分析中藥熏蒸療法對膝關節骨性關節炎患者疼痛、睡眠質量及護理效果的影響

摘要目的：分析中藥熏蒸療法對膝關節骨性關節炎患者疼痛、睡眠質量及護理效果的影響。方法：選取2022年3月至2023年3月福建中醫藥大學附屬寧德市中醫院收治的膝關節骨性關節炎患者70例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組（n=35）和對照組（n=35），對照組給予常規藥物治療，觀察組給予中藥熏蒸療法干預。采取視覺模擬評分法（VAS）比較2組患者干預疼痛的變化，采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者干預前后的睡眠質量，采用骨關節炎指數（WOMAC評分）比較2組患者干預前后的膝關節功能。結果：護理干預后，觀察組VAS評分、PSQI評分、WOMAC評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：膝關節骨性關節炎患者給予中藥熏蒸療法，效果顯著，在減輕患者疼痛評分的同時可以提高其睡眠質量，有利于促進關節功能恢復。

關鍵詞中藥熏蒸療法；膝關節骨性關節炎；睡眠質量；疼痛

To Analyze the Effects of Chinese Herbal Fumigation Therapy on Pain，Sleep Quality

and Nursing Effects of Patients with Knee OsteoarthritisSONG Qingxin，HUANG Liqing，CHEN Jiajia

（Ningde Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Fujian University of Chinese Medicine，Ningde 352100，China）

AbstractObjective：To analyze the effects of traditional Chinese medicine fumigation therapy on pain，sleep quality and nursing effect of patients with knee osteoarthritis.Methods：Seventy patients with knee osteoarthritis admitted to Ningde Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Fujian University of Chinese Medicine from March 2022 to March 2023 were selected as the study objects，and were divided into observation group（n=35） and control group（n=35） according to random number table method.The control group was given conventional drug treatment，and the observation group was given traditional Chinese medicine fumigation therapy intervention.Visual analog scale（VAS） was used to compare the deterioration of pain between the two groups，Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the sleep quality before and after the intervention，and Western Ontario and McMaster Universities（WOMAC） was used to compare the knee function between the two groups before and after the intervention.Results：After nursing intervention，VAS score，PSQI score and WOMAC score in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（Pslt;0.05）.Conclusion：Traditional Chinese medicine fumigation therapy is effective in patients with knee osteoarthritis，which can reduce the pain score of patients and improve their sleep quality，which is conducive to promoting the recovery of joint function.

KeywordsTraditional Chinese medicine fumigation therapy; Knee osteoarthritis; Sleep quality; Pain

中圖分類號：R684.3；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.08.012

膝關節骨性關節炎是一種以膝關節軟骨呈現為退變狀態以及骨質增生的疾病，大多發生于中老年群體中，臨床特征表現為膝關節腫脹、僵硬、疼痛、麻木以及功能障礙，在嚴重情況下出現關節畸形，對于患者日常生活產生較大影響。有資料顯示，膝關節骨性關節炎的發生、發展和肥胖、遺傳、損傷、年齡等因素有關，目前針對此疾病所采取的治療方法較多。西醫治療尚無針對性特效藥物，所用非甾體類抗炎鎮痛藥物雖然具有理想鎮痛效果，但是長期用藥很容易產生不良反應，停藥后復發率較高；微創關節鏡、膝關節置換術等手術治療可以快速恢復關節功能，但是存在不同程度的醫源性傷害［1］。近年來，中醫療法在膝關節骨性關節炎治療期間被廣泛應用，具有無創、無痛以及無不良反應等特點，中藥熏蒸療法屬于常用的中醫外治療法，能夠產生熱療效應，對于緩解膝關節骨性關節炎臨床癥狀具有突出效果，操作較為便捷。本文選取我院收治的膝關節骨性關節炎患者70例作為研究對象，分析中藥熏蒸療法對膝關節骨性關節炎患者疼痛、睡眠質量及護理效果的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年3月至2023年3月福建中醫藥大學附屬寧德市中醫院收治的膝關節骨性關節炎患者70例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組（n=35）和對照組（n=35）。對照組中男24例，女11例；年齡40～79歲，平均年齡（56.44±1.58）歲；病程3～14年，平均病程（8.74±1.32）年；膝關節骨性關節炎分級：1級14例、2級10例、3級11例。觀察組中男26例，女9例；年齡42～76歲，平均年齡（56.38±1.65）歲；病程2～14年，平均病程（8.54±1.44）年；膝關節骨性關節炎分級：1級16例、2級11例、3級8例。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審批。

1.2納入標準1）所選患者符合《膝關節骨性關節炎診療規范》中的相關描述；2）主訴為膝關節反復疼痛；3）X線片表現為關節間隙變窄、關節緣骨贅形成、軟骨下骨硬化、囊性病變；4）研究對象自愿參與研究，對知情同意書簽字確認；5）臨床資料完整。

1.3排除標準1）存在肝腎功能病變以及嚴重器質性病變；2）表現為精神以及認知障礙；3）合并發生創傷性關節炎，例如風濕性、類風濕性關節炎；4）合并急性創傷、代謝性骨病；5）近6個月應用激素治療者；6）臨床資料缺失、研究中途退出者。

1.4治療方法

1.4.1對照組患者采取西醫藥物治療所用藥物為鹽酸氨基葡萄糖膠囊（山西中遠威藥業有限公司，國藥準字號H20020306），口服用藥，0.48 g/次，3次/d；美洛昔康片（上海朝暉藥業有限公司，國藥準字號H20020291）口服用藥，7.5 mg/d，1次/d，連續用藥2周。

1.4.2觀察組患者接受中藥熏蒸療法藥物組方包含獨活、續斷片、骨碎補、川牛膝、桂枝、制川烏、伸筋草各20 g，莪術、當歸各15 g，澤瀉12 g，紅花、黑順片各10 g，將上述藥物混合以后常規煎煮，取1劑藥物以后用水稀釋，將其放置于熏蒸治療機，連接電源后預加熱，加熱結束以后指導患者調整為平臥體位，將出氣口充分暴露，覆蓋熏蒸罩，依照患者主觀感受調整熏蒸溫度，以45 ℃為宜，將熏蒸時間設定為30 min，1次/d，連續治療2周。

1.5觀察指標1）采取視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale，VAS）比較2組患者干預疼痛的變化，量表滿分為10分，分數越高即疼痛癥狀越嚴重［2］。2）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者干預前后的睡眠質量，表內容包含入睡時間、睡眠質量、睡眠時間、睡眠效率、日間功能障礙、睡眠障礙、催眠藥物，單個維度評估范圍為0～3分，數值和睡眠質量成反比［3］。3）采用骨關節炎指數（Western Ontario and McMaster Universities，WOMAC）評分比較2組患者干預前后的膝關節功能，從疼痛、僵硬、日常生活受限等維度評估患者膝關節功能恢復情況，共計24個條目，單個條目賦值為0～3分，數值越高表示為患者膝關節功能障礙越明顯［4］。

1.6統計學方法采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組患者干預前后VAS評分比較干預后，觀察組VAS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.22組患者干預前后PSQI評分比較護理干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.32組患者干預前后WOMAC評分比較干預后，觀察組WOMAC評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

3討論

膝關節骨性關節炎是指因膝關節長期承受過度負荷導致軟骨磨損后引起的炎癥疾病，是一種以退行性、慢性膝關節晨僵、腫痛以及關節活動障礙為表現的骨關節炎癥性疾病，以60歲以上老年人、女性為多發群體，呈現出年輕化趨勢［5］。從中醫角度來講膝關節骨性關節炎隸屬于“痹癥”“痛痹”的范疇，分析疾病發生機制主要在于氣血不足、肝腎虧虛、風寒濕邪侵襲后引起脈絡痹阻、氣滯血瘀，導致關節失于濡養，屬于本虛標實之癥，還需遵循補腎通絡的治療原則［6］。

隨機對照試驗結果證實，采取治療措施前，對比2組患者VAS評分、膝關節功能評分無顯著差異（均Pgt;0.05）；應用相應治療方案以后，觀察組VAS評分、膝關節功能評分、睡眠質量指數各項指標賦值均低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），分析原因如下：中藥熏蒸療法屬于臨床常用的中醫物理療法，經溫熱作用刺激全身以及局部皮膚組織，加速體內血液循環，對于促進全身組織營養、代謝和器官功能改善具有突出效果，經全身及局部皮膚對藥物進行吸收，能夠促使藥物對全身器官、局部皮膚發揮作用，提升整體治療效果［7］。中藥熏蒸療法應用于膝關節骨性關節炎患者治療期間，所用中藥應該具有活血通絡、舒筋止痛的效果，促使其藥效直接作用于膝關節，促進膝關節功能恢復。在本研究中，中藥熏蒸療法應用期間所用藥物中獨活、伸筋草具有解表除濕、舒筋活絡的效果，可有效解決患者機體風濕，通利關節，發揮止痛緩弊的作用；制川烏溫經通絡、溫里散寒；續斷片可補益肝腎、通利血脈、續筋接骨；骨碎補、川牛膝強筋骨、補肝腎，具有活血化瘀、通經疏絡的作用；桂枝溫通經脈、發汗解肌；莪術消積止痛、破血行氣、化瘀消腫；當歸具有活血止痛、補血調經的作用；澤瀉利水消腫、滲濕泄熱；紅花的功效在于散瘀止痛、活血通經以及散濕去腫；黑順片則能夠補火助陽、回陽救逆以及散寒除濕［8］。上述藥物聯合應用共奏消腫止痛以及活血化瘀的功效，經熏蒸熱療能夠減輕患者存在的肌肉痙攣，松解韌帶、關節囊攣縮癥情況，進而促進患者關節功能恢復，所具備的溫熱效應擴張局部毛細血管，釋放骨內壓，在調節關節新陳代謝的同時改善機體炎癥介質水平，促進炎癥介質、瘀血吸收，能夠維持關節軟骨營養狀態［9］。此外中藥熏蒸療法操作簡單，安全性比較高，能夠在最大限度內減輕患者痛苦感，改善其疾病癥狀、體征，從整體上提高患者生命質量、睡眠質量和治療效果［10］。

綜上所述，膝關節骨性關節炎患者治療期間選用中藥熏蒸療法具有較高的安全性和有效性，不僅可以促進膝關節功能恢復還能夠在最大限度內減輕患者疼痛感，減輕關節炎癥反應，有利于臨床應用和推廣。但是在本研究期間未對膝關節骨性關節炎患者進行不同證型辨證治療，未對熏蒸所用藥物辨證選取，在后續臨床工作期間還需根據本研究存在的上述不足重點研究。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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