胃癌要如何護理？家屬需要知道的5個胃癌護理事項

據統計，胃癌是世界上最常見的癌癥之一，尤其在發展中國家，胃癌的發病率和死亡率遠高于發達國家。具體來說，胃癌在東亞、中亞、南亞和南美地區的發病率最高，而北歐和北美的發病率最低。同時，胃癌也是中國居民最常見的癌癥之一。通常來說，胃癌多發生于40歲以上的中老年人，男性發病率高于女性，其具體原因尚未清楚。然而，一些生活方式與胃癌的發病率有關，如飲食習慣不健康、煙草和酒精的濫用、營養不良等均與胃癌的發病率有關。此外，一些遺傳因素和胃病史也會增加患者患胃癌的風險。

目前，通過早期發現和診斷以及及時治療，胃癌的治療效果正在提高，但其治愈率仍較低。因此應該重視對胃癌的預防，堅持健康的生活方式，注意飲食和個人衛生等，定期體檢以及積極治療慢性胃炎等明確增加胃癌風險的病因。今天我們跟著文章看看胃癌要如何護理？有哪些注意事項？

一胃癌的基本情況

（一）綜合情況

胃癌是指在胃黏膜或胃黏膜下層組織中發生的惡性腫瘤，是一種常見的消化系統腫瘤，常常被稱為“沉默的殺手”。胃癌的病因復雜，與多種因素相關。其中最主要的危險因素是萎縮性胃炎及其引起的胃息肉、胃癌家族史、高鹽飲食、吸煙、飲酒、黏膜破損、感染幽門螺桿菌等。胃癌在我國是所有惡性腫瘤死亡的第二大原因，每年有超過70萬人死于胃癌。早期胃癌沒有明顯癥狀，晚期癥狀表現為噯氣、反酸、上腹不適、消瘦、食欲減退等，也可能伴有嘔血、黑便、胃腸梗阻等嚴重癥狀。胃鏡檢查是胃癌診斷的金標準，口服碘造影也是一種常用的篩查手段。同時也需要進行組織病理學檢查等輔助檢查。

胃癌的治療方案取決于腫瘤的分期，包括手術治療、化療、放療、靶向治療等多種方式，最大限度地保留胃的功能，緩解臨床癥狀，提高患者的生存質量和生命質量。預防胃癌包括營養均衡、改善膳食結構、減少高鹽、高脂肪、烤制、煙熏等致癌物的攝入，同時也需要注意保持良好的衛生習慣，養成良好的生活習慣、定期體檢等。

（二）不典型征兆

有些胃癌患者可能會出現典型的癥狀，如胃部不適、腹痛、惡心嘔吐、消瘦等。然而，另外一些胃癌患者可能并沒有任何典型的癥狀，尤其是在胃癌早期。因此，這些患者很難意識到自己患有胃癌。在胃癌早期，可能會出現以下一些不典型征兆。

1消化不良

出現消化不良或胃部不適感或劇烈疼痛感，常常易被誤認為是常規胃病，以至于錯過診斷的時機。

2食欲下降

患者可能會在飲食時出現食欲下降的情況，甚至會瘦下來。

3輕微貧血

由于慢性失血，患者可能會出現輕度貧血，這種貧血不明顯，但可能會成為胃癌的早期診斷線索。

如果患者出現上述任何不典型征兆，應該及早就醫進行科學檢查，以盡早發現胃癌。此外，那些有胃癌家族史或高危人群更應該注意定期體檢，以防止胃癌的發生。

（三）胃癌的發展過程

胃癌的發展過程大致可以分為以下三個階段。

1萎縮性胃炎階段

萎縮性胃炎是胃癌的常見前驅病變，長期的胃炎可能導致胃壁黏膜受損，隨后發生萎縮性胃炎，屬于胃黏膜的萎縮和固有層替換為纖維組織。萎縮性胃炎的發展可能導致胃壁增厚、胃腺的衰竭和萎縮，最終可進一步發展為不典型增生和原位癌變。

2不典型增生階段

在胃黏膜上皮和腺體的基礎上出現的增生稱為“不典型增生”，主要表現為各類異型細胞的增多和形態的異質性。具有不典型增生特征的癌前病變有輕度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生。不典型增生在形態學方面與胃癌較為相似，但還沒有具備腫瘤惡性生長特點，治療可取得滿意效果。

3癌前病變發展為癌腫階段

不典型增生發展為早期胃癌，進而侵犯到胃黏膜下層、肌層和漿膜層形成局限性進展。隨著癌腫的不斷發展，胃壁深部的結締組織不斷破壞，向胃周和淋巴結轉移或者直接引起遠處器官的轉移和浸潤的出現，出現遠處轉移和浸潤，變為晚期胃癌，治療難度大。

胃癌的進程是一個漸進性的過程，大多數情況下發展較為緩慢，但一旦診斷，治療更能取得較好的效果。因此，對于高危人群應及早地進行篩查和檢測，通過早期發現、診斷和治療來提高治療成功的機會和減少其對生命的危害。

二胃癌護理需做好以下五個方面

（一）多補充能量

正確補充能量對于胃癌患者非常重要，因為胃癌患者常常出現食欲缺乏、惡心、嘔吐、消瘦等問題，導致身體代謝水平下降，免疫力下降，身體無法承受治療的負擔。以下是幾個補充能量的建議：合理攝入蛋白質，蛋白質是身體的能量來源之一，同時也是維持身體正常代謝運轉的基礎。建議胃癌患者定期攝入優質的蛋白質源，如魚類、禽類、雞蛋、奶類等食物。注意烹飪方式，烤、煎、炸等烹調方式不利于患者的健康，建議采用蒸、煮、燉、燜等溫和的方式烹調食物，保留食物的營養成分。進食多樣化的蔬果，蔬菜和水果富含豐富的維生素和礦物質，能夠提高患者自身免疫力，防止營養不良。注意飲食節律，定時定量的飲食有助于胃癌患者維持良好的身體狀態。建議胃癌患者保持規律的三餐，盡量避免過量進食或食用高能量的飲食。

（二）注意飲食清淡

胃癌患者飲食應清淡、易消化，以減輕胃腸負擔，降低胃腸刺激并且防止疾病在患者的體內進一步惡化。以下是一些胃癌患者在飲食上需要注意的事項：胃癌患者應該少量多餐，每餐飯量控制在100～200克，以免給胃一次加重負擔。此外，患者可以在正餐后適當地喝些含熱量的湯或飲品來增加體力。食物應該易于消化和吸收，以免在腸胃中停留時間過長，增加胃腸負擔，建議食用一些煮熟的食物，慢慢嚼食，以免過快進食。飲水盡量溫開水或者是白開水，以方便食物消化。吃飯不要過快或過急，這樣可能會導致胃癌復發或者是引發其他疾病。不要吃刺激性食物，胃癌患者應該避免增加腸胃的負擔，避免大量進食油膩的食品，避免胃酸和胃液分泌過多，進而引起嘔吐和腹部不適。

（三）不喝冰水、不吸煙、不喝酒

冰水會刺激胃黏膜產生收縮反應，引發或加重腸胃疾病。因此，胃癌患者不應該喝冰水，應改為溫水或室溫水。煙草煙霧中的有害物質對人體健康具有極大的危害，其中包括致癌物質。不喝酒，酒精含有乙醛，每天喝酒過量會導致肝臟功能不良，胃部的黏膜也可能受到損害，增加胃癌的患病風險。因此，胃癌患者應該完全戒酒。

（四）運動護理

胃癌運動護理的基本原則是根據患者的身體狀況制定一個恰當的運動計劃，并在運動過程中注重保持良好的狀態。胃癌患者在進行運動時需要注意以下幾點。第一，胃癌患者應該適量運動，不應過量。體育鍛煉可以緩解心理壓力、增強身體免疫力，提高人體抵抗力。運動時需要根據身體狀況制定有針對性的運動方案，可以根據醫生的要求，參加瑜伽、氣功等輕度體育鍛煉或進行散步、慢跑、游泳、自行車等適度的體育運動。第二，運動前后需要注意合理飲食，不吃或少吃刺激性食物，以免影響胃部的消化功能。運動前可以適當地進食一些含熱量較高的食物以增加能量供應。運動后應及時補充飲食，恢復體力，保持身體健康和機能。第三，胃癌患者運動時應注意保暖，避免受涼。鍛煉前后做好熱身與放松，避免運動過程中受傷。第四，胃癌患者需要定期進行體檢，了解自己的身體狀況，監控疾病進展。如果出現癥狀變化、癥狀加劇等現象，應及時到醫院就診。

（五）心理護理

不同的胃癌患者在心理護理上需求是不同的，這取決于患者的個人特點、胃癌的嚴重程度以及患病期間經歷的心理壓力。

對于初診胃癌患者來說，他們可能會感到茫然和失落，甚至會陷入絕望情緒中。此時醫生應認真聽取患者的病情描述，發揮良好的溝通能力，向患者詳細介紹胃癌的誘因、病因以及治療方法，以便讓患者盡快擺脫消極的情緒，從而更好地應對疾病。

胃癌手術患者需要面臨手術前后的生命危險、身體康復、社交壓力等多種心理壓力。在此時，醫生要用耐心的、積極的態度與患者溝通，解答患者的疑惑，讓他們了解手術及其對身體的影響，同時從日常健康護理、口腔清潔、飲食調配、體力恢復等方面引導患者開展有益的護理工作，讓他們能夠積極樂觀地面對現實。

晚期胃癌患者常常會感到絕望和無助，他們的生存期較短，醫學干預也相對較少，因此醫生應該充分地了解患者的內心需求、聆聽他們的感受，并積極地協助患者找尋關愛、支援及終末關懷服務。針對晚期患者的心理護理需要更加注重情感溝通，要適當地使用心理疏導等方法，幫助患者實現心靈上的平衡與寧靜。

三胃癌家屬需要知道的注意事項

胃癌患者在早期階段癥狀不明顯，因此需要密切關注自身的體征變化，特別是體重變化。此外，血液檢查也是及早發現胃癌的重要手段之一，因為胃癌患者常常會出現貧血，需要及時診治并注意補充營養。除此之外，患者自身也需要在飲食上多加注意，避免食用辛辣、刺激性食物，并戒煙酒等不良習慣，以減少疾病的發生和發展。在治療過程中患者也需要積極地配合醫生的治療方案，堅持服藥等護理措施。

（一）體重變化

胃癌患者的飲食習慣對其身體狀況的影響非常重要，需要特別注意預防并積極面對。首先，胃癌患者在很短時間內會出現明顯的體重下降，這是因為胃癌會導致身體吸收營養量的減少，從而引起身體燃燒自身的脂肪和蛋白質而導致體重減輕。此外，胃癌患者的排便情況也會受到影響，出現黑便、便血等癥狀。患者還可能出現一些并發癥，如貧血、胃脹、胃反酸等，這些癥狀并不具有特異性，但如果長期存在，就需要及時就醫進行治療。

（二）血色素變化

血色素也稱為“血紅蛋白”，是人體非常重要的一種鐵質蛋白，它在組織和器官的氧氣供應中起著至關重要的作用。胃癌患者體內如果出現明顯的血色素降低，就會引起貧血等身體不適癥狀。貧血的癥狀可能包括頭暈、頭痛、乏力、疲勞、氣促等，如果血色素在很短時間內明顯降低，這也可能是胃癌等惡性腫瘤的一個提示。胃癌患者在治療過程中常常需要進行化療或手術等治療方式，這些治療方法都可能對患者的血色素水平造成影響。因此，患者需要定期進行血液檢測，及時發現和應對血色素的變化情況。如果患者發現自己的血色素水平明顯下降，應及時向醫生咨詢，聽從醫囑進行治療，以提高康復成功率。

（三）及時處理胃癌并發癥

除了一般性的并發癥，胃癌還有一些具有特殊性的并發癥，常常需要及時處理，這些特殊并發癥包括：第一，消化道出血。當胃癌侵犯到胃壁的血管時，容易出現消化道出血。患者可能會出現黑便、嘔血等癥狀。患者和家屬應關注并處理消化道出血，以免因失血造成嚴重威脅。第二，胃腸梗阻。如果胃癌在胃腸壁處長大并不斷擴張，也可能會產生胃腸梗阻的癥狀。患者可能會出現腹脹、嘔吐甚至影響到進食等。第三，繼發感染。胃癌患者的免疫力一般較低，易感染各種細菌等。如果感染無法及時得到有效治療，可能會引發其他嚴重的并發癥。

處理這些特殊并發癥需要根據患者的具體情況進行綜合性的治療。在面對消化道出血和胃腸梗阻時，需要及時進行胃灌洗、輸液和手術等治療。對于繼發感染，需要根據手術或其他治療方式選擇合適的抗感染藥物進行治療。

四結語

隨著醫療技術的發展，胃癌的治療方向也在不斷發展。以下是一些未來的胃癌治療方向：第一，隨著基因測序技術的快速發展，可以實現精準的分子診斷和分子分型，將胃癌分成不同亞型，針對不同的亞型進行個性化治療可以提高治療的效果和生存率。第二，免疫治療是一種新型的抗癌治療方法，它可以利用人體免疫系統的天然抗癌能力，對胃癌進行治療。近年來，免疫治療已經被證實在胃癌治療中有很好的效果。第三，靶向治療是應用于胃癌治療一個新的領域。與化療等傳統治療方法不同，靶向治療可以通過作用于癌細胞的某種特定蛋白或者酶，來抑制癌細胞的生長和擴散。第四，手術是目前胃癌治療中最有效的手段之一，但依舊存在治療效果有差異的問題。精準手術治療可以通過高分辨率斷層掃描和三維打印技術，實現腫瘤的精確定位定量，精準切除腫瘤，降低手術的風險。最后，治療后的護理同樣重要，隨著社會進步和醫學發展，胃癌患者的治療和護理水平一直在不斷提高，護理師也具備了更加全面、完整的知識和能力，這將有助于提高胃癌患者的生存率和康復質量。

（作者單位系甘肅省白銀市第二人民醫院）