打了HPV疫苗后仍需定期做宮頸癌篩查

宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，主要發(fā)生在宮頸部位。但宮頸癌是可以預(yù)防和治療的。本文將從預(yù)防的角度出發(fā)，詳細(xì)介紹宮頸癌的預(yù)防措施及相關(guān)知識。

一宮頸癌的病因

首先，我們需要了解宮頸癌的病因。宮頸癌的主要病因是人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染，其中高危型HPV病毒，其中16、18亞型人乳頭狀瘤病毒是最常見的。免疫功能低下、過早進(jìn)行性行為和多個性伴侶等因素，可以導(dǎo)致宮頸細(xì)胞發(fā)生異常，最終發(fā)展為宮頸癌。

第一，吸煙。吸煙會破壞宮頸的正常細(xì)胞結(jié)構(gòu)，增加患宮頸癌的風(fēng)險。

第二，免疫系統(tǒng)缺陷。免疫系統(tǒng)缺陷可能會導(dǎo)致感染和HPV病毒的復(fù)制增加，增加患宮頸癌的風(fēng)險。

第三，長期口服避孕藥。長期口服避孕藥會增加患宮頸癌的風(fēng)險，尤其是在使用時間超過5年以上的女性。

第四，早年性行為：早年性行為可能會增加HPV病毒感染的風(fēng)險，增加患宮頸癌的風(fēng)險。

二宮頸癌的兩種預(yù)防措施缺一不可

了解宮頸癌的病因后，我們可以采取相應(yīng)的預(yù)防措施，降低患病的風(fēng)險。

（一）HPV疫苗接種

目前市面上已經(jīng)有可預(yù)防宮頸癌的HPV疫苗，建議女性在13～26歲時接種疫苗以最大程度地降低患病的風(fēng)險。此外，HPV疫苗也適用于男性，可降低HPV傳播和感染的風(fēng)險。

（二）定期進(jìn)行宮頸癌篩查

定期進(jìn)行宮頸癌篩查是預(yù)防宮頸癌的重要措施之一。有一點需要特別注意：就算注射了HPV疫苗也不能完全預(yù)防宮頸癌，依然需要定期進(jìn)行針對宮頸癌的篩查。宮頸癌篩查可以檢測宮頸的異常細(xì)胞變化，及時發(fā)現(xiàn)病變，以便及早治療。目前，宮頸癌篩查主要有以下幾種方法。

第一，細(xì)胞學(xué)檢查（宮頸涂片）。宮頸涂片是目前最常用的宮頸癌篩查方法，可以檢測宮頸上皮細(xì)胞的異常變化。該檢查方法簡單、無痛、易于接受，并且檢測準(zhǔn)確率較高。建議女性每年進(jìn)行一次宮頸涂片檢查，40歲以上的女性每年還應(yīng)該進(jìn)行HPV病毒檢測。

第二，HPV病毒檢測。HPV病毒檢測可以檢測女性體內(nèi)是否感染了高危型HPV病毒，是早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的重要手段。建議女性在30歲及以上每三年進(jìn)行一次HPV病毒檢測，如果檢測結(jié)果為陽性，則需要進(jìn)一步進(jìn)行宮頸涂片檢查。

第三，宮頸組織檢查（宮頸活檢）。該檢查通常是在宮頸涂片或HPV病毒檢測結(jié)果異常時進(jìn)行的，通過取下一小段宮頸組織進(jìn)行檢查，以確認(rèn)是否存在宮頸癌。

第四，避免高風(fēng)險行為。這是預(yù)防宮頸癌的重要措施。高風(fēng)險行為包括多個性伴侶、早年性行為、吸煙、免疫系統(tǒng)缺陷等。避免這些高風(fēng)險行為可以降低感染HPV病毒的風(fēng)險，從而預(yù)防宮頸癌。

第五，養(yǎng)成健康生活方式。養(yǎng)成健康的生活方式也是預(yù)防宮頸癌的重要措施。保持良好的飲食習(xí)慣、增加體育鍛煉、避免過度飲酒等生活方式可以提高身體的免疫力，減少患宮頸癌的風(fēng)險。

第六，增強(qiáng)免疫力。一些研究表明，增強(qiáng)免疫力可以降低感染HPV病毒和宮頸癌的風(fēng)險。建議女性增加維生素C和維生素E等營養(yǎng)素的攝入，保持身體健康，提高免疫力。

第七，及時治療HPV感染。如果女性被確診為HPV感染，應(yīng)及時接受治療。及時治療可以減少感染病毒的時間和機(jī)會，從而降低患宮頸癌的風(fēng)險。

第八，關(guān)注個人衛(wèi)生。保持個人衛(wèi)生也是預(yù)防宮頸癌的重要措施之一。建議女性定期清洗生殖器和排泄器，避免長時間使用衛(wèi)生巾和緊身內(nèi)褲，保持私處干燥清潔。

三宮頸癌的治療方法

如果女性被確診為宮頸癌，那么就需要進(jìn)行治療。治療方法通常包括手術(shù)、放療、化療和靶向治療等。

第一，手術(shù)。手術(shù)是治療宮頸癌的主要方法之一。常見的手術(shù)包括子宮頸錐形切除術(shù)、子宮全切術(shù)和（或）淋巴結(jié)清掃術(shù)等。手術(shù)方式和范圍的選擇會根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行。

第二，放療。放療可以分為外照射和內(nèi)照射（后裝治療），其中外照射是通過機(jī)器向腫瘤區(qū)域投射高能量的放射線，內(nèi)照射是通過將放射性源直接放入女性生殖器官腔內(nèi)進(jìn)行治療。

第三，化療?；熓抢没瘜W(xué)藥物殺死癌細(xì)胞的方法，常常與手術(shù)和放療聯(lián)合使用。化療的副作用較大，常常導(dǎo)致惡心、嘔吐、脫發(fā)等不適癥狀。

第四，靶向治療。靶向治療是一種新型的癌癥治療方法，其通過針對腫瘤細(xì)胞的特定分子，選擇性地殺死癌細(xì)胞。靶向治療通常與化療或放療聯(lián)合使用，可以提高治療效果。

四如何應(yīng)對宮頸癌的心理和社交問題

宮頸癌不僅會對患者的身體造成影響，還會對其心理和社交造成一定影響。因此，患者需要尋求心理上的支持和幫助。

第一，尋求家人和朋友的支持。家人和朋友的關(guān)愛和支持可以幫助患者渡過難關(guān)，減輕其心理負(fù)擔(dān)。

第二，尋求專業(yè)心理幫助。心理醫(yī)生、社工等專業(yè)人員可以提供心理咨詢、心理支持和心理治療等服務(wù)，幫助患者緩解心理壓力。

第三，參加支持小組。參加支持小組可以幫助患者建立社交網(wǎng)絡(luò)，認(rèn)識同病癥患者分享經(jīng)驗和感受，減輕病痛帶來的壓力。

第四，積極面對治療和康復(fù)。這是減輕患者心理負(fù)擔(dān)的一種方式。患者可以充分了解自己的疾病，積極配合醫(yī)生的治療計劃，并參加適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練。

第五，保持積極的生活態(tài)度。這是減輕患者心理負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵?；颊邞?yīng)該盡可能保持自己的生活方式和興趣愛好，積極與家人和朋友交往，以此來保持樂觀和積極的情緒。

五宮頸癌的病理學(xué)和臨床表現(xiàn)

第一，病理學(xué)特點。宮頸癌是起源于宮頸上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，其主要的病理學(xué)特點是細(xì)胞異型性和組織結(jié)構(gòu)異常。根據(jù)組織學(xué)分類，宮頸癌可分為鱗狀細(xì)胞癌和腺癌兩種類型，其中鱗狀細(xì)胞癌占大多數(shù)。

第二，臨床表現(xiàn)。宮頸癌的早期癥狀常常不明顯，一些患者可能沒有任何癥狀。隨著病情的發(fā)展，患者會出現(xiàn)下腹部不適、白帶異常、陰道出血等癥狀。如果宮頸癌已經(jīng)擴(kuò)散到其他組織或器官，患者可能會出現(xiàn)骨痛、疲乏、體重下降等癥狀。

六宮頸癌的診斷

宮頸癌是一種常見的婦科惡性腫瘤，常常由人類瘤病毒（HPV）感染引起。在宮頸癌的早期階段，患者可能沒有任何明顯的癥狀，因此定期進(jìn)行篩查是預(yù)防和早期診斷宮頸癌的重要手段。

（一）宮頸癌的診斷過程

第一，病史詢問。醫(yī)生會詢問患者的病史，包括病癥的出現(xiàn)時間、持續(xù)時間、頻率和病情發(fā)展過程等方面的信息以及是否有與患宮頸癌相關(guān)的危險因素。

第二，體格檢查。醫(yī)生會對患者進(jìn)行全身檢查，包括外陰、陰道和宮頸的檢查。通過觀察、觸摸和使用醫(yī)療設(shè)備等方式，醫(yī)生可以了解宮頸的大小、形態(tài)、顏色、質(zhì)地等情況，并尋找異常表現(xiàn)，如腫塊、潰瘍、出血等。

第三，輔助檢查。如果病史詢問和體格檢查有異常表現(xiàn)，醫(yī)生可能會進(jìn)行一些輔助檢查，如宮頸抹片、宮頸組織活檢、盆腔超聲、磁共振成像（MRI）、計算機(jī)斷層掃描（CT）等。

（二）常用的診斷方法

第一，宮頸抹片。這是一種常見的篩查宮頸癌的方法，通過在宮頸表面采集細(xì)胞樣本，進(jìn)行顯微鏡下檢查，以查找異常細(xì)胞。此法早期發(fā)現(xiàn)不典型增生、低度上皮內(nèi)癌變、高度上皮內(nèi)癌變和宮頸癌前期病變。

第二，宮頸組織活檢。宮頸組織活檢是指通過取出宮頸組織進(jìn)行病理學(xué)檢查以確認(rèn)宮頸癌的存在和程度。宮頸組織活檢可以通過放大鏡觀察細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)方式進(jìn)行分析，以確定宮頸組織中是否存在異常細(xì)胞或癌細(xì)胞并確定宮頸癌的分期。

第三，HPV病毒檢測。HPV病毒檢測是通過檢測宮頸細(xì)胞中的人類瘤病毒（HPV）DNA，以識別患者是否感染了該病毒。HPV感染是宮頸癌的主要原因之一，因此HPV病毒檢測可以作為宮頸癌篩查的輔助手段。HPV病毒檢測可以用于識別患有高危型HPV的人群，這些人群需要更頻繁的隨訪和篩查。

第四，宮頸磁共振成像（MRI）。宮頸磁共振成像是一種無創(chuàng)的影像學(xué)檢查方法，可用于評估宮頸癌的大小、位置和擴(kuò)散程度。該方法可以提供高分辨率的圖像，并能夠幫助醫(yī)生確定最佳治療方法和治療方案。

七結(jié)語

宮頸癌雖然是一種常見的女性惡性腫瘤，但是只要我們掌握了足夠的預(yù)防和治療知識，及時采取預(yù)防和治療措施，就可以將患病風(fēng)險降至最低，同時提高患者的生存率和生活質(zhì)量。

（作者單位系北京大學(xué)首鋼醫(yī)院）