分析中醫情志護理聯合睡眠誘導對住院腫瘤患者的睡眠質量的影響

摘要目的：分析中醫情志護理聯合睡眠誘導對住院腫瘤患者睡眠質量的影響。方法：選取2020年1月至2022年12月湖南省衡陽市南華大學衡陽醫學院附屬第二醫院收治的住院腫瘤患者126例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組（n=63）和對照組（n=63）。對照組給予常規護理干預，觀察組在對照組的基礎上給予中醫情志護理聯合睡眠誘導干預。采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者睡眠質量的差異，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況，采用健康調查簡表（SF36）比較2組患者干預前后的生命質量，并比較2組患者護理滿意度。結果：干預后，觀察組患者的SAS評分、SDS評分、PSQI評分都顯著低于對照組，觀察組SF36評分、護理滿意度顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：中醫情志護理聯合睡眠誘導能明顯提高住院腫瘤患者的睡眠質量、生命質量，減少患者的負性情緒，提高患者對護理工作的滿意度及生命質量，在臨床工作中值得進行廣泛應用和大力推廣。

關鍵詞中醫情志護理；睡眠誘導；住院腫瘤患者；焦慮；抑郁；睡眠質量

To Analyze the Effect of TCM Emotional Nursing Combined with Sleep Induction

on the Sleep Quality of Hospitalized Tumor PatientsYANG Yan

（The Second Affiliated Hospital，Hengyang Medical College，South China University，Hengyang 421000，China）

AbstractObjective：To analyze the effect of traditional Chinese medicine emotional nursing combined with sleep induction on the sleep quality of hospitalized tumor patients.Methods：A total of 126 cancer patients admitted to the Second Affiliated Hospital of Hengyang Medical College，Nanhua University，Hengyang City，Hunan Province from January 2020 to December 2022 were selected as the study objects，and were divided into observation group （n=63） and control group （n=63） according to random number table method.The control group was given routine nursing intervention，and the observation group was given TCM emotional nursing combined with sleep induction intervention on the basis of the control group.Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI） was used to compare the differences in sleep quality between the two groups，and Selfrating Anxiety Scale （SAS） and Selfrating Depression Scale （SDS） were used to compare the improvement of anxiety and depression symptoms between the two groups.The MOS Item Short Form Health Survey （SF36） was used to compare the quality of life before and after the intervention，and the nursing satisfaction of the two groups was compared.Results：After intervention，the SAS score，SDS score and PSQI score of the observation group were significantly lower than those of the control group，and the SF36 score and nursing satisfaction of the observation group were significantly higher than those of the control group，with statistical significance between the two groups （Pslt;0.05）.Conclusion：TCM emotional nursing combined with sleep induction can significantly improve the sleep quality and life quality of hospitalized cancer patients，reduce the negative emotions of patients，improve patients′ satisfaction with nursing work and life quality，and it is worthy of extensive application and promotion in clinical work.

KeywordsTraditional Chinese emotional nursing; Sleep induction; Hospitalized tumor patients; Anxiety; Depression; Sleep quality

中圖分類號：R473.73；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.08.009

惡性腫瘤是一種消耗性疾病，已經成為全球范圍內一個主要的公共衛生問題，大量的研究均顯示腫瘤的發病率和死亡率隨著人們居住環境的不斷污染、作息規律及飲食結構的不斷改變呈現出逐年上升趨勢，2020年全球惡性腫瘤新發病約有2 000萬例，死亡約有100萬例，已給人類的生命質量及生命健康帶來嚴重的威脅［12］。惡性腫瘤患者大部分都存在著營養不良的風險，營養不良不僅會影響患者術后傷口的愈合，延長患者的住院時間，增加患者的住院費用；還會增加醫院感染發生的概率。營養不良風險的發生嚴重影響了患者的預后，降低了患者的生命質量，減少了患者的生存時間［3］。腫瘤患者住院時在對自身疾病存在恐懼的基礎上加上對醫院的環境感到的陌生，會給腫瘤患者帶來身心的雙重壓迫，容易使患者產生抑郁及焦慮等負性情緒，使患者喪失治療的信心和勇氣［4］。如何消除惡性腫瘤患者的負性心理，增加患者治療疾病的信心，是護理工作中一個重要的組成部分。睡眠誘導包括閉目入靜法、自我暗示法及引導意向法等，屬于一種物理干預方法，不僅能讓患者快速入眠，還能明顯提高患者的生命質量［5］。中醫學歷來十分重視情志對疾病的影響，認為外界的各種因素會引起機體經絡阻塞、氣血不和，導致陰陽失衡，這會進一步加重患者的精神壓力。中醫情志護理是在中醫理論的指導下通過語言、行為及表情等來影響患者的情緒而達到平衡陰陽、調節五臟氣機、促進病情轉歸的目的一種護理方法［6］。本文選取收治的住院腫瘤患者126例作為研究對象，分析中醫情志護理聯合睡眠誘導對其睡眠質量的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2020年1月至2022年12月湖南省衡陽市南華大學衡陽醫學院附屬第二醫院收治的住院腫瘤患者126例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組（n=63）和對照組（n=63）。患者中男58例，女68例；年齡18～90歲，平均年齡（62.82±1.34）歲；疾病類型：食管癌18例、胃癌32例、大腸癌26例、乳腺癌16例、肺癌20、其他癌14例。文化水平：高中及高中以上86例、高中以下80例。病程：1～10個月，平均病程（5.62±1.12）個月。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究內容通過了我院醫學倫理委員會的審核。

1.2納入標準1）經病理學檢查后被確診為惡性腫瘤的患者；2）患者病情相對穩定，無明顯惡化趨勢；3）患者對本研究的內容有所了解且簽訂了知情同意書。

1.3排除標準1）經影像學檢查已有轉移的患者；2）心、腎、肝等重要臟器合并嚴重疾病的患者；3）合并血液系統疾病的患者；4）合并免疫系統疾病的患者；5）伴有意識不清和（或）合并精神疾病的患者；6）對本研究配合度不高的患者。

1.4干預方法

1.4.1對照組予以常規護理干預由經驗豐富的專科醫生對所選患者進行治療干預。

1.4.2觀察組給予中醫情志護理聯合睡眠誘導干預1）以情勝情法：依據中醫基礎理論中的五行生克的理論，即用一種情志來抑制另一種情志，對每位所選患者進行辨證施治，通過使患者來宣泄自己的悲傷、憂郁及思慮情志來穩定、調暢患者的情志。2）情志引導法：通過呻吟、呼吸及哼唱歌曲等方式聯合適合患者的形體動作來消除自己的負性情緒。3）移情易性法：針對每位患者自身的特點來培養患者的興趣愛好，如氣功、打太極及看電視，來達到分散注意力的目的。4）音樂怡情法：將五音（角、宮、徽、羽、商）與五行及五志聯系起來，通過每位患者平素的音樂愛好，將音樂樂曲的調性與情志之間的生克關系綜合起來調節患者的情緒，舒暢患者的氣機。睡眠誘導：1）保持住院環境安靜舒適，按時作息，避免噪聲、光照干擾。2）根據患者當天的心理狀態和需求，給予針對性睡前心理疏導和安撫，使患者安靜入睡。3）睡前30 min給予患者入睡前提示，處理好個人事務，上廁所，關閉手機、靜躺，避免睡眠中出現過多干擾，使睡眠中斷。4）對存在不良睡眠習慣的患者進行引導睡眠：a.閉目入靜法，采取舒適的體位后讓患者閉眼并進行深而緩慢的呼吸來使患者放松全身，進而誘導患者緩慢地進入睡眠狀態；b.引導意向法，采取舒適的體位后讓患者進行深而緩慢的呼吸來放松全身，讓患者想象進入身體完全康復的開心幸福時刻，通過自我鼓勵來降低自己的不良情緒。2組患者均進行8周的護理干預。

1.5觀察指標1）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者睡眠質量的差異。2）采用焦慮自評量表（Selfrating Anxiety Scale，SAS）［7］、抑郁自評量表（Selfrating Depression Scale，SDS）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況，患者的抑郁及焦慮程度越嚴重其SDS與SAS量表的分數越高。3）采用健康調查簡表（The MOS Item Short Form Health Survey，SF36）比較2組患者干預前后的生命質量［8］，SF36問卷包括生活活力、自身健康狀況、社會關系及情感職能4個方面，劃分為心理健康、社會功能、情感角色限制、一般健康、軀體職能、活力、軀體疼痛及軀體功能等8個維度，該量表有10個項目，共36個條目，最高分為100分，得分越高則表明患者的生命質量越好。4）比較2組患者護理滿意度：最高分100分，＜60分為不滿意，60～80分為較滿意，＞80分為滿意。

1.6統計學方法采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組患者干預前后負性情緒比較干預后，觀察組SAS、SDS評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.22組患者干預前后PSQI評分及SF36評分比較干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，SF36評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.32組患者護理滿意度比較護理干預后，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3討論

腫瘤是由于各種致瘤因子作用所導致的局部組織細胞增生而形成的一種新生物。腫瘤在臨床上被分為良性與惡性，若不給予及時有效的治療，良性腫瘤細胞也會不斷生長分化或可導致腫瘤細胞發生蔓延或轉移，進而發展為惡性腫瘤［9］。惡性腫瘤已經成為危害國民健康的重大公共衛生問題，消化道癌、肺癌及乳腺癌等癌癥的發病率都呈現上升趨勢，一旦確診惡性腫瘤，患者多會產生一定的程度的心理變化，這不僅會給患者的身心健康帶來一定的痛苦，還會給患者的家庭乃至整個社會帶來一定的經濟負擔，有統計數據指出我國2020年因癌癥死亡的人數高達300萬左右［10］。隨著醫療水平的不斷提高，惡性腫瘤患者的治療方法越來越多，患者的生存時間在不斷延長，在治療期間的不良反應也在不斷增加，在治療期間許多患者會喪失治療的勇氣，此時護理干預會顯得至關重要。睡眠是一個人生命活動中非常重要的生理過程，科學地睡眠不僅能使人體恢復正常的體力與精力，而且還能有效地提高機體的自我恢復能力與免疫力［11］。

目前臨床上常用SAS評分與SDS評分來評估患者的心理狀態，SAS評分與SDS評分的效度與信度都比較高，操作方式還比較簡單，因此很容易被患者及醫務人員接受［12］。本研究選取126例住院腫瘤患者為研究對象，干預后發現患者的負性情緒、睡眠質量及生命質量均有明顯的改善，這與張麗莉［13］的研究結果相符合。分析其原因，這是由于誘導睡眠干預是根據每位患者的生理及心理狀況來設計的針對性的、合適的誘導入睡措施，誘導每位患者能平穩入睡，進而有效地改善了患者的睡眠質量，通過改善患者的睡眠質量來改善患者的精神狀態，最終能提高患者對自身疾病治療的依從性，加速患者的康復。有研究結果顯示PSQI量表評分與SDS評分和SAS評分正相關，這就是說焦慮、抑郁等負性情緒是影響患者睡眠質量的一個重要因素，這與本研究的研究結果相符合。中醫理論指出，人有喜、憂、恐、悲、怒、驚、思等7種情緒，這七情是人體針對外界事物所做出的生理反應，若情志失調會引起氣機紊亂、陰陽失調，會引起疾病傷及內臟［14］。本研究干預后觀察組患者的負性情緒、睡眠質量及生命質量的改善程度均明顯高于對照組，這是由于中醫情志護理關注了患者因環境變化、自身疾病的發展及人際交往中所出現的不良情緒，然后通過言語開導、情志制約及移情易性等方式來針對性地對每位患者的情志進行針對性的調節，促使患者的機體氣機暢通、陰陽平衡，進而能減輕疾病給患者所帶來的不良影響，提高患者的睡眠質量。中醫情志護理中的情志制約法的理論基礎是中醫五臟和情志之間的陰陽五行相生相克，通過相互制約的情志使患者的有害情志得以轉移和干擾［15］。音樂療法則是根據陰陽五行理論，選擇五行音樂曲目來針對性疏通泄患者的不良情緒，進而能改善患者的失眠癥狀。移情易性則能夠通過分散患者對疾病的注意力，使患者思慮焦點轉移到別處，進而能使患者放松心情。本研究結果還顯示觀察組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組。這是由于中醫情志護理減少了患者的負性情緒，改善了患者的睡眠質量，這樣睡眠與心理就能相互影響，形成良性循環，有利于維持患者的身心健康，促進疾病的好轉，進而能提高患者對護理工作的滿意度。

綜上所述，情志護理聯合睡眠誘導不僅能明顯減少住院腫瘤患者的負性情緒，改善患者的睡眠質量、生命質量，還能有效提高患者對護理工作的滿意度，值得在臨床工作中進行廣泛應用和大力推廣。

利益沖突聲明：無。

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