心理溝通與睡眠護理在改善肝癌手術患者睡眠質量中的應用

摘要目的：介紹肝癌手術患者應用心理溝通與睡眠護理的方法，并觀察和分析其對改善患者負性情緒（PHQ9、GAD7評分）、心理彈性（CDRISC評分）及睡眠質量（AIS評分）的作用。方法：選取2022年1月至2022年12月福建省龍巖市第二醫院肝膽外科接受手術治療的肝癌患者90例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組45例。對照組行常規護理，觀察組行心理溝通與睡眠護理。結果：護理后，2組PHQ9、GAD7評分均顯著降低，且觀察組更低，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。護理后，2組各維度CDRISC均顯著升高，且觀察組更高，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。護理后，2組各維度AIS評分均顯著降低，且觀察組更低，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：肝癌手術患者應用心理溝通與睡眠護理，可進一步緩解患者的負性情緒，并提高心理彈性和睡眠質量，具有較高的應用價值。

關鍵詞心理溝通；睡眠護理；肝癌手術；睡眠質量

Application of Psychological Communication and Sleep Nursing on Improving

Sleep Quality of Patients Undergoing Surgery for Liver CancerCHEN Ping，CHEN Yihong

（Department of Hepatobiliary Surgery，The Second Hospital of Longyan，Fujian Province，Longyan 364000，China）

AbstractObjective：To introduce the methods of psychological communication and sleep nursing for patients undergoing surgery for liver cancer，and to observe and analyze the effects of psychological communication on improving negative emotion（PHQ9，GAD7 score），mental resilience（CDRISC score） and sleep quality（AIS score）.Methods：A total of 90 patients with liver cancer were selected as the study subjects，all of whom received surgical treatment in our hospital from January 2022 to December 2022，and were divided into observation group（n=45 cases） and control group（n=45 cases） by random number table method.The control group received routine nursing，and the observation group received psychological communication and sleep nursing.Results：After intervention，the scores of PHQ9 and GAD7 in both groups were significantly decreased，and those in the observation group were lower，and the differences between groups were significant（Pslt;0.05）.After intervention，all dimensions of CDRISC were significantly increased in both groups，and the observation group was higher，and the difference between groups was significant（Pslt;0.05）.After intervention，AIS scores of all dimensions were significantly decreased in both groups，and the observation group was lower，and the difference between groups was significant（Pslt;0.05）.Conclusion：The application of psychological communication and sleep nursing in patients with liver cancer surgery can further relieve the negative emotions of patients，and improve the psychological resilience and sleep quality，which has high application value.

KeywordsPsychological communication; Sleep nursing; Surgery for liver cancer; Sleep quality

中圖分類號：R735.7；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.08.039

肝癌是一種臨床常見的惡性腫瘤，其特點是腫瘤生長快、病程短，且治療后仍有較高的復發率和死亡率，已成為對人類生命安全威脅最大的惡性腫瘤之一［1］。肝癌最有效的治療方法是手術，但切口疼痛的影響及對手術效果、術后生存時間的擔憂，使患者常出現一些焦慮、抑郁等負性情緒，甚至影響正常的睡眠［2］。睡眠質量與負性情緒相互影響、共同促進，負性情緒降低睡眠質量，較低的睡眠質量又會進一步影響情緒，且較低的睡眠質量還會導致患者免疫功能下降，不利于其術后的改善［3］，因此亟待一種及時有效的護理配合，來緩解患者負性情緒，提高睡眠質量。為了驗證心理溝通與睡眠護理在改善肝癌手術患者睡眠質量中的應用效果，本文特以90例肝癌患者為例進行研究分析。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年1月至2022年12月福建省龍巖市第二醫院肝膽外科接受手術治療的肝癌患者90例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組45例。本研究經我院倫理委員會審核并批準。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。見表1。

1.2納入標準1）病理及各項臨床檢查結果符合原發性肝癌的相關診斷標準者［4］；2）具有手術指征者［5］；3）無精神及認知障礙者；4）對本研究知情同意，且簽署知情同意書者。

1.3排除標準1）預計生存時間≤3個月者；2）合并心、肝、腎、脾等重要臟器病變者；3）合并視、聽、言功能障礙者。

1.4護理方法

1.4.1對照組對照組行常規護理。常規開展心理干預、口頭健康知識宣教、術后對癥護理、作息指導等。

1.4.2觀察組觀察組行心理溝通與睡眠護理。1）心理溝通：護理人員要積極主動地與患者進行溝通，引導其進行傾訴，了解其所思所想，糾正錯誤的認識，期間密切注意患者情緒的變化，并在溝通后進行詳細的分析，以備下次進行針對性的心理干預。部分患者因病情的折磨，及對術后病情恢復、生存時間的擔憂，常常出現一系列的心理問題，嚴重影響醫護工作的順利開展。護理人員應綜合利用多種心理干預方法來緩解患者的心理壓力，疏導負性情緒，比如通過積極主動的交流，取得患者的信任，引導其傾訴，并進行疏導；站在患者的角度思考問題，理解、同情患者，盡可能滿足其合理需求；向患者介紹一些手術成功的案例，提高其對手術的信心，使其以一個樂觀心態面對手術治療效果；指導家屬多陪伴、多關心患者，給予更多的情感、物質支持，使其安心接受治療；也可指導患者通過聽音樂、冥想等放松身心，增強心理彈性，提高心理閾值。2）睡眠護理：把作息習慣相似的患者安排在一個病房內，避免相互影響睡眠。治療及護理操作盡可能選擇白天非午休時間。值夜班的護理人員及巡防人員，要做到少說話、說話輕、動作輕、關門輕、走路輕，避免噪聲影響患者睡眠。了解患者的作息規律及睡眠習慣，為其制定科學合理的作息表，督促患者糾正不良的睡眠習慣，改變生物鐘，做到作息規律。指導患者白天多活動少睡眠，白天睡眠時間控制在1 h以下，可通過與他人交談、聽音樂、看視頻、閱讀來消解困意。每天按時上床熄燈入睡，可飲用溫牛奶來助睡眠。對于因焦慮、抑郁情緒或較大心理壓力而入睡困難的患者，指導患者睡前進行30 min的深呼吸，以放空思想，減少胡思亂想的影響，盡快入睡。

1.5觀察指標1）負性情緒：護理前后分別采用健康問卷（Patient Health Questionnaire9，PHQ9）抑郁量表、廣泛性焦慮障礙量表（Generalized Anxiety Disorder，GAD7）進行評價，其中PHQ9得分區間是0～27分，GAD7的得分區間是0～21分，二者臨界值均是5分，提示出現負性情緒，且得分越高越嚴重。2）心理彈性：于護理前后使用心理彈性量表（ConnorDavidson Resilience Scale，CDRISC）進行評價，共3個維度，即自強、樂觀、堅韌，得分越高心理韌性越強。3）睡眠質量：護理前后使用阿森斯失眠量表（Athens Insomnia Scale，AIS）進行評價，共4個維度，即入睡時間、睡眠時長、睡眠效率、睡眠障礙，得分越高睡眠質量越差。

1.6統計學方法采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組患者護理前后PHQ9、GAD7評分比較護理前，2組PHQ9、GAD7評分無顯著差異（Pgt;0.05）；護理后，2組PHQ9、GAD7評分均顯著降低，且觀察組更低，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.22組患者護理前后2組CDRISC評分比較護理前，2組各維度CDRISC評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后，2組各維度CDRISC均顯著升高，且觀察組更高，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

2.32組患者護理前后2組AIS評分比較護理前，2組AIS評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后，2組各維度AIS評分均顯著降低，且觀察組更低，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表4。

3討論

隨著人口老齡化的加劇及生活方式的改變，我國肝癌發病率不斷攀升。肝癌是一種惡性腫瘤，且具有較高的復發率和死亡率，已成為導致全民死亡的第二大癌癥，僅次于肺癌。手術是肝癌最常用的治療方法，但受多種因素的影響，患者術后的心理狀態較差，常常出現焦慮、抑郁等負性情緒，影響患者睡眠質量，甚至形成惡性循環，而較低的睡眠質量還會嚴重影響患者的免疫功能，甚至影響手術治療效果。

心理溝通是一種以溝通為核心的心理護理方法，通過交流溝通、疏導、介紹成功案例來緩解患者負性情緒，提高心理彈性，降低對患者睡眠質量的影響［6］。在本研究中，護理后，2組PHQ9、GAD7評分均顯著降低，且觀察組更低，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。護理后2組各維度CDRISC評分均顯著升高，且觀察組更高，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。提示肝癌手術患者應用心理溝通與睡眠護理，可進一步緩解患者的負性情緒，并提高心理彈性。這是因為積極主動地與患者溝通，使得護理人員能準確掌握患者的心理狀態及情緒變化，提高了心理護理的針對性、個性化，繼而提高有效性。因此心理溝通能有效緩解患者負性情緒，使其養成積極樂觀的心態，從而實現心理彈性的提高［7］。

睡眠護理是一項針對性的睡眠干預方法，結合影響患者睡眠質量的各個因素，給予針對性的干預措施，消除影響因素，進一步提高睡眠質量。干預后2組各維度AIS評分均顯著降低，且觀察組更低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。提示肝癌手術患者應用心理溝通與睡眠護理可進一步提高其睡眠質量。這是因為合理的病房的安排，降低了不同作息習慣的患者之間的相互影響。治療及護理操作安排在白天，減少了對患者夜晚睡眠的影響，睡前的熱飲料、深呼吸等也可幫助患者快速入睡［8］。

綜上所述，肝癌手術患者應用心理溝通與睡眠護理，可進一步緩解其負性情緒，并提高其心理彈性和睡眠質量，具有較高的應用價值。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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