炎炎夏日，要提防各種原因引起的呼吸衰竭

隨著盛夏來臨，不少“季節(jié)病”走進人們的視野。比如，26歲的小曹因發(fā)熱咳嗽并出現(xiàn)胸悶氣促、呼吸衰竭，原因是吹了幾天空調(diào)。還有不少人因為嚴重的中暑癥狀———“熱射病”住院，其癥狀表現(xiàn)包括意識障礙、呼吸衰竭，甚至是臟器衰竭。可見，不少疾病都會導(dǎo)致患者呼吸衰竭，威脅生命。那么什么是呼吸衰竭？患者在平靜的呼吸狀態(tài)之下，在海平面標(biāo)準大氣壓吸空氣的情況下出現(xiàn)了缺氧或者是二氧化碳的潴留，稱為“呼吸衰竭”。單純的缺氧也就是低氧血癥，稱為”“Ⅰ型呼吸衰竭”，如果合并有二氧化碳的潴留被稱作是“II型呼吸衰竭”，但不管是Ⅰ型呼吸衰竭還是II型呼吸衰竭，都需要給予積極的治療。

一呼吸衰竭的常見病因

呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致不能進行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。損害呼吸功能的各種因素都會導(dǎo)致最終患者的呼吸衰竭。

（一）呼吸道病變

在引起患者出現(xiàn)呼吸衰竭的諸多因素當(dāng)中，最常見的一個因素就是患者出現(xiàn)了明顯的呼吸道病變情況和問題，包含支氣管炎癥痙攣、上呼吸道腫瘤、異物等阻塞氣道等，在這些病變的阻礙之下導(dǎo)致患者出現(xiàn)通氣不足、氣體分布不均等，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的通氣/血流比例失調(diào)，后續(xù)就會出現(xiàn)對應(yīng)的取樣和二氧化碳滯留情況，這些都是呼吸衰竭的重要臨床表現(xiàn)。

（二）肺組織病變

在人體的呼吸系統(tǒng)當(dāng)中肺部組織是非常重要的一個組成部分，在肺部受到影響的情況下人體的呼吸自然就會受到明顯的影響。通過長時間的臨床經(jīng)驗上來看，諸多肺組織病變情況都有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)對應(yīng)的呼吸衰竭情況和問題，包含肺炎、重度肺結(jié)核、肺氣腫、彌散性肺纖維化、肺水腫、成人呼吸窘迫綜合征、矽肺等等。以上諸多的肺組織病變會導(dǎo)致患者自身的非容量、通氣量和有效彌散面積大量減少，通氣/血流比例失調(diào)之后還會導(dǎo)致患者肺動脈樣分流，從而引起患者的缺氧或者是二氧化碳潴留，也就是呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)。

（三）肺血管疾病

目前來看，臨床中的肺血管疾病的概率其實是比較高的，包含肺血管栓塞、肺梗死、肺毛細血管瘤等等疾病，都有可能導(dǎo)致患者日后出現(xiàn)呼吸衰竭的現(xiàn)象，主要原因在于患者在非血管疾病的影響之下，使得患者的部分靜脈血流入患者的肺靜脈當(dāng)中，進而出現(xiàn)了缺氧現(xiàn)象和問題。

（四）胸廓病變

胸廓病變也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭臨床表現(xiàn)的主要疾病之一，并且患者諸多的胸廓病變都有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭的情況和問題，包含相關(guān)的胸廓外傷、畸形、手術(shù)創(chuàng)傷、氣胸和胸腔積液等，這會影響到患者具體的胸廓活動和肺臟擴張等，進而導(dǎo)致患者的通氣量大大減少，患者的換氣功能也會受到比較大的直接影響。

（五）神經(jīng)中樞及其傳導(dǎo)系統(tǒng)呼吸肌疾患

在臨床醫(yī)療當(dāng)中腦血管病變、腦炎、腦外傷、電擊、藥物中毒等直接或間接抑制呼吸中樞；脊髓灰質(zhì)炎以及多發(fā)性神經(jīng)炎所致的肌肉神經(jīng)接頭阻滯影響傳導(dǎo)功能；重癥肌無力和等損害呼吸動力引起通氣不足，從中不難看出在神經(jīng)中樞及其傳導(dǎo)系統(tǒng)呼吸肌疾患的情況下也會出現(xiàn)明顯的呼吸衰竭情況和問題。

從中不難看出，之所以現(xiàn)代臨床醫(yī)療中具有比較多的呼吸衰竭患者，是因為多種因素都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的呼吸衰竭，而呼吸衰竭帶來的不僅僅是患者生理層面的影響，還會使患者內(nèi)心受到比較大的負面影響，嚴重時還會出現(xiàn)抑郁等心理問題，對于患者的身心健康會造成比較大的影響，因此需要重視患者呼吸衰竭病癥的有效治療。

二治療呼吸衰竭患者的基本原則與方法

呼吸衰竭患者出現(xiàn)臨床的呼吸困難表現(xiàn)之后，患者自身的疾病其實就已經(jīng)比較嚴重，而在實際的治療過程中，由于患者病情危重等因素，治療也不能一蹴而就，而是要謹記以下三大基本原則，這對呼吸衰竭患者自身的身心健康和生命安全均有重要的現(xiàn)實意義。

（一）原病癥治療原則

患者在臨床層面出現(xiàn)呼吸衰竭的表現(xiàn)并不是突如其來的，絕大多數(shù)患者之所以出現(xiàn)呼吸衰竭，本質(zhì)上都是在原有的疾病發(fā)展之下逐漸形成的。在針對患者的原發(fā)病和呼吸衰竭進行治療的過程中有關(guān)治療原發(fā)病、保持氣道通暢、恰當(dāng)氧療等治療原則，急性呼吸衰竭與慢性呼吸衰竭基本一致。在具體的治療過程中藥物治療需要在保障患者呼吸道暢通和恰當(dāng)氧療基礎(chǔ)之上進行，從而保障患者原發(fā)病的治療效果，日后患者的呼吸衰竭臨床情況也就可以得到很好的優(yōu)化和完善，對于患者的身心健康具有重要作用和價值。

（二）保護呼吸暢通原則

患者由于各種原因出現(xiàn)呼吸衰竭臨床癥狀之后，最明顯的一點就是出現(xiàn)正常呼吸功能障礙或者呼吸困難，這影響的不僅僅是患者的身體和生理層面，同時對醫(yī)院、醫(yī)師的臨床治療也會形成明顯的影響。例如，呼吸衰竭患者在長期氣道不暢的情況下患者自身的呼吸阻力會增加，加重呼吸肌疲勞，患者會長期表現(xiàn)出疲倦狀態(tài)，不利于各種臨床治療手段效果的加強。因此，在針對呼吸衰竭患者的臨床治療工作當(dāng)中，一定要注重基礎(chǔ)的呼吸道暢通原則。護理工作人員可以幫助患者改變體位，使其處于仰臥位、頭后仰、托起下頜并將口打開的狀態(tài)，護理工作人員還要幫助清除患者的分泌物，必要時還需要建立人工氣道等，保障患者在接受治療的過程中保持呼吸道暢通，這樣才能保障臨床治療的基本效果。例如，患者有支氣管痙攣的情況下，在具體治療工作過程中，需積極地使用支氣管擴張藥物，可選用β2腎上腺素激動劑、抗膽堿藥、糖皮質(zhì)激素或茶堿類藥等，并應(yīng)注意降低痰黏稠度。在急性呼吸衰竭時主要經(jīng)靜脈給藥。

（三）針對性原則

在前文的闡述和介紹當(dāng)中不難發(fā)現(xiàn)，引起患者出現(xiàn)呼吸衰竭的因素具有明顯多樣化的特征和特點，而在保障患者在接受治療過程中的呼吸道暢通階段，就需要隨之采取必要的治療方式和對策。由于致病因素的多樣化，這也要求在實施不同治療措施的過程中需要注重對應(yīng)的針對性原則，保障患者能夠快速恢復(fù)呼吸道暢通。

其中，呼吸興奮劑需要在保障患者氣道暢通的前提下使用，同時慢性呼吸衰竭患者之所以出現(xiàn)呼吸困難，主要是由于感染所導(dǎo)致的，因此在治療過程中需要注重抗生素的使用，從而達到良好的治療效果，一般情況下，針對呼吸衰竭患者一般選擇廣譜抗生素能夠取得不錯的治療效果。除此之外，電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)的存在可進一步加重呼吸系統(tǒng)乃至其他系統(tǒng)器官的功能障礙，并干擾呼吸衰竭的治療效果，因此應(yīng)及時糾正。此外，營養(yǎng)支持療法及對癥處理也不可忽視。

三結(jié)語

綜上所述，在臨床醫(yī)療當(dāng)中呼吸衰竭患者數(shù)量居高不下，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭的病因也具有多樣化的特點。在這種情況下，治療呼吸衰竭患者就需要注重諸多事項，尤其是以上三大基本原則。同時，作為呼吸衰竭患者，自身需要意識到呼吸衰竭的巨大負面影響，并且自身具有良好的治療依從性，謹遵醫(yī)囑接受治療，逐漸緩解呼吸衰竭的臨床癥狀，這對于患者自身的疾病治療和身心健康以及后續(xù)的生活生存質(zhì)量均具有重要意義和現(xiàn)實價值。

（作者單位系鄰水縣人民醫(yī)院）