觀察人文關(guān)懷對(duì)中晚期腫瘤患者焦慮/抑郁指數(shù)、生命質(zhì)量及睡眠質(zhì)量的影響

摘要目的：觀察人文關(guān)懷對(duì)中晚期腫瘤患者焦慮/抑郁指數(shù)、生命質(zhì)量及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2020年6月至2022年5月湖南省郴州市湘南學(xué)院附屬醫(yī)院收治的中晚期腫瘤患者102例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式不同分為觀察組（n=57）和對(duì)照組（n=45），對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)。采用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）比較2組患者干預(yù)前后抑郁、焦慮情況的變化，采用生命質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI74）比較2組患者干預(yù)前后生命質(zhì)量的變化，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）比較2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分均有所降低，且觀察組顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）；護(hù)理后，2組患者GQOLI74評(píng)估表的4個(gè)維度評(píng)估結(jié)果均有所上升，且觀察組顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）；護(hù)理后，2組患者PSQI評(píng)分均有所降低，且觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)中晚期腫瘤患者的焦慮/抑郁指數(shù)、生命質(zhì)量及睡眠質(zhì)量均有著良好的作用和積極的影響，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞人文關(guān)懷；中晚期腫瘤；焦慮/抑郁指數(shù)；生命質(zhì)量；睡眠質(zhì)量

To Observe the Effects of Humanistic Nursing on Anxiety/Depression Index，

Quality of Life and Sleep Quality in Patients with Advanced TumorLI Xiaoli，HU Xiaomao，DENG Yujie，TANG Liting

（Affiliated Hospital of Xiangnan University，Chenzhou 423099，China）

AbstractObjective：To observe the effects of humanistic nursing on anxiety/depression index，quality of life and sleep quality in patients with advanced tumor.Methods：A total of 102 patients with middle and advanced tumor admitted to the Affiliated Hospital of Xiangnan University in Chenzhou City，Hunan Province from June 2020 to May 2022 were selected as the study subjects.According to different nursing methods，they were divided into observation group（n=57） and control group（n=45）.The control group was given routine nursing intervention，and the observation group was given humanistic nursing intervention.Selfrating Depression Scale（SDS） and Selfrating Anxiety Scale（SAS） were used to compare the changes of the situation of depression and anxiety before and after intervention.GQOLI74 was used to compare the changes of Quality of life before and after the intervention，and Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the changes of sleep quality before and after the intervention.Results：After nursing，the SAS and SDS scores of the observation group were decreased，and the observation group was significantly lower than the control group，with statistical significance between the two groups（Pslt;0.05）.After nursing，the evaluation results of 4 dimensions of GQOLI74 evaluation table in 2 groups were increased，and the observation group was significantly higher than the control group，with statistical significance between 2 groups（Pslt;0.05）.After nursing，PSQI score of 2 groups was decreased，and PSQI score of observation group was significantly lower than that of control group，with statistical significance between 2 groups（Pslt;0.05）.Conclusion：Humanistic nursing has a positive effect on anxiety/depression index，quality of life and sleep quality of patients with middle and advanced tumors，which is worthy of clinical promotion.

KeywordsHumanistic nursing; Middle and advanced tumors; Anxiety/depression index; Quality of life; Sleep quality

中圖分類號(hào)：R473.73；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.08.080

隨著社會(huì)環(huán)境和生活模式的不斷改變，惡性腫瘤的發(fā)病率也在逐年升高［1］。對(duì)于惡性腫瘤患者來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)時(shí)間治療帶來(lái)的痛苦與消耗對(duì)患者的心理與家庭都造成極大的壓力。尤其對(duì)于中晚期惡性腫瘤患者來(lái)說(shuō)，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，患者可能會(huì)陷入負(fù)面情緒的影響之中，出現(xiàn)心理、睡眠、生活等的障礙。在傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式中，其并不完善的一面就是不能滿足患者足夠的心理層面的需求，因此在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展與長(zhǎng)時(shí)間的臨床實(shí)踐中已逐漸被淘汰［2］。其后人文關(guān)懷理念應(yīng)運(yùn)而生，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入人文關(guān)懷理念對(duì)于常規(guī)護(hù)理來(lái)說(shuō)是完善與補(bǔ)充，在護(hù)理干預(yù)模式中是新的拓展［3］。人文關(guān)懷理念的加入需要醫(yī)護(hù)人員在臨床治療中給予患者充分的人文主義關(guān)懷，以患者為中心，時(shí)刻強(qiáng)調(diào)以維護(hù)患者的利益與尊嚴(yán)為原則，同時(shí)給予患者情感上的幫助與支撐［4］。

1資料與方法

1.1一般資料選取2020年6月至2022年5月湖南省郴州市湘南學(xué)院附屬醫(yī)院收治的中晚期腫瘤患者102例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式不同分為觀察組（n=57）和對(duì)照組（n=45）。觀察組中男30例，女27例；年齡42～73歲，平均年齡（58.27±3.54）歲。對(duì)照組中男23例，女22例；年齡40～76歲，平均年齡（59.27±3.68）歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)1）符合《美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）指南》中晚期惡性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］；2）一般資料完整者；3）經(jīng)患者及家屬知情同意者。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)1）合并溝通交流障礙者；2）護(hù)理過(guò)程中斷者；3）合并其他嚴(yán)重臟器疾病者。

1.4干預(yù)方法

1.4.1對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)主要包括生活、睡眠和心理護(hù)理等。醫(yī)護(hù)人員需日常了解患者的心理狀態(tài)與睡眠質(zhì)量等，與患者進(jìn)行有效且及時(shí)的溝通交流。護(hù)理6個(gè)月。

1.4.2觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)1）組建人文關(guān)懷護(hù)理小組：將經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)的護(hù)理人員選入進(jìn)組，合理討論，計(jì)劃制定，實(shí)施干預(yù)。2）營(yíng)造人文關(guān)懷環(huán)境：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按照患者的需求，及時(shí)調(diào)整和改善病房環(huán)境，使病房保持整潔與舒適，還需保證病房服務(wù)的及時(shí)性和細(xì)節(jié)性，如給予患者氣候的提醒等，還可根據(jù)每個(gè)患者生活習(xí)慣、興趣愛(ài)好或文化水平等方面的不同安排病房，讓患者之間也能進(jìn)行交流溝通，緩解負(fù)面情緒所帶來(lái)的壓力。3）心理上的人文關(guān)懷：醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)地了解患者的心理狀況，如出現(xiàn)焦慮抑郁等負(fù)面情緒的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行交流溝通，保證患者心理狀況的平穩(wěn)和良好，讓患者的負(fù)面情緒得到緩解與發(fā)泄，使患者在心理層面上充分感受到人文關(guān)懷。4）細(xì)節(jié)處的人文關(guān)懷：在患者的治療周期中，注意患者日常的需求，及時(shí)解決患者的所需，如下雨天的一把傘、降溫后的暖手寶等。包括在治療過(guò)程中注意患者隱私，減少患者軀體的非必要暴露等，讓患者在細(xì)節(jié)處也能感受到人文關(guān)懷。5）生活上的人文關(guān)懷：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)隨時(shí)關(guān)注患者的睡眠質(zhì)量與飲食習(xí)慣，讓患者少食辛辣油膩的食物，包括煙熏類或燒烤類的等，多食用新鮮的果蔬和高蛋白食物，保持身體的膳食均衡，同時(shí)還應(yīng)關(guān)注患者的睡眠情況，如有睡眠質(zhì)量不高的患者，應(yīng)及時(shí)采取措施提高患者的睡眠質(zhì)量，如運(yùn)動(dòng)、音樂(lè)等。6）隨訪：囑咐患者出院后定期隨訪，以此了解預(yù)后和康復(fù)情況，做好護(hù)理的全面性，及時(shí)與患者及家屬進(jìn)行溝通，保證患者生命質(zhì)量的穩(wěn)定，如有問(wèn)題的發(fā)生，及時(shí)解決。護(hù)理6個(gè)月。

1.5觀察指標(biāo)1）采用抑郁自評(píng)量表（Selfrating Depression Scale，SDS）、焦慮自評(píng)量表（Selfrating Anxiety Scale，SAS）比較2組患者干預(yù)前后抑郁、焦慮情況的變化［6］。2）采用生命質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI74）比較2組患者干預(yù)前后生命質(zhì)量的變化，共有物質(zhì)生活和社會(huì)、心理、軀體功能4個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高表示生命質(zhì)量越好，總分各為100分［7］。3）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化［8］，該量表共由9道題組成，參與計(jì)分的共有18個(gè)條目，組成7個(gè)成分，總分21分。0～5分表示睡眠質(zhì)量非常好，6～10分表示睡眠質(zhì)量良好，11～15分表示睡眠質(zhì)量一般，16～21分表示睡眠質(zhì)量很差。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，多組間計(jì)量資料比較采用重復(fù)測(cè)量方差分析，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)，非參數(shù)等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較干預(yù)后，2組患者SAS、SDS評(píng)分均有所降低，且觀察組顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見(jiàn)表1。

2.22組患者干預(yù)前后生命質(zhì)量比較護(hù)理后，2組患者GQOLI74各項(xiàng)評(píng)分較護(hù)理前均有上升，且觀察組顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見(jiàn)表2。

2.32組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量比較護(hù)理后，2組患者4項(xiàng)睡眠質(zhì)量評(píng)分均有所下降，且觀察組各評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

惡性腫瘤死亡率高、預(yù)后差，患者需要被迫接受來(lái)源于疾病治療的經(jīng)濟(jì)壓力，同時(shí)還需要背負(fù)沉重的心理負(fù)擔(dān)，影響患者及其家庭正常的生活。因此在治療過(guò)程中，需要醫(yī)護(hù)人員給予更多的人文關(guān)懷［9］。

在過(guò)去的臨床中，面對(duì)患者采取的傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式，讓患者只能感受到冰冷的液體與器械，往往不能讓患者真正感受到醫(yī)護(hù)人員對(duì)于他們心理需求的填充［10］。在人文關(guān)懷這一理念提出之后，就有許多學(xué)者進(jìn)行了人文關(guān)懷應(yīng)用于臨床的研究，在陳怡瓊和范曉文［11］《人文關(guān)懷和心理護(hù)理在宮頸癌患者中的應(yīng)用價(jià)值》這一探究中，結(jié)果顯示人文關(guān)懷可以改善患者的生命質(zhì)量和心理狀況，且在余健萍和張薇［12］在《人文關(guān)懷護(hù)理在惡性腫瘤患者中的應(yīng)用研究》中的結(jié)果也顯示人文關(guān)懷護(hù)理能有效緩解患者的抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，提高患者的生命質(zhì)量。二者的實(shí)驗(yàn)結(jié)果都與本次的實(shí)驗(yàn)結(jié)果一致。

綜上所述，人文關(guān)懷護(hù)理能有效降低中晚期腫瘤患者的焦慮/抑郁指數(shù)，且對(duì)生命質(zhì)量及睡眠質(zhì)量均有著良好的作用和積極的影響。

利益沖突聲明：無(wú)。

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