柳州市7~12歲肥胖兒童腸道菌群調查及與睡眠的關系分析

摘要目的：研究柳州市7～12歲肥胖兒童腸道菌群調查及與睡眠的關系。方法：回顧性分析柳州市婦幼保健醫院兒童保健科的肥胖兒童和正常體檢兒童各60例，分別記為肥胖組和正常組。比較2組兒童的腸道菌群研究的結果，每天食物的攝入量以及攝入食物的達標以及超標情況，分析兒童肥胖的影響因素。結果：肥胖組變形菌門的含量明顯高于正常組（Plt;0.05），2組其余菌門以及菌屬的含量比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。肥胖組兒童每天油脂類的攝入量明顯高于正常組（Plt;0.05），2組兒童余下種類食物的攝入量比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。肥胖組兒童的蔬菜類和糧食類以及奶制品攝入的達標率均明顯低于正常組（均Plt;0.05），2組兒童余下種類食物的攝入達標率比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。結論：肥胖的兒童有腸道菌群的失衡現象存在，其中以變形菌門的含量增加為主，同時肥胖兒童相比正常兒童攝入的油脂量過大，肉類以及蛋制品的攝入超標率比較高，蔬菜和糧食以及奶制品的攝入不足，建議對有肥胖情況的兒童進行飲食結構的調節，以及改善生活的作息，增加戶外運動的時間，以改善兒童肥胖的現狀。

關鍵詞肥胖兒童；睡眠時間；腸道菌群；飲食結構

Investigation of Intestinal Flora and Relationship with Sleep in Obese Children Aged 7 to 12 Years in Liuzhou CityWANG Qiulan

（Children′s Health Department of Liuzhou Maternal and Child Health Hospital，Liuzhou 545001，China）

AbstractObjective：To study the investigation of intestinal flora and relationship with sleep in obese children aged 7 to 12 years in Liuzhou city.Methods：A retrospective analysis of 60 obese children and children with normal physical examination in the children′s health department of Liuzhou Maternal and Child Health Hospital was recorded as obese group and normal group respectively.Compare the results of the intestinal flora study of the two groups，their daily food intake，and their compliance and exceeding standards，and analyze the influencing factors of childhood obesity.Results：The content of Proteobacteria in the obese group was significantly higher than that of the normal group（Plt;0.05）.There was no statistical difference in the content of the remaining bacteria and genera of the two groups（Pgt;0.05）.The daily intake of oils in the obese group was significantly higher than that of the normal group（Plt;0.05）.There was no statistical difference in the intake of the remaining foods between the two groups（Pgt;0.05）.The compliance rate of vegetable，grains and dairy products intake in the obese group was significantly lower than normal group（Pslt;0.05）.Comparison of the remaining types of food intake rate in the two groups had no statistical significance（Pgt;0.05）.Conclusion：Obese children also consume excessive amounts of oil and fats compared to normal children，with a higher rate of excessive intake of meat and egg products，and insufficient intake of vegetables，grains，and dairy products.It is recommended to adjust the dietary structure of children with obesity，improve their daily routines，and increase outdoor exercise time，to improve the current situation of childhood obesity.

KeywordsObese children;Sleep time;Intestinal flora;Diet structure

中圖分類號：R37文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.08.027

世界衛生組織2020年發布的數據表示：成年人肥胖的人數占肥胖總人數的14％，而在5～19歲這個年齡階段里，則有超過3.6億的肥胖兒童以及青少年［1］。由于國內獨生子女的家庭較多，家長對孩子的過分溺愛常會使得孩子營養過剩，造成兒童肥胖的發生率也逐年增加，使兒童的健康安全受到威脅，因此已受到臨床及社會上的廣泛關注。有相關研究表明，7～12歲是兒童生長和發育的黃金時期，在此階段中出現肥胖情況不但會對發育期的兒童造成身心上的傷害，而且還容易增加其成年后患有代謝綜合征的風險［23］。本研究隨機選取了柳州市婦幼保健醫院兒童保健科7～12歲的肥胖兒童60名和正常兒童60名進行調查分析，旨在研究其腸道菌群的變化和睡眠時間，以及飲食結構情況，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析柳州市婦幼保健醫院兒童保健科的肥胖兒童和正常體檢兒童各60例，分別記為肥胖組和正常組。肥胖組中男34例，女26例；年齡7～12歲，平均年齡（9.25±1.30）歲。正常組中男35例，女25例；年齡8～12歲，平均年齡（9.28±1.41）歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2納入標準1）在醫院就診或體檢的兒童；2）年齡≤12歲的兒童；3）監護人自愿簽訂知情同意書的兒童。

1.3排除標準1）患有內分泌疾病的兒童；2）患有胃腸道疾病的兒童；3）患有代謝性疾病的兒童；4）年齡不達標的兒童；5）資料不全的兒童。本研究已由醫院的倫理委員會核準。

1.4研究方法

1.4.1腸道菌群檢測的方法常規采集2組兒童在早餐后新鮮的糞便，將其存于采便盒內，４ h內送至實驗室于-80 ℃的冰箱內保存。取1 g的糞便樣本，采用糞便DNA基因組提取試劑盒提取糞便DNA，在發生聚合酶鏈式反應（Polymerase Chain Reaction，PCR）擴增后采用MiseqPE300平臺進行基因測序。記錄菌群于相應的門、屬水平上的總菌含量百分比，以此表示該菌群含量。

1.4.2飲食結構的評估方法由研究兒童的家屬連續5 d記錄兒童攝入食物的種類及食品量，7～12歲兒童每天各類食物的攝入標準量以《實用兒童營養學》的相關內容為參考［4］，未到標準量則記為攝入不足，達標是指達到標準量，超標是指超過標準量的20%。

1.4.3影響因素評估的方法通過問卷調查的方式比較2組兒童食欲、進食速度、添加輔食的時間、戶外活動的時間以及睡眠的時間等情況的差異，分析存在差異的指標并進行多元逐步回歸分析，以了解造成兒童肥胖的因素。

1.5觀察指標比較2組兒童的腸道菌群研究的結果，每天食物的攝入量以及攝入食物的達標以及超標情況，分析兒童肥胖的影響因素。

1.6統計學方法采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ²檢驗，兒童肥胖的影響因素采用多元逐步回歸分析法進行，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組兒童腸道菌群的含量比較肥胖組變形菌門的含量明顯高于正常組（Plt;0.05）；2組其余菌門以及菌屬的含量比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。見表1。

2.22組兒童每天食物攝入量比較肥胖組兒童每天油脂類的攝入量明顯高于正常組（Plt;0.05）；2組兒童余下種類食物的攝入量比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。見表2。

2.32組兒童每天食物攝入的達標情況比較正常組兒童的蔬菜類和糧食類以及奶制品攝入的達標率均明顯高于肥胖組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）；2組兒童余下種類食物的攝入達標率比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。見表3。

2.42組兒童每天食物攝入的超標情況比較肥胖組兒童的肉類以及蛋制品攝入的超標率明顯高于正常組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）；2組兒童余下種類食物的攝入超標率比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。見表4。

2.5兒童肥胖的影響因素分析正常組和肥胖組分別有2名和3名兒童由于調查問卷未填寫完整而脫組，故正常組和肥胖組的有效例數為57例和58例。單因素及多因素的分析結果發現：兒童的肥胖與睡眠時間、戶外活動的時間和食欲以及進食的速度相關。見表5～6。

3討論

近年來隨著社會經濟飛速發展，人們的生活水平也隨之提升，兒童肥胖率于全球范圍內都呈現增長的態勢［5］。有數據顯示7～12歲兒童肥胖的發生率處于各年齡段的首位，且上升的趨勢最明顯［6］。已有研究說明，肥胖發生的年齡越早、肥胖的程度越嚴重，對兒童的健康生長造成的危害亦越大，同時可能會持續發展成成人肥胖，導致其成年以及老年階段的心血管以及代謝性疾病（如糖尿病和高血壓等）發病的風險大幅增加［78］。對7～12歲兒童的研究發現，肥胖兒童的承重關節在發育過程中出現異常的概率更高，因此兒童的肥胖問題已經成為威脅兒童安全健康的常見問題，需要引起部門以及廣大兒童家長的注意［910］。

本研究采用分組的方式，分為肥胖組和正常組，初步地對腸道菌群在肥胖和正常兒童之間的差異進行了分析，結果提示相較于正常組，肥胖組腸道菌群中的變形菌門的含量明顯升高（Plt;0.05），這與李靜等人［11］研究的結果基本一致，此研究分析了29名肥胖兒童與34名正常兒童的糞便樣本，發現正常兒童糞便中的變形菌的門水平明顯更低。腸道菌群在消化食物、能量吸收以及調節脂肪的代謝中均發揮著重要的作用，腸道菌群的紊亂會使機體的脂肪代謝受到影響，容易導致機體出現脂肪的堆積，從而致使肥胖情況的發生。本研究初步地論證了飲食的結構對兒童肥胖所存在的影響，結果提示肥胖組兒童每天的油脂攝入量明顯更高，且肥胖組的兒童每天蔬菜類和糧食類，以及奶制品攝入的達標率均更低。這與束莉等［12］研究的結果相似，表明肥胖組兒童的脂肪攝入量明顯高于正常兒童。其指出動物型飲食（指飲食模式主要以豬肉、禽肉以及蛋類為主）導致兒童超重以及肥胖癥狀的風險大幅增加。原因可能為高糖高脂的飲食攝入過量容易造成脂肪的堆積，從而使發生肥胖的風險增大，此外肥胖的兒童蔬菜類和糧食類以及奶制品的攝入達標率偏低，同時蛋制品的攝入達標率則偏高，攝入較多蛋制品會使微量元素和蛋白質以及脂肪的攝入過量，而這些都屬于人體易吸收的營養物質，且過量的攝入會大幅提升肥胖的風險［1315］。楊宏［16］研究表明：食欲好、進食的速度快、每日睡眠的時間不足和飲食結構的失衡以及戶外運動的時間偏少等因素是造成兒童肥胖情況發生的主要原因，需要引起重視。本研究也將這類因素作為研究的重點關注對象，發現了兒童的肥胖與睡眠時間、戶外活動的時間和食欲以及進食的速度相關。孟祥坤等［17］報道指出，食欲好的兒童通常食量大、進食的速度快，食物的攝入量提升后機體難以進行代謝消耗，只能將其轉化成脂肪積蓄于體內，導致肥胖情況的發生。

綜上所述，肥胖的兒童有腸道菌群失衡的現象存在，其中以變形菌門的含量增加為主，同時肥胖兒童相比正常兒童攝入的油脂量過大，肉類以及蛋制品的攝入超標率比較高，蔬菜和糧食以及奶制品的攝入不足，建議對有肥胖情況的兒童進行飲食結構的調節，改善生活作息，增加戶外運動的時間，以此來改善兒童肥胖的現狀。

利益沖突聲明：無。

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