預防乳腺癌，你應該了解這些事

乳腺癌常被稱為“粉紅殺手”，發病率已位居全球女性惡性腫瘤首位。我國乳腺癌的發病率正逐年上升，且日益年輕化，40歲以下甚至20～30歲的乳腺癌患者已不再罕見。乳腺癌是發生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，多發生于女性人群，乳腺癌的發生與遺傳因素、患者平時的生活環境、飲食和作息習慣以及患者的婚育情況有關系。所以對于女性群體，建議平時定期做乳腺癌篩查，通過乳腺B超、CT檢查項目，爭取對乳腺癌疾病早期發現、早期診斷、早期治療，可以達到很好的治療效果。

一乳腺癌有哪些危害

早期乳腺癌患者癥狀不明顯，容易被忽視，隨著病情發展，中晚期患者可能出現乳腺內疼痛性包塊、乳頭血性溢液、乳腺皮膚凹陷出現酒窩或者橘皮樣變化。

一般乳腺癌患者到了中晚期可能會出現腫瘤引起的食欲缺乏甚至惡液質的狀態。第一個是食欲缺乏會進一步導致患者消瘦、乏力、貧血等嚴重營養不良的癥狀出現。

第二個是乳腺癌后期可能出現淋巴結轉移，同側腋窩淋巴結腫大，而且腫大的淋巴結數目不斷地增多，互相黏連成團，少數患者可以出現對側腋窩淋巴結轉移，到了后期還可以出現遠處轉移，比如說轉移到肺部，出現咯血、胸痛、胸腔積液等。如有骨轉移，可能出現骨痛甚至病理性骨折，如有肝轉移也會導致消化不良、肝臟腫大腹水等。

第三個是乳腺癌患者在早期可有不同程度的觸痛和乳頭溢液，如果乳腺癌腫塊的生長速度比較迅速，乳房可有橘皮樣改變，還有乳頭內陷、乳房表面皮膚淋巴水腫等。

二乳腺癌發病因素

第一，年齡因素。乳腺癌和年齡有一定的關系。一般情況，20歲以下以及絕經期以后的女性得乳腺癌的概率相對較少，而乳腺癌發病的概率比較多的人群集中在45～55歲。雖然某個年齡段發病率低，但不代表乳腺癌在該年齡階段不會發病。另外，初產年齡增加，乳腺癌患者的發病率也會增加，初產年齡在 35歲以上的女性罹患乳腺癌的概率會明顯升高。因此，對于育齡期的女性最好還是需要定期到正規醫院進行乳腺的彩超，抑或是鉬靶的常規體檢。如果發現可疑的結節或者腫塊，要及時進行穿刺細胞病理學檢查，抑或是在局麻下將腫塊切下來以后送檢病理來判斷是否為乳腺癌，以獲得及時的治療。

第二，雌激素水平。乳腺癌的病因通常與雌激素的水平有關，乳房本身屬于性器官之一，受多種激素水平的調節，乳腺癌癌細胞也會受到激素水平的調節，相對來說雌激素與乳腺癌的發生、發展以及預后密切相關。關于乳腺癌的發生有研究報道，患者體內雌激素水平過高或者獲得額外的雌激素，導致患者的激素水平升高，這類患者乳腺癌發病率會增加。在激素敏感型乳腺癌治療中要使用內分泌治療。內分泌治療一般也就是抗雌激素治療、絕經之后的芳香化酶治療和去勢治療等。所以，乳腺癌的發生、發展及治療與雌激素水平密切相關，就要求在生活上避免雌激素水平過高。

第三，遺傳因素。有家族乳腺癌病史的女性罹患乳腺癌的概率大大地增加，乳腺癌并非遺傳病，但有一定的遺傳相關性，若直系親緣中如母親、姐妹、外婆患有乳腺癌，其后代患乳腺癌的概率較大。與乳腺癌相關性最高的是BRCA1/2基因，2/3以上的遺傳性乳腺癌是由這兩個基因突變引起。若乳腺癌患者自身明確攜帶BRCA1/2突變，其子代有50%的可能遺傳到這個基因，其患乳腺癌的風險會顯著高于BRCA基因未突變的健康女性。

第四，基礎性疾病因素。乳房有其他基礎性疾病或長期慢性炎癥刺激也可能導致癌變，如慢性乳腺纖維瘤、導管內乳頭狀瘤或者一側乳房腫瘤等病史，都可以增加乳腺癌的危險性。

第五，超重、肥胖的因素。這部分人群因為雌激素比較高，所以也容易罹患乳腺癌。

三乳腺癌怎么預防

第一，從飲食上預防乳腺癌?？茖W研究表明，在成年早期食用更多食物纖維的女性病人患上乳腺癌的風險能夠降低12%～20%。一部分原因是食用纖維能幫助減少血液中的高雌激素水平，從而降低罹患乳腺癌的風險。由于很多人認為大豆中含有大豆雌酮，能促進乳腺癌的發生發展，但事實上結果恰恰相反，國內外均做過很多類似研究，表明大豆和大豆制品在長期食用的情況下可以預防和減少乳腺癌發生，女性適當地補充維生素D，對預防乳腺癌也有一定作用。因為維生素D是一種脂溶性維生素，在服用維生素D時，一般需要和含油性脂肪的食物一塊食用，才能夠促進維生素D被人體正常吸收。

第二，從運動上預防乳腺癌。適量運動對預防乳腺癌是有好處的。建議女性可以根據自己的實際情況選擇適合自己的運動，如瑜伽、慢跑等，注意不要做劇烈運動，也不要長時間運動。平時進行適量運動對身體通常是有一定好處的，如進行游泳、瑜伽、慢跑等，在運動的過程中可以促進血液循環，有助于改善機體狀態，促進新陳代謝，調節體內的內分泌水平，對預防乳腺癌通常有一定的輔助作用。適量運動還可以改善心情，舒緩情緒，在工作生活壓力較大時可以進行適量運動，增強身體素質，在一定程度上預防疾病的發生。

第三，從睡眠和情緒上預防乳腺癌。女性要保持良好的心態和樂觀向上的生活態度，有情緒時應該及時發泄出來，而不應該悶在心里，以免長期不良的情緒積壓，如出現抑郁、焦慮等癥狀的時候，對身體產生不良的影響；還要保持充足的睡眠，避免熬夜，同時進行適當的、規律的運動，這些對人體內分泌的調節都有幫助。女性擁有良好的內分泌環境，當身體激素水平正常時乳腺癌的發病率自然會下降。

第四，從控制體重上預防乳腺癌。研究發現，癌細胞最初處于“起始”狀態，只有當其受到“刺激”之后，才能迅速增殖而發病。高脂肪飲食是乳腺癌的促發“刺激”劑，長期大量攝取脂肪可使機體產生大量類雌激素及前列腺素樣物質，這類物質過量可刺激癌腫的增長。大量攝取脂肪還可使機體發胖和免疫機能降低，就使癌癥有了可乘之機。因此，控制脂肪的攝取，減輕肥胖，提高機體免疫機制和抗病能力，就能有效地預防和減少乳癌的發生。

第五，從體檢上預防乳腺癌。女性預防乳腺癌一般要做全身體檢。一般會強調健康人應每月進行一次乳房自檢。乳腺鉬靶和乳腺超聲檢查需要在醫院或體檢中心進行，二者都是乳腺癌篩查的首選方法，可以早期發現乳腺腫塊和鈣化的高危因素。大約90%甚至超過90%的乳腺癌可以通過乳腺超聲檢測出來。

乳腺癌的檢查方法有多種，主要以局部檢查為主，具體如下：一是乳房觸診。需要由專業醫生進行，根據患者的乳房情況判斷其是否患有疾病，一般檢查乳房外形、質地、有沒有腫塊、乳房皮膚形態等情況。二是超聲檢查。通過超聲檢查可以得知乳房里有無腫塊、腫塊大小、腫塊位置以及腫塊邊界情況來判斷腫塊性質；由于亞裔人群的乳腺腺體較致密，所以對于亞裔人群，超聲檢查是乳腺癌檢查首選方法。三是乳腺鉬靶檢查。在乳腺癌早期診斷中乳腺鉬靶的地位較重要，能發現早期細小鈣化，從而使乳腺癌得到早期診斷，目前還沒有較好的方法能替代。但是對于年輕女性，由于腺體致密，所以鉬靶的價值不能得到有效體現，因此一般對于40歲以上的女性進行乳腺癌篩查時，才會選擇使用乳腺鉬靶檢查。四是乳腺病理學檢查。女性通過細針穿刺或粗針穿刺，能取得標本組織進行病理學檢查，這也是乳腺癌診斷的金標準。

另外女性可以進行自查，乳腺癌自查方法主要是兩方面：視和觸。乳腺癌自查時間最好是月經干凈1周后，經前期以及經期乳腺充血、增生等造成乳腺肥厚使結果不準確。觀察雙側乳房是否對稱，皮膚表面是否像橘子皮一樣皺縮，乳腺表面是否脫屑，有無類似酒窩的凹陷，乳頭是否凹陷，有無泌乳等。分別抬起雙側上肢，用對側手的食指、中指、無名指三指順時針或逆時針逐漸移動觸摸查找有無腫塊、硬結。然后觸摸雙側腋下，檢查淋巴結有無腫大。最后用食、中兩指擠壓雙側乳頭，看是否溢乳。

第六，遠離激素和輻射，可以預防乳腺癌。無論是美容產品還是化妝品，很多的保健品里面都含有化學成分，使用過多就會導致體內的激素增多，長期使用會導致女性的激素過剩，引發乳腺癌的出現，所以在家可以素顏，盡量不化妝。筆者提倡女性母乳喂養，據醫學上的研究表明女性進行母乳喂養可以抵制卵巢分泌過多的雌激素，這樣就能夠預防乳腺癌的發生，而且母乳喂養對孩子的體質也是非常好的。女性要避免不必要的X射線，盡量減少輻射。

四結語

綜上所述，臨床認為乳腺癌可以預防，通過避免誘發乳腺癌的相關因素，對于降低乳腺癌的發病率具有一定的幫助。誘發乳腺癌的因素包括激素分泌異常、不良生活習慣、肥胖、不良情緒等，這些都可以在日常生活中避免，從而降低乳腺癌的發病率。

（作者單位系同濟大學附屬上海市第四人民醫院腫瘤科）