護理干預(yù)對改善產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量及減少產(chǎn)后出血的影響研究

摘要目的：分析產(chǎn)婦接受護理干預(yù)后對其睡眠質(zhì)量和產(chǎn)后出血的影響。方法：選取2021年1月至2022年12月福建省古田縣醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦120例作為研究對象，按照產(chǎn)婦接受的護理方案分為對照組和觀察組，每組60例。對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受綜合護理。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量評分明顯較低，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；護理后，2組負面情緒的分值顯著降低，且觀察組評分低于對照組（均Plt;0.05）；觀察組的護理總有效率為96.67%，明顯高于對照組產(chǎn)婦的83.33%（Plt;0.05）；觀察組產(chǎn)婦對護理的滿意度為98.33%，明顯高于對照組的85.00%（Plt;0.05）；觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后平均出血量明顯低于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論：產(chǎn)婦接受綜合護理后，能夠有效降低產(chǎn)后的出血量，使其負面心理明顯減輕，有效提升其睡眠質(zhì)量，其護理滿意度較高，護理效果良好。

關(guān)鍵詞產(chǎn)婦；護理；睡眠質(zhì)量；產(chǎn)后出血；護理滿意度

Study of the Effects of Nursing Interventions on Improving Maternal Sleep Quality

and Reducing Postpartum HaemorrhageCHEN Meixiang

（Department of Obstetrics and Gynecology，Gutian County Hospital，Gutian 352200，China）

AbstractObjective：To analyze the effects of nursing intervention on sleep quality and postpartum hemorrhage.Methods：A total of 120 women were selected from January 2021 to December 2022，and were grouped according to the nursing plan received by the mothers，with 60 cases in the control group and the observation group，respectively.The control group received usual nursing，and the observation group received comprehensive nursing.Results：The sleep quality score of the observation group was significantly lower than that of the control group（Plt;0.05）.The score of negative emotions in the two groups after nursing was significantly reduced，and the score of the observation group was lower than that of the control group（Pslt;0.05）.The total effective rate of nursing in the observation group was 96.67%，which was significantly higher than that of 83.33% in the control group（Plt;0.05）.And the satisfaction of women with comprehensive nursing in the observation group was 98.33%，which was significantly higher than that of 85.00% in the control group（Plt;0.05）.The average postpartum blood loss in the observation group was significantly lower than that in the control group（Plt;0.05）.Conclusion：After receiving comprehensive nursing，women can effectively reduce the amount of postpartum hemorrhage，significantly reduce the negative psychology of women，effectively improve their sleep quality，have high satisfaction with nursing，and have good nursing effect.

KeywordsMaternity; Nursing; Sleep quality; Postpartum hemorrhage; Nursing satisfaction

中圖分類號：R714.46+1；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.08.024

產(chǎn)婦在分娩期間會出現(xiàn)明顯的生理和心理應(yīng)激反應(yīng)，對其身心具有較大的影響，在分娩后產(chǎn)婦會出現(xiàn)明顯的身體虛弱現(xiàn)象，需要一定時間的康復(fù)［1］。產(chǎn)婦產(chǎn)后常見的癥狀包括產(chǎn)后出血、睡眠障礙等，產(chǎn)后出血主要是因為產(chǎn)后宮縮乏力所導(dǎo)致，并且分娩造成的局部組織受損、產(chǎn)道裂傷也會導(dǎo)致產(chǎn)后出血癥狀；而睡眠障礙的出現(xiàn)多是由于心理障礙、產(chǎn)后出血等多種因素所導(dǎo)致［2］。產(chǎn)婦若得不到有效護理，產(chǎn)后出血、睡眠障礙等會影響到康復(fù)效果，帶來嚴重的身心異常，甚至?xí)?dǎo)致缺血性休克、產(chǎn)后感染等癥狀［3］。為了促進產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)、減少產(chǎn)后出血、提升睡眠質(zhì)量，臨床上會對產(chǎn)婦實施合理的護理，基于此本研究中對納入的產(chǎn)婦進行分組研究，分別接受不同護理方案，對2組的護理效果進行統(tǒng)計分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2021年1月至2022年12月福建省古田縣醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦120例作為研究對象，按照產(chǎn)婦接受的護理方案分為對照組和觀察組，每組60例。對照組年齡22～36歲，平均年齡（29.13±2.27）歲；孕齡為37～40周，平均孕齡（38.62±0.37）周；初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦27例；分娩方式：順產(chǎn)41例、剖宮產(chǎn)19例。觀察組中年齡22～35歲，平均年齡（28.91±2.25）歲；孕齡為37～41周，平均孕齡（38.85±0.38）周；初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦26例；分娩方式：順產(chǎn)40例、剖宮產(chǎn)20例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2納入標準1）單胎妊娠的產(chǎn)婦；2）對本研究知情同意，且簽署知情同意書的產(chǎn)婦。

1.3排除標準1）多胎妊娠的產(chǎn)婦；2）有嚴重妊娠期并發(fā)癥的產(chǎn)婦；3）嚴重肝腎功能不全的產(chǎn)婦。

1.4護理方法

1.4.1對照組對照組采取常規(guī)護理方法，主要內(nèi)容：產(chǎn)前對產(chǎn)婦定期檢查，為其建立健康檔案，評估產(chǎn)婦的各項生理指標進而明確其產(chǎn)后出血的風(fēng)險；加強對產(chǎn)婦的健康宣教，包括孕期的知識和分娩知識，囑咐孕婦及其家屬能夠做好分娩前的各項準備，促進分娩順利進行；在分娩后加強對產(chǎn)婦的基礎(chǔ)護理，比如對腹部進行按摩以促進子宮收縮，將惡露快速排出；對產(chǎn)婦加強飲食指導(dǎo)，增加營養(yǎng)攝入以提升身體康復(fù)效果。

1.4.2觀察組觀察組采取綜合護理方法，主要內(nèi)容：1）在產(chǎn)前完善產(chǎn)婦的各項檢查，包括其各項生理指標和胎兒的發(fā)育指標，評估其身體功能、分娩風(fēng)險、產(chǎn)后出血風(fēng)險等，確保其能夠以良好的身體狀態(tài)進行分娩；在對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前檢查時，要發(fā)放健康手冊，并結(jié)合口頭宣教的方式，讓產(chǎn)婦能夠熟悉分娩的具體步驟、配合方法和注意事項，以促進分娩能夠安全、順利進行。2）護理人員在產(chǎn)婦產(chǎn)前要多與其溝通交流，了解其心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)其不良心理情況，對其加強心理指導(dǎo)，通過語言、肢體動作等使其能夠舒緩心情；在病房內(nèi)播放產(chǎn)婦喜愛的音樂，促進其心態(tài)轉(zhuǎn)變。3）在產(chǎn)后的護理過程中，要保證產(chǎn)婦的舒適度，動作要輕柔，并且要嚴格限制探訪人數(shù)和次數(shù)，盡量為產(chǎn)婦提供安靜、輕松的環(huán)境，使其可以保持充足睡眠。4）在產(chǎn)婦產(chǎn)后要關(guān)注其疼痛情況和手術(shù)切口的愈合情況，若其有輕微疼痛，可以采取聽音樂、聊天等方式轉(zhuǎn)移注意力以降低疼痛感，若疼痛較為明顯則需要及時地告知醫(yī)生并采取合理的止痛處理；在對手術(shù)切口進行護理時，應(yīng)遵守?zé)o菌操作，避免發(fā)生感染。5）護理人員要對產(chǎn)婦開展產(chǎn)后的健康宣教，講解產(chǎn)后的康復(fù)知識、母乳喂養(yǎng)知識等，使產(chǎn)婦可以盡快康復(fù)。6）在產(chǎn)婦產(chǎn)后對其進行腹部按摩，促進宮底兩側(cè)壁放松，在按摩時要用力均勻且力度適當(dāng)，每半個小時按摩1次，促進子宮收縮以減少出血。

1.5觀察指標1）統(tǒng)計2組的睡眠質(zhì)量評分并進行比較；睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)進行評定，評定的指標為睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙5個指標，分值越低說明睡眠質(zhì)量越好［4］。2）統(tǒng)計2組產(chǎn)婦護理前后心理狀態(tài)評分并進行比較；心理狀態(tài)分為焦慮和抑郁，并采用自評量表對產(chǎn)婦的心理情況進行評定，分值越低說明其心理狀態(tài)越好［5］。3）統(tǒng)計2組護理效果并進行比較；根據(jù)產(chǎn)婦護理48 h內(nèi)的出血量對護理效果進行評定，顯效即在護理48 h后產(chǎn)婦的出血量小于200 mL；有效即在護理48 h后產(chǎn)婦的出血量為200～500 mL；無效為在護理48 h后產(chǎn)婦的出血量大于500 mL；護理總有效率為顯效率和有效率之和［6］。4）統(tǒng)計2組護理滿意度并進行比較；采用我院自制的護理滿意度調(diào)查量表對患者的滿意度評定，調(diào)查表包含護理技能、護理態(tài)度、應(yīng)急能力等項目，分值為0～100分，90分以上為非常滿意，60～90分為滿意，59分及以下為不滿意，滿意度為非常滿意率與滿意率之和。5）統(tǒng)計2組平均出血量，并對比。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量評分比較觀察組產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量評分明顯較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.22組產(chǎn)婦護理前后心理狀態(tài)評分比較護理前，2組負面心理評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；護理后，2組負面情緒的分值顯著降低，且觀察組評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.32組產(chǎn)婦的護理效果比較觀察組產(chǎn)婦的護理總有效率為96.67%，明顯高于對照組產(chǎn)婦的護理總有效率（83.33%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

2.42組產(chǎn)婦護理滿意度比較觀察組產(chǎn)婦的護理滿意度為98.33%，明顯高于對照組的85.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表4。

2.52組產(chǎn)婦平均產(chǎn)后出血量比較觀察組產(chǎn)后的平均出血量為（429.26±40.37）mL，對照組產(chǎn)后的平均出血量為（716.08±48.82）mL，觀察組的產(chǎn)后平均出血量明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。

3討論

妊娠期、產(chǎn)褥期是女性的特殊生理時期，女性在妊娠和分娩時，其體內(nèi)的激素水平發(fā)生較大變化，身體功能也會隨之改變，在妊娠期和分娩期內(nèi)多會出現(xiàn)明顯的不適感，并會出現(xiàn)一定的心理創(chuàng)傷，會對產(chǎn)婦的身心健康帶來較大影響。在分娩結(jié)束后，產(chǎn)婦會經(jīng)過較長的產(chǎn)褥期，而產(chǎn)褥期內(nèi)其社會角色、心理狀態(tài)和生理均會出現(xiàn)較大的波動，這種情況下產(chǎn)后康復(fù)受到影響，主要表現(xiàn)在睡眠障礙、心理狀態(tài)異常等。產(chǎn)后出血是分娩后常見的疾病，此病是影響產(chǎn)褥期恢復(fù)的主要因素，而產(chǎn)婦對此種疾病缺少認知，進而會出現(xiàn)擔(dān)憂、恐懼等心理，無法很好地睡眠。

臨床研究表明，產(chǎn)后出血主要是由于子宮收縮乏力所導(dǎo)致，而產(chǎn)婦的精神狀態(tài)和心理狀態(tài)是影響子宮收縮的因素，因此產(chǎn)后身心健康與產(chǎn)后出血是一種相互影響、相互促進的關(guān)系。為了促進產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)、減少產(chǎn)后出血情況，臨床上會對產(chǎn)婦實施相應(yīng)的護理干預(yù)。以往臨床上在實施護理時主要方案為常規(guī)護理，護理時會完善相關(guān)檢查、建立健康檔案、進行產(chǎn)后指導(dǎo)等以促進產(chǎn)后康復(fù)，常規(guī)護理方案臨床應(yīng)用較為廣泛，護理人員可以很好地完成各項護理內(nèi)容，對產(chǎn)后康復(fù)有一定的促進作用；但是常規(guī)護理的內(nèi)容較為簡單，隨著我國社會的快速發(fā)展，常規(guī)護理已經(jīng)不能滿足人們對高質(zhì)量護理的要求。

為了探究更好的護理措施，本研究對納入的患者分組研究，分別實施常規(guī)護理和綜合護理。通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組在接受綜合護理后，其睡眠質(zhì)量評分、心理狀態(tài)評分均低于對照組，護理效果以及滿意度均高于對照組，平均出血量低于對照組，研究結(jié)果表明，通過實施綜合護理后，產(chǎn)婦可以更好地進行康復(fù)，有效保證了睡眠質(zhì)量、減少了產(chǎn)后出血。

綜上所述，產(chǎn)婦接受綜合護理干預(yù)對改善心理狀態(tài)有顯著的效果，產(chǎn)后的出血量較少，使其保持了良好的睡眠質(zhì)量，產(chǎn)婦對此種護理的滿意度較高，護理效果顯著，值得被推廣應(yīng)用。

利益沖突聲明：無。

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