而減少副作用的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)的選擇應(yīng)該考慮到每個(gè)人不同的體質(zhì)，適度、漸進(jìn)和持久地進(jìn)行。根據(jù)患者的血壓、心電圖、心臟功能、血糖、肝腎功能等測(cè)試參數(shù)開展個(gè)人培訓(xùn)保護(hù)。運(yùn)動(dòng)內(nèi)容可以包括體操、太極拳、球賽、跑步、步行等。訓(xùn)練的最佳時(shí)間是飯后半小時(shí)，每次鍛煉持續(xù)約半小時(shí)，通常不超過一小時(shí)。如果飯后立即運(yùn)動(dòng)，它會(huì)加速血液循環(huán)，促進(jìn)胰島素吸收，加速胰島素作用的發(fā)生和高峰，并引起低血糖。如果出現(xiàn)呼吸困難、頭暈、胸悶和視力模糊等癥狀，請(qǐng)立即停止訓(xùn)練。

（三）心情愉悅

與其他疾病一樣，生物、社會(huì)和心理因素影響糖尿病的發(fā)生。糖尿病的長(zhǎng)期病程和并發(fā)癥使患者面臨嚴(yán)重的心理壓力，緊張、焦慮和激動(dòng)等情緒變化導(dǎo)致生長(zhǎng)激素、胰高血糖素和腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，影響身體的恢復(fù)。患者的家屬或?qū)で筢t(yī)療護(hù)理的人員應(yīng)及時(shí)提供心理咨詢以幫助患者了解該疾病是慢性的，如果控制得當(dāng)可以延長(zhǎng)生命。當(dāng)出現(xiàn)異常情緒時(shí)患者需要學(xué)習(xí)自我調(diào)節(jié)，同時(shí)積極樂觀地配合治療，確保身體疾病的快速恢復(fù)。

（四）皮膚護(hù)理

日常皮膚護(hù)理應(yīng)注意保持皮膚清潔，經(jīng)常淋浴和更換內(nèi)衣；內(nèi)衣必須由棉花制成，放松透氣；皮膚發(fā)癢的患者應(yīng)避免刮擦皮膚，以免傷到皮膚。如果夏天被蚊子咬傷，請(qǐng)勿用力抓撓皮膚，可以適當(dāng)?shù)剡x擇風(fēng)油精，以緩解瘙癢。平時(shí)要注意防止燒傷、燙傷和細(xì)菌感染。糖尿病患者應(yīng)該每晚泡腳，水的溫度不應(yīng)超過37℃。浸泡后，將其擦干以確保干燥。如果皮膚發(fā)生真菌感染，應(yīng)在醫(yī)生的監(jiān)督下給予抗真菌藥物；如果皮膚感染腐爛，不應(yīng)該自己擠壓，有必要到醫(yī)院就診，讓醫(yī)生幫忙處理并經(jīng)常更換繃帶以防止感染擴(kuò)散；如果皮膚上出現(xiàn)水泡，若面積很小，可以用無(wú)菌紗布包扎。如果面積很大，可以在醫(yī)院通過無(wú)菌技術(shù)刺穿水泡后進(jìn)行包扎。在正常情況下糖尿病患者應(yīng)該穿柔軟、舒適和透氣的襪子。鞋子應(yīng)該有寬松柔軟的鞋底和良好的透氣性。不應(yīng)該穿塑料、硬鞋底、高跟鞋和鋒利的皮鞋，不能赤腳走路。指甲不可過短，不可自己刮雞眼以防止糖尿病發(fā)展成為糖尿病足。

三結(jié)語(yǔ)

除了遵循醫(yī)生的建議外，糖尿病患者還必須提高對(duì)疾病預(yù)防和治療的認(rèn)識(shí)，獲得適當(dāng)?shù)奶悄虿≈R(shí)，了解自己的身體健康，定期進(jìn)行血糖檢查，做好日常保健工作，根據(jù)上述內(nèi)容進(jìn)行糖尿病護(hù)理以促進(jìn)病情的改善，保持正常的血糖水平，改善身體狀況。糖尿病患者應(yīng)努力通過各種途徑獲得更多關(guān)于糖尿病的知識(shí)，以指導(dǎo)未來(lái)的治療，延遲或阻止并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)的日常糖尿病治療和保健。

（作者單位系復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院內(nèi)分泌科，▲為通訊作者）

[基金項(xiàng)目]上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)青年項(xiàng)目（20204Y0060）；上海市青浦區(qū)科學(xué)技術(shù)委員會(huì)項(xiàng)目（QKY2021-03）。