分析規(guī)范化干預(yù)性護(hù)理對甲亢合并糖尿病患者心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響

摘要目的：分析探究規(guī)范化干預(yù)性護(hù)理對甲亢并發(fā)糖尿病患者心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量以及護(hù)理滿意度的影響。方法：選取2021年8月至2023年1月福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院收治的甲亢并發(fā)糖尿病患者100例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=50）和對照組（n=50），按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（n=50）與對照組（n=50），對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）比較2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）比較2組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁狀態(tài)的改善效果，并比較2組患者干預(yù)前后的護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組PSQI評分、HAMA評分、HAMD評分均顯著低于對照組，觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：對甲亢合并糖尿病患者實(shí)施規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，能有助于改善其焦慮抑郁情緒，提高患者的睡眠質(zhì)量，且有助于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，具有較好的推廣應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞規(guī)范化干預(yù)性護(hù)理；甲亢合并糖尿?。唤箲]抑郁；睡眠質(zhì)量；護(hù)理滿意度

To Analyze the Effects of Standardized Intervention Nursing on Mental State，Sleep Quality

and Nursing Satisfaction of Patients with Hyperthyroidism and DiabetesLIN Shuxin，LU Meijuan，LIN Surong

（Affiliated People′s Hospital of Fujian University of Chinese Medicine，F(xiàn)uzhou 350001，China）

AbstractObjective：To analyze and explore the effects of standardized intervention nursing on mental state，sleep quality and nursing satisfaction of patients with hyperthyroidism complicated with diabetes.Methods：A total of 100 patients with hyperthyroidism complicated with diabetes admitted to the Affiliated People′s Hospital of Fujian University of Chinese Medicine from August 2021 to January 2023 were selected as the study objects，and were divided into observation group （n=50） and control group （n=50） according to random number table method.The control group was given routine nursing intervention，and the observation group was added standardized nursing intervention on the basis of the control group.The Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI） was used to compare the changes in sleep quality of the two groups before and after the intervention.Hamilton Anxiety Scale （HAMA） and Hamilton Depression Scale （HAMD） were used to compare the improvement effects of anxiety and depression in the two groups before and after intervention，and the nursing satisfaction of the two groups before and after intervention was compared.Results：After intervention，PSQI scores，HAMA scores and HAMD scores in the observation group were significantly lower than those in the control group，and nursing satisfaction of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group，with statistical significance between the two groups （Pslt;0.05）.Conclusion：The implementation of standardized nursing intervention for patients with hyperthyroidism and diabetes can help to improve their anxiety and depression，improve their sleep quality，and help to build a harmonious nursepatient relationship，which has good application value.

KeywordsStandardized intervention nursing; Hyperthyroidism combined with diabetes; Anxiety and depression; Sleep quality; Nursing satisfaction

中圖分類號：R587.1文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.08.042

糖尿病是目前臨床上較為常見的內(nèi)分泌疾病，其病因?yàn)闄C(jī)體胰島素分泌絕對或相對不足，導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂，糖尿病患者典型臨床表現(xiàn)為慢性高血糖，這與患者的不良生活方式及飲食習(xí)慣具有密切關(guān)聯(lián)［1］。我國屬于糖尿病高發(fā)國家之一，成人中糖尿病患者總患病率約為12.8%，而糖尿病前期患病率已達(dá)35.2%，近些年隨著我國工作壓力的增加以及社會老齡化趨勢的顯現(xiàn)，糖尿病患病率有升高趨勢，已成為國內(nèi)重大的公共衛(wèi)生問題［2］。甲亢也是臨床上常見的內(nèi)分泌疾病，其病因?yàn)榧谞钕偌に胤置谶^多，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)代謝亢進(jìn)、交感神經(jīng)過度興奮等臨床表現(xiàn)，數(shù)據(jù)顯示我國近些年男性甲亢患病率為0.2%，女性患病率為0.6%，相較其他國家處于較高水平［3］。甲狀腺激素具有調(diào)節(jié)機(jī)體糖脂代謝的作用，因而甲亢患者并發(fā)糖尿病并不少見，數(shù)據(jù)顯示約有50%的甲亢患者會出現(xiàn)糖耐量受損癥狀，約有2%～3%的甲亢患者會繼發(fā)糖尿?。?］。甲亢合并糖尿病患者病情相較單一疾病更為復(fù)雜，治療難度進(jìn)一步增加，且臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，此類患者內(nèi)分泌狀態(tài)紊亂嚴(yán)重，加之病情遷移，出現(xiàn)不良情緒、睡眠障礙等現(xiàn)象概率更高，而上述情況又會反作用于患者內(nèi)分泌狀態(tài)，形成惡性循環(huán)［5］，因而需要對甲亢合并糖尿病患者開展積極的護(hù)理干預(yù)，以改善其預(yù)后。本文選取我院收治的甲亢并發(fā)糖尿病患者100例作為研究對象，分析探究規(guī)范化干預(yù)性護(hù)理對甲亢并發(fā)糖尿病患者心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量以及護(hù)理滿意度的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2021年8月至2023年1月福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院收治的甲亢并發(fā)糖尿病患者100例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=50）和對照組（n=50）。觀察組中男27例，女23例；年齡38～63歲，平均年齡（46.35±5.18）歲；平均病程（3.16±0.81）年，平均體質(zhì)量指數(shù)（22.63±4.15）kg/m2，平均T3水平（4.53±2.05）nmol/L，平均T4水平（190.23±69.36）nmol/L。對照組中男29例，女21例；年齡35～65歲，平均年齡（45.96±5.98）歲；平均病程（3.21±0.76）年；平均體質(zhì)量指數(shù)（23.16±3.95）kg/m2，平均T3水平（4.49±1.96）nmol/L，平均T4水平（186.59±73.26）nmol/L，2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)1）入組對象符合甲亢并發(fā)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）臨床資料齊全完備；3）對研究知情同意。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)1）并發(fā)精神障礙者；2）并發(fā)重大心腦血管疾病者；3）并發(fā)嚴(yán)重肝腎功能障礙者；4）并發(fā)器質(zhì)性病變者；5）并發(fā)凝血功能障礙者；6）并發(fā)嚴(yán)重自身免疫性疾病者；7）藥物或乙醇依賴者。

1.4護(hù)理方法

1.4.1對照組患者給予常規(guī)甲亢合并糖尿病護(hù)理干預(yù)嚴(yán)格監(jiān)測患者各項生理指標(biāo)，囑患者維持良好生活習(xí)慣，按時服藥，定期復(fù)查，同時對患者進(jìn)行健康教育，告知患者相關(guān)預(yù)防措施。

1.4.2觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用規(guī)范化干預(yù)性護(hù)理1）規(guī)范化營養(yǎng)指導(dǎo)：由營養(yǎng)師對患者進(jìn)行營養(yǎng)狀況評估，依據(jù)患者的具體情況制定營養(yǎng)干預(yù)措施，如制訂每日熱量攝入需要，提醒患者及時補(bǔ)充碳水化合物，攝入適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，食用低碘低脂食物等。2）規(guī)范化運(yùn)動干預(yù)：基于患者的體質(zhì)量指數(shù)、年齡、血糖水平等制訂個體化運(yùn)動措施，確保運(yùn)動量及運(yùn)動頻率，切記遵守循序漸進(jìn)的原則，維持運(yùn)動時間不超過40 min，運(yùn)動前后做好血糖監(jiān)測。3）規(guī)范化心理干預(yù)：評估患者焦慮抑郁情況，依據(jù)患者評估結(jié)果進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，如對焦慮抑郁情緒輕微者，可進(jìn)行心理訪談和健康教育，對癥狀較重者，則需進(jìn)行心理干預(yù)并尋求家屬協(xié)助，為患者提供社會支持。4）規(guī)范化睡眠干預(yù)：通過量表評估，了解患者睡眠情況，從改善睡眠環(huán)境、適當(dāng)睡前調(diào)節(jié)、恰當(dāng)藥物干預(yù)等途徑改善患者睡眠質(zhì)量，同時注意對患者進(jìn)行隨訪跟蹤，指導(dǎo)患者及時復(fù)診。2組患者干預(yù)周期均為1個月。

1.5觀察指標(biāo)1）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化［6］。2）采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiely Scale，HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）比較2組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁狀態(tài)的改善效果［79］。3）比較2組患者干預(yù)前后的護(hù)理滿意度：使用院內(nèi)自制量表評估2組患者護(hù)理滿意度，量表滿分100分，得分越高代表受試者護(hù)理滿意度越高。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 28.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料以百分率表示，采用χ²檢驗(yàn)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者干預(yù)前后HAMA以及HAMD評分比較護(hù)理干預(yù)后，觀察組HAMA以及HAMD評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.22組患者護(hù)理前后PSQI評分比較護(hù)理干預(yù)后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.32組患者護(hù)理滿意度比較護(hù)理干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

3討論

近些年居民生活水平的提高使飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)明顯變化，加之工作壓力的增加使得日常運(yùn)動量有所降低，致使糖尿病發(fā)病率有所升高，數(shù)據(jù)顯示過去40年內(nèi)，全球成年糖尿病患者總數(shù)升高至原來的4倍之多，自1980年的1.08億升高至2019年的4.63億［10］。糖尿病屬于慢性內(nèi)分泌性疾病，具有病程長且不可逆的特點(diǎn)，患者的機(jī)體會因長期處于高血糖狀態(tài)出現(xiàn)大血管、微血管受損，對患者的循環(huán)、神經(jīng)、運(yùn)動等多個系統(tǒng)產(chǎn)生危害，誘發(fā)諸如冠心病、腦卒中、終末期腎病、視網(wǎng)膜病變等疾?。?1］。甲狀腺是機(jī)體最大的內(nèi)分泌腺體，其分泌的甲狀腺激素在調(diào)節(jié)機(jī)體代謝中具有重要作用，近些年糖尿病并發(fā)甲亢患者病例數(shù)有明顯升高趨向，其原因可能與甲狀腺功能亢進(jìn)影響了患者糖脂代謝，增加了糖尿病患病風(fēng)險有關(guān)。

本研究通過設(shè)立對照分組的方式，分析了將規(guī)范化干預(yù)性護(hù)理運(yùn)用于甲亢合并糖尿病患者中的臨床價值，結(jié)果顯示，相較于接受常規(guī)護(hù)理的對照組患者，加用規(guī)范化干預(yù)性護(hù)理的觀察組患者焦慮抑郁情緒得到了明顯的改善［12］。我們分析認(rèn)為，糖尿病和甲亢均屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，均有病程長、治療難度大、病程遷移等特點(diǎn)，加之長期高血糖狀態(tài)會誘發(fā)多種心腦血管疾病，對患者的正常生活造成嚴(yán)重影響。

本研究觀察組患者開展的規(guī)范化干預(yù)性護(hù)理通過針對性飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動干預(yù)、睡眠護(hù)理等措施，使得患者的血糖水平控制更佳，進(jìn)而降低了上述臨床癥狀的發(fā)生率，最終為患者的良好睡眠營造了基礎(chǔ)，提高了患者的睡眠質(zhì)量。

綜上所述，對甲亢合并糖尿病患者實(shí)施規(guī)范化干預(yù)性護(hù)理有助于改善其焦慮抑郁情緒，提高患者的睡眠質(zhì)量，且有助于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，具有較好的推廣應(yīng)用價值。

利益沖突聲明：無。

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