身邊有人突發(fā)腦出血，學(xué)會(huì)應(yīng)急處理能救命

五十多歲的王師傅一直患有高血壓，平時(shí)吃藥并不規(guī)律，血壓控制不穩(wěn)定，最近一段時(shí)間因?yàn)楣ぷ魃铣霈F(xiàn)了一些問題，情緒激動(dòng)導(dǎo)致血壓突然升高，出現(xiàn)了言語不利、肢體活動(dòng)障礙等情況，被緊急送往醫(yī)院，經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)的檢查，被認(rèn)定為腦出血，神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為王師傅制定了科學(xué)的治療和護(hù)理方案，對(duì)王師傅的血壓進(jìn)行了控制，及時(shí)降低顱壓，在一系列操作之后，王師傅的生命體征終于平穩(wěn)，沒過多久康復(fù)出院了。像王師傅這樣突然發(fā)作的腦出血并不罕見，如果我們在生活中遇到了有人突發(fā)腦出血，我們應(yīng)該怎么辦？如果親人出現(xiàn)了腦出血，我們又該如何對(duì)其進(jìn)行護(hù)理？今天我就來給大家做一個(gè)簡單的科普，讓大家能更從容地面對(duì)腦出血。

一腦出血的概況

腦出血是腦卒中的一種，占腦卒中的13%左右，是腦動(dòng)脈破裂導(dǎo)致的周圍組織出現(xiàn)局限性出血的情況。生活中導(dǎo)致腦出血的原因非常多，常見的腦出血包括頭部受傷、高血壓、動(dòng)脈瘤、血管異常、血液病或出血性的疾病，這其中最常見的原因是高血壓，因此腦出血也被稱為高血壓性腦出血。

腦出血的癥狀非常多，具體和出血的部位、嚴(yán)重程度以及血塊影響的腦組織范圍有關(guān)。有些腦出血的癥狀是突然出現(xiàn)的，也有一些癥狀是緩慢出現(xiàn)的，常見的癥狀包括突然間出現(xiàn)的劇烈頭痛、無既往發(fā)作史的癲癇、四肢無力、惡心嘔吐、嗜睡、語言表達(dá)出現(xiàn)障礙、吞咽困難、閱讀困難、無法精細(xì)運(yùn)動(dòng)、喪失協(xié)調(diào)能力等。

一般情況下，腦CT檢查是診斷早期腦出血的黃金標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)字減影血管造影、CT血管造影、磁共振血管造影等腦血管的檢查能夠更好地幫助醫(yī)生了解患者具體腦出血病變的原因，進(jìn)而有效地選擇治療的方案。

具體治療方案需要根據(jù)患者的實(shí)際情況來決定，具體包括出血的部位、出血的原因以及出血的程度。患者可能需要通過手術(shù)的方式對(duì)血腫進(jìn)行消除，做好止血工作。同時(shí)醫(yī)生也可能會(huì)讓患者服用一些止痛藥、皮質(zhì)類固醇或者利尿劑，配合進(jìn)行治療。對(duì)于腦出血患者來說，只要積極地參加康復(fù)訓(xùn)練，就能夠讓癥狀在一定程度上得以改善，同時(shí)也有助于患者恢復(fù)身體功能，提升生活質(zhì)量。

二腦出血有哪些常見的癥狀

（一）非功能區(qū)少量出血

這種出血導(dǎo)致的癥狀可能是輕度的疼痛，癥狀相對(duì)較輕，而大量的出血可能會(huì)導(dǎo)致大腦深部出血、腦丘出血或者腦干出血，嚴(yán)重的情況下可能會(huì)導(dǎo)致患者昏迷，甚至在數(shù)小時(shí)之內(nèi)導(dǎo)致患者死亡。

（二）典型的基底節(jié)區(qū)出血

患者可能會(huì)突然出現(xiàn)肢體無力、麻木、言語不清以及失語的情況，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，雙眼向出血側(cè)凝視的情況，同時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)劇烈的頭痛，還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐以及小便失禁的情況。

（三）丘腦出血

丘腦出血后患者可能會(huì)出現(xiàn)面部和肢體的感覺障礙，這時(shí)候患者給人的感覺是意識(shí)淡漠的、反應(yīng)也比較遲鈍。

（四）腦橋少量出血

腦橋出血可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一側(cè)面癱以及對(duì)側(cè)肢體癱瘓的情況，大量出血的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致患者意識(shí)喪失、四肢癱瘓、眼球不能正常活動(dòng)，非常危險(xiǎn)。

（五）小腦出血

小腦出血患者會(huì)感覺到頭痛、眩暈，有想要嘔吐的沖動(dòng)。在血腫量較大的時(shí)候還會(huì)對(duì)腦干形成侵犯，使得患者出現(xiàn)迅速昏迷的情況，導(dǎo)致患者死亡。

三腦出血會(huì)引發(fā)哪些并發(fā)癥

（一）消化道出血

腦出血可能會(huì)導(dǎo)致人體消化道出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍，引起消化道出血。

（二）腦心綜合征

腦出血會(huì)導(dǎo)致患者心臟跳動(dòng)的速度和節(jié)奏發(fā)生異常變化。

（三）靜脈血栓

腦出血患者如果長期臥床不能自主活動(dòng)，就很容易形成下肢深靜脈血栓或者肺栓塞。

（四）中樞性呼吸異常

腦出血患者如果陷入昏迷狀態(tài)，呼吸系統(tǒng)可能會(huì)受到影響，出現(xiàn)呼吸節(jié)律異常的情況。

四有人突發(fā)腦出血，我們該怎么辦

第一，要保持鎮(zhèn)定，立即讓患者平臥，頭可以偏向一側(cè)，讓痰液等分泌物更好地排出口腔和呼吸道，避免發(fā)生呼吸道堵塞的情況。

第二，迅速幫助患者將衣物解開，松開腰帶，保持患者周圍空氣的流通。如果天氣寒冷，需要注意保暖；如果天氣炎熱，需要注意做好降溫的工作。

第三，如果患者已經(jīng)陷入昏迷并且伴有強(qiáng)烈的打鼾聲，說明患者的舌根發(fā)生了后墜的情況，這個(gè)時(shí)候需要立即進(jìn)行處理，可以使用手帕或者紗布將患者的舌頭進(jìn)行包裹，輕輕地向外拉伸，并保持患者頭偏向一側(cè)。

第四，用冷毛巾緊急處理患者的頭部，可以將毛巾濕水后包裹住患者的頭部，這樣能讓患者顱內(nèi)的血管遇冷收縮，減少出血量。

第五，如果患者出現(xiàn)了大小便失禁的情況，不要挪動(dòng)患者的身體位置，讓患者就地解決，避免移動(dòng)導(dǎo)致腦出血加重。

第六，在急救人員到來之后，盡快將患者運(yùn)送上車，送往醫(yī)院進(jìn)行治療，在行車過程中要盡量保持平穩(wěn)行駛，減少震顫，同時(shí)也要將患者的頭部稍微抬高，讓患者頭部與地面呈一個(gè)小角度。運(yùn)送過程中必須要時(shí)刻關(guān)注患者病情的變化。

五腦出血患者的護(hù)理工作

（一）休息指導(dǎo)

在出現(xiàn)腦出血之后，患者必須絕對(duì)臥床休息，休息時(shí)間在2～4周左右，休息期間患者應(yīng)該保持側(cè)臥的方式，或者平臥，頭偏向一側(cè)，這樣做的目的是為避免患者出現(xiàn)嘔吐的情況，使得嘔吐物返流引起窒息。對(duì)于腦出血急性期的患者，應(yīng)該盡可能就地展開治療，避免出現(xiàn)不必要的搬動(dòng)，如果需要移動(dòng)患者，需要注意好保護(hù)患者的頭部。在休息期間要做好對(duì)患者的咳嗽護(hù)理以及排便護(hù)理，避免患者血壓的快速上升。

（二）飲食護(hù)理

對(duì)于腦出血的患者來說，飲食護(hù)理分為幾個(gè)階段。

第一階段是急性期的飲食護(hù)理。因?yàn)槟X出血之后患者在一段時(shí)間內(nèi)必須絕對(duì)臥床休息，體力活動(dòng)會(huì)減少，因此應(yīng)該給患者食用易消化吸收的流食或者半流食。可以食用的物品包括牛奶、豆?jié){、面湯、菜湯等，因此為保障患者的營養(yǎng)充足，每天需要進(jìn)食 6～10次，堅(jiān)持少量多餐。半流食可以選擇粥、面條湯、餛飩等易消化的食物。如果患者昏迷，則需要通過鼻飼的方式喂食。

第二階段是恢復(fù)期的飲食護(hù)理。這一階段患者需要堅(jiān)持低鹽低油脂的飲食策略，每天食鹽的攝入量不能大于5克，不能吃咸菜、醬菜、腌制品等，同時(shí)肉類的攝入也要控制，可以吃牛羊肉、去皮的雞鴨肉、魚肉等，少吃肥肉和加工肉制品。烹調(diào)食物的時(shí)候盡量選擇色拉油和花生油，避免用動(dòng)物性油脂。這階段患者還需要堅(jiān)持粗纖維飲食，多吃一些芹菜、韭菜、粗糧、豆類和谷物，這樣能夠幫助患者的腸胃蠕動(dòng)，避免出現(xiàn)大便干燥的情況。

（三）活動(dòng)和鍛煉

選擇合適的時(shí)機(jī)鍛煉。超過半數(shù)的腦出血病人經(jīng)過科學(xué)的治療是能夠恢復(fù)到生活自理的狀態(tài)，其中有八成的患者能夠獲得行走的能力。在出現(xiàn)腦出血后，患者的活動(dòng)應(yīng)該從急性期生命體征穩(wěn)定之后逐步開展，在絕對(duì)臥床休息階段結(jié)束之后，少量開展一些運(yùn)動(dòng)，這一階段的功能改善是最顯著的。同時(shí)康復(fù)訓(xùn)練必須堅(jiān)持，避免發(fā)生功能性減退的情況。

（四）其他注意事項(xiàng)

患者應(yīng)該保持平和的心態(tài)，避免情緒激動(dòng)，保持心情舒暢，在飲食方面克制自己的不良飲食習(xí)慣，堅(jiān)持清淡飲食，保持維生素和粗纖維的充足攝入，不要吸煙喝酒，不吃辛辣刺激性的食物。如果患者的血壓難以得到控制，還必須限制鈉鹽的攝入。在生活方面，患者要保持規(guī)律的生活作息，養(yǎng)成定時(shí)排泄的習(xí)慣，在排泄的時(shí)候避免用力屏氣；避免從事重體力的勞動(dòng)。患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過程是非常漫長也是比較艱苦的，一般情況下想要恢復(fù)自理能力至少需要1～3年的時(shí)間，更有甚者需要終身進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練，患者一定要保持陽光的心態(tài)，有信心也要有耐心，在醫(yī)生的指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。此外，患者還需要定期進(jìn)行血壓的測量，定期到醫(yī)院進(jìn)行病情的復(fù)查，及時(shí)對(duì)一些基礎(chǔ)性疾病進(jìn)行治療，例如糖尿病、高脂血癥等，避免對(duì)腦出血的治療產(chǎn)生影響。

六結(jié)語

以上就是關(guān)于腦出血急性發(fā)生的處理辦法以及護(hù)理措施科普，希望能對(duì)您有所幫助。

（作者單位系廣東省江門市新會(huì)區(qū)第二人民醫(yī)院）