家人怎樣護理偏癱肩痛患者

偏癱肩痛是腦卒中最常見的并發癥之一，具有較高的發病率和患病率。常常發生在卒中后2～3個月內，最早也可發生在卒中后2周。患者患肩疼痛不敢活動、不能碰觸，久而久之，不僅會影響患側上肢及手功能的恢復，降低活動能力，也使患者住院時間延長和醫療費用增加。本篇文章就此總結了一些關于腦卒中的救治、康復訓練以及偏癱肩痛的治療和綜合管理，希望能夠給腦卒中患者提供一定幫助。

一腦卒中是如何發生的

腦卒中是因腦部血管突然阻塞或破裂而造成血液不能順利地流入大腦而誘發腦組織損傷的一種疾病。主要臨床癥狀為言語不清、飲水時嗆咳、進食不能、肢體活動不利及麻木等。因為腦卒中發病快、急、重，所以需要在有效時間段內給予救治，否則會對生命構成嚴重威脅。引起腦卒中的高危因素有高血壓、高血糖、高脂血、大量吸煙、有心臟瓣膜病、心肌梗死或者是心律不齊的病人，還有肥胖、運動減少及有腦卒中家族史的人群等，這些高危人群發生腦卒中的概率比正常人要高。高血壓、高血糖、高脂血人群更容易發生血管內膜的損傷，從而形成動脈硬化，進而促使腦血管閉塞，最終導致腦卒中的發生。

二腦卒中如何治療

外科治療：包括靜脈的溶栓和微創的取栓，在治療時間上有一定限制。所以當患者出現兩側臉不對稱、口眼歪斜、肢體麻木或者突然言語不利、說話口齒不清楚、胸口憋悶的時候，一定要在4.5小時之內找到相應的能治療腦卒中的醫院，進行血管開通的治療，在治療后，腦卒中的癥狀能盡快恢復。但如果腦卒中患者錯過了最佳的治療時間，就需要進行內科的治療。內科治療：加強腦血管事件的二級預防，對于腦卒中患者積極地給予抗凝和（或）抗板治療；同時控制危險因素，積極地口服藥物降脂、降壓及控制血糖水平；健康宣教：改善生活習慣，戒煙戒酒，保證良好的睡眠，適量運動，這些是抗凝的治療；第二個是抗血小板的抑制劑的治療。康復介入：假如以上的治療都錯過了，當患者生命體征平穩后，早期綜合康復介入，可促進腦卒中患者運動功能恢復及提高日常生活能力，改善患者的臨床預后。

三腦卒中康復治療什么時間最好

一般在病情相對穩定的48小時之后，可以開始進行康復，只要病情相對穩定，就可以馬上介入。比如早期良肢位擺放或者部分病人可以早期進行針灸，運動訓練。治療的黃金時間是前三個月，在這個時間段內對病人進行康復治療，對其早期恢復越有利。

四腦卒中康復治療有哪些方法

腦卒中的康復治療，除了我們必要的控制血壓、血脂、血糖，低鹽、低脂飲食之外，最主要的就是主動和被動的康復訓練，可以使用一些輔助器具，矯形具、機器手等。當然，也可以采取物理療法，配合神經功能電刺激、紅外線、蠟療、中醫的針灸等多種手段進行綜合的康復治療。這些治療都是對病人機體的一個刺激，這個刺激可以反射到大腦促進腦細胞新生，也可以誘發它新的功能。但是在早期還是建議病人在醫院的康復科或者專門的康復醫院進行康復治療，后續可以在醫生的指導下在家里進行自我的康復訓練。

五腦卒中偏癱患者為何會產生肩痛

第一，肩關節周圍肌肉痙攣。腦卒中后由于上位神經元的損傷，導致患側上肢肌張力增加，病人的上肢痙攣且彎曲。當肩關節移動時可能會發生痙攣性疼痛。

第二，局部軟組織病變。腦卒中后肩關節的保護機制喪失等因素引起患側肩關節局部軟組織損傷、水腫從而引起肩部疼痛和活動受限。

第三，肩關節半脫位。腦卒中后患側上肢處于軟癱期，上肢肩關節肌肉松弛可導致肩關節半脫位，形成周圍神經壓迫和軟組織損傷，可導致肩關節疼痛癥狀。

六偏癱患者肩膀疼痛怎么緩解

第一，按摩。偏癱患者由于長時間臥床，可能會導致局部肌肉僵硬，引起肩膀疼痛。此時可以適當進行按摩，能夠促進血液循環，緩解肌肉緊張，對改善肩膀疼痛能起到一定的作用。

第二，熱敷。熱敷能夠加快局部血液循環，對改善肩膀疼痛也能起到一定的輔助作用。可以使用熱毛巾或熱水袋對局部進行熱敷。但要避免溫度過高，以免導致皮膚被燙傷。此外，如果情況允許，也可就診于醫院進行紅外線局部照射、蠟療等熱療治療。

第三，藥物治療。如果疼痛比較嚴重，一方面可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、美洛昔康膠囊等藥物治療，可以起到消炎、鎮痛的作用；另一方面可以就診于醫院行精準的注射治療。

第四，針灸治療。可疏通經絡，促進肩部血液循環，緩解疼痛。

第五，功能鍛煉。偏癱患者日常要適當做一些功能鍛煉，提高肌力，降低肌張力，也可以緩解肩膀疼痛癥狀，如可以在家人幫助下做抬手、屈肘等功能鍛煉。

七如何預防偏癱肩痛

臥位時要保持正確的體位，特別在側臥時要防止癱瘓肢體受壓，坐位時患側上肢要放在面前的桌子或椅子扶手上，立位時要用吊帶將肩部托起，但亦要避免長期使用吊帶，否則也會因為肩關節活動受限而產生肩痛；肩關節早期的被動活動可以防止關節粘連，但在幫助病人活動時要用一只手護住肩部，另一只手活動肩部，范圍從小到大，防止幅度過大造成肩關節脫位。

八家人怎樣護理偏癱肩痛患者

（一）養成健康的生活方式

第一，主食方面。每天要食用一些全谷物，不要總食用白面類精細的主食，要適宜增加一些玉米、小米、燕麥、黑米、糙米、豆類等粗糧，這些粗糧要占到總主食的1/3左右。第二，多食用水果蔬菜。水果每天150g左右，蔬菜每日應該控制在250～500g。第三，優質蛋白。蛋白質分為植物蛋白和動物蛋白。動物蛋白是指以瘦肉為主，但盡量以植物蛋白為主，比如多食用一些豆類、豆制品。動物蛋白比如魚肉、蝦肉可以相對多攝入一些。而豬肉、羊肉、這些肉類應盡量少食用。豬肉、羊肉大概每日控制在50～70g。除此之外，每日可以補充300g左右的牛奶。第四，控制膽固醇的攝入。比如肥肉、內臟一定要控制，雞蛋一日一個為宜。第五，補充適當的健康脂肪。脂肪分為飽和脂肪酸和反式脂肪酸。飽和脂肪酸包括肥肉和內臟。飽和脂肪酸和反式脂肪酸均對人體有害。而反式脂肪酸其實就是油炸食品、西式快餐、酥皮點心、奶油蛋糕等。

（二）體位管理

第一，仰臥位。保持肩關節充分外展將小斜枕頭插入并墊在患肢肩背部，平衡兩邊肩膀；前臂下方用方枕一頭承托，保持肘關節伸展；將方枕頭微向外傾斜，令上臂向外旋；腕關節在中位，指關節伸展放在枕上。第二，患側臥位。患側肩胛骨充分前伸，上臂外旋，避免受壓和后旋；軀干稍后側，后方墊枕頭；將上臂外展，手肘外展，手腕在中位，手掌向上并張開。第三，健側臥位。胸前放一枕頭，使患側肩前伸，肘關節伸展，腕關節在中位，指關節伸展放在枕頭上或用手托承托；支撐枕高低適宜，以舒適為要，健側自然放置。第四，半臥位。前臂用枕頭承托；腕關節在中位，指關節伸展放在枕上或用手托承。第五，站立及轉移。站立或轉移時，用肩吊帶使患肢承托；轉移：適當的扶抱方法。扶抱者將手放于偏癱側肩胛骨上；另一手放于健側髖關節上；固定偏癱側膝部；護理人員引導病人重心傾前，然后站立起。

（三）定期復查

他汀藥物能夠降低膽固醇，穩定斑塊，防止斑塊破裂后形成血栓，預防心肌梗死和腦梗死。可是他汀藥物潛在的副作用也是很大的，比如肝功能損傷、肌肉損傷和新發的糖尿病，容易發生在服藥的前幾個月。對于高血脂合并心血管疾病人群，避免他汀類藥物的副作用需做好以下四項復查和四個時間點。在服用他汀藥物期間的第一個月、第三個月、第六個月以及以后的每一年，都建議復查肝功能、肌酸激酶和血糖，便于判斷是否出現了藥物副作用。同時復查的時候一定要復查血脂四項，即總膽固醇、甘油三酯、低密度膽固醇和高密度膽固醇，尤其是低密度膽固醇是否達標。記牢復查的時間和復查的項目，以免造成藥物的副作用，導致肝損傷和肌肉損傷等。

九結語

腦卒中發生后一定要及時救治，后期也要進行針對性的康復訓練，患者家屬在患者康復鍛煉期間要做好飲食和服藥護理，還要重點關注患者的情緒，給予一定鼓勵和支持，患者只有堅持進行康復治療，才能增強康復療效，最大限度地緩解患者的不良癥狀，以促進患者的早期康復。

（作者單位系首都醫科大學附屬復興醫院康復中心）