出現這些癥狀需警惕貧血，老年人尤其要重視

全球約有25%的人貧血，其中缺鐵性貧血占主要原因。在老年人群中貧血問題會更加嚴重，情況更復雜。貧血指的是外周血血紅蛋白濃度或紅細胞計數低于正常值，正常男性的外周血血紅蛋白濃度在120g/L以上，女性則在110g/L以上，低于這一指標就可以被判定為貧血。除此以外，貧血還會劃分為輕度貧血、中度貧血、重度貧血和極重度貧血，而極重度貧血外周血血紅蛋白濃度在30g/L以下，將會對身體產生嚴重影響甚至危及生命。我們在生活當中經常聽到的“缺鐵性貧血”這個詞，按照《鐵缺乏癥和缺鐵性貧血診治和預防的多學科專家共識》說明，生理性缺鐵常見于需要增加及鐵元素攝入不足；病理情況下的缺鐵問題包括吸收不良、慢性失血、慢性炎癥時鐵調素水平增高，鐵吸收減少等。雖然很多朋友都有貧血問題，但更多的人并沒有意識到貧血問題的嚴重性。

引言

一旦出現貧血癥狀如果沒有得到正確的治療和調理，患者的各個器官和組織功能都會受到影響，甚至是產生心力衰竭等非常嚴重的疾病。從這一角度來說，如果我們在生活中發現與貧血有關的類似癥狀，需要提高警惕，盡早進行治療或調理。尤其是老年人要特別重視出現以下異常狀況，及早介入干預。

一貧血癥狀

（一）面色蒼白

面色蒼白是貧血患者的最典型表現。身體中的血液循環流動是為保障機體的正常新陳代謝，調節平衡各個系統的功能。當血液當中的血細胞成分減少，會影響全身各個部位的組織器官功能以及身體的生理狀態。在出現面色蒼白時，大多數人都是因為血紅蛋白不足，導致無法有足夠的氧氣供應到身體的多個部位，臉部膚色無法保持紅潤的狀態。因此很多患者會出現臉色蒼白，甚至出現臉色萎黃現象。對于一些年齡較小的貧血患兒來說，他們的手掌面部和口唇區域的貧血癥狀會更加明顯，因為這些部位的毛細血管比較豐富，且分布于淺表區域，一旦出現貧血時，紅細胞和血紅蛋白減少之后就會導致血液顏色變淡。

（二）容易疲勞

貧血患者在疾病期間很可能出現體內缺乏氧氣的現象，很多患者在運動之后就會產生呼吸急促等癥狀，并伴有非常明顯的疲倦或倦怠表現，這些患者在生活中也很容易出現疲勞問題。對于一些年齡較大的老年人而言，由于身體供氧不足，會產生大腦短暫性缺氧現象，出現頭暈目眩等問題，所以老年人群在出現困倦頭暈之后，一定要考慮是否是因為缺血缺氧所導致。需要注意的是當大腦接受的氧比正常需要的要更少時，血管就會開始擴張而導致頭痛。假如您在生活當中有反復發作的莫名頭痛問題，那么需要警惕頭痛是否和貧血之間存在關聯。

（三）手腳冰冷

手腳冰冷與身體當中的血液循環流動之間同樣存在著密切的聯系，那些患有貧血的患者經常出現血液循環不良，所以會導致他們的手腳比較寒冷。如果在天氣溫暖時，您仍然覺得手腳比較寒冷，那么請務必就醫并測量血常規和身體內的鐵元素、葉酸、維生素B12等水平，避免發生癥狀持續加重而拖延治療的時間。

（四）神經系統異常

在腦組織出現缺血缺氧狀態時，很多人會有頭昏、耳鳴、精神不振、頭痛、煩躁或失眠等癥狀，對周圍環境的反應能力較差。假如是因為缺乏維生素B12而導致的巨幼紅細胞性貧血，那么患者的神經系統現象會表現得更加明顯，例如出現典型的記憶力下降，對生活和工作產生較嚴重的影響。

（五）消化系統問題

消化系統的細胞同樣會因為缺氧產生功能障礙，所以貧血者經常具有食欲減退或消化不良等現象。除此以外，在消化道內腺體分泌功能下降之后，部分老年人還會有便秘或惡心嘔吐等問題。

（六）內分泌異常

當血氧供應不足時，機體對于氧氣的消耗量會減低，進一步干擾到紅細胞的正常生成，并加重貧血癥狀。隨著貧血的病程發展，很多患者會出現甲狀腺或腎上腺等激素分泌異常，最終引起內分泌系統的紊亂，女性常常出現月經周期的異常。

此外貧血還會影響人的免疫功能，老年人的免疫力降低，更容易發生感冒、尿路感染等。對于一些年齡較大的老年患者而言，如果患者本身有心血管并發癥，就會導致心臟供血能力大幅下降，即便是在靜止的情況下也會影響到正常的心臟供血，產生心悸、氣短、心絞痛或胸痛、心力衰竭等癥狀。

相信廣大朋友們對于貧血的一些癥狀已經有了基本的了解，接下來再給大家簡單介紹一下貧血患者的生活護理方式以及貧血患者需要注意的事項。

二注意事項

（一）飲食均衡

首先貧血患者在生活中一定要注意營養物質的補充，保持膳食合理性，維持食物的多樣化，不出現偏食或挑食等問題，偏食或挑食是直接導致貧血的關鍵因素，所以在生活中應該多吃一些含鐵豐富的食物，例如動物內臟、奶制品、瘦肉、豆類，這對于缺鐵性貧血而言較為有效。但需注意的是不要吃一些過于辛辣刺激、濃茶、咖啡等食物。值得一提的是朋友們可以多吃一些酸性食物，這可以加強對鐵元素的吸收。

（二）加強微量營養素的攝入

微量營養素和貧血之間具有非常密切的聯系，包含維生素C、維生素A、維生素B12、葉酸等多種物質都會影響到人體的鐵吸收利用與代謝功能，微量營養素缺乏是各類貧血產生的重要營養原因。例如維生素C可以促進腸道對鐵的吸收，而維生素B12與葉酸和紅細胞合成之間具有非常密切的代謝關系。除去前文提到的膳食控制之外，老年朋友們一定要注意在生活當中的微量營養素攝入要求已達到中國居民膳食營養素參考攝入量標準為宜，實現預防貧血和預防鐵元素缺乏的目的。

（三）防止出血

在生活中要積極防治各種可能導致貧血的疾病，例如血便、黑便、出血性痔瘡、牙齦出血、反復鼻腔皮膚黏膜出血、血尿、鉤蟲病等。假如患者在醫院應該立即與醫生進行說明，進行進一步治療；假如在家中出現此類問題也一定要重視，記錄出血情況，留取出血樣本，做好局部止血處理后到醫院再診斷治療。

（四）良好的身心狀態

最后則是要調節情緒，因為貧血的產生和個人情緒之間存在著微妙的關聯性，一旦患者出現貧血時其正常情緒也會受到影響，在生活中一定要關注對患者的心理支持，讓他們能夠在醫生的指導之下科學飲食和治療。勞逸結合，避免熬夜，作息規律，進行適當的體育活動。

（五）防范導致貧血的有害因素

許多化學性和物理性因素都可損傷身體的造血紅細胞，因此嚴格遵照醫囑不使用對造血功能有害的藥物，如抗腫瘤藥物、某些抗生素、磺胺類藥物、抗癲癇疾病藥物、抗風濕藥等。生活中有時會接觸到低劑量的防輻射線，應當盡量避免，減少不必要的CT或X光照射。

如果是單純的缺鐵性貧血，它的治療方法較為簡單，一般包括輸血治療和補鐵治療兩種。其中紅細胞輸注適合于急性或貧血癥狀嚴重影響到生理機能的患者，輸血指征為血紅蛋白<60g/L；對于老年人或是心臟功能較差者，輸血指征為血紅蛋白<80g/L。對于無輸血指征的患者則進行常規補鐵，按照應用途徑劃分為口服鐵和靜脈鐵，具體根據患者的血紅蛋白水平、并發癥以及鐵劑耐受性進行選擇。

一般來講，營養性貧血的治療相對簡單，明確貧血的病因才更為重要，除外出血、營養缺乏及攝入不足等原因外，出現以下情況要進一步仔細查找原因。

由于人體有多種類型的造血調節因子，這些造血調節因子會直接或間接參與到造血過程當中，假如機體內出現感染、風濕性疾病、腎功能損害、肝功能異常、垂體或甲狀腺功能減退的時候，會導致正向調控的造血因子產生不足，導致貧血的發生。另外，如果出現持續加重的貧血甚至合并黃疸，要考慮血液系統疾病和惡性腫瘤的可能，進一步的專科檢查必不可少。

三結語

綜上所述，在發現有疑似貧血癥狀和病因時一定要前往醫院進行血常規檢測，查明貧血的原因。

[作者單位系海軍軍醫大學第二附屬醫院（上海長征醫院血）液病科]

[參考文獻]

[1]楊良.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值體會及準確性評價[J].首都食品與醫藥，2023，30（5）：81-83.

[2]羅梅宏，崔樂樂，孫偉正，等.老齡缺鐵性貧血高危人群社區中醫藥防治專家共識[J].現代中醫臨床，2021，28（4）：29-35.

[3]陸楊，戎麗琳，丁超.缺鐵性貧血與老年心血管疾病發生及預后的相關性[J].中國老年學雜志，2023，43（3）：517-519.