心理護理對腫瘤放射治療患者心理焦慮狀態改善的效果及睡眠質量的影響分析

摘要目的：探究心理護理對腫瘤放療患者心理狀態和睡眠質量的影響。方法：選取2022年1月至2023年2月福建省泉州市第一醫院（東街院區）放療科接受放射治療的腫瘤患者50例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組25例。觀察組給予常規護理+心理護理，對照組給予常規護理，比較護理前后2組患者的心理狀態與睡眠質量改善情況。結果：2組護理后的焦慮評分均低于護理前，觀察組護理后的焦慮評分低于對照組（Plt;0.05）；護理后，2組患者的抑郁評分明顯降低，且觀察組的抑郁評分低于對照組（Plt;0.05）；護理后，2組患者的各項睡眠質量評分均低于護理前，且觀察組的各項睡眠質量評分均低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：對腫瘤放療患者實施心理護理既有利于改善其心理狀態，又可以改善其睡眠狀況，有推廣價值。

關鍵詞腫瘤；放射治療；心理護理；心理狀態；睡眠質量；干預效果

Analysis of the Effect of Psychological Nursing on Improving Psychological

Anxiety State and Sleep Quality of Tumor Radiotherapy PatientsCHEN Huimin，CHEN Yixuan

（Radiotherapy Department，Quanzhou First Hospital（East Campus），Quanzhou 362000，China）

AbstractObjective：To explore the effect of psychological nursing on the psychological state and sleep quality of tumor radiotherapy patients.Methods：Fifty cancer patients who received radiotherapy in our hospital from January 2022 to February 2023 were selected as the main subjects.They were divided by the principle of numerical random table method.Twentyfive patients in the observation group received routine nursing+psychological nursing，and 25 patients in the control group received routine nursing.The improvement of mental state and sleep quality was compared between the two groups before and after nursing.Results：The anxiety score after nursing was lower than that before nursing，and the anxiety score after nursing in observation group was lower than that in control group（Plt;0.05）.After nursing，the depression score of the two groups was significantly decreased，and the depression score of the observation group was lower than that of the control group（Plt;0.05）.The scores of all kinds of sleep quality after nursing were lower than those before nursing，and the scores of all kinds of sleep quality in the observation group after nursing were lower than those in the control group，with statistical significance（Pslt;0.05）.Conclusion：The implementation of psychological nursing for patients with tumor radiotherapy can not only improve their psychological state，but also improve their sleep status，which has the value of popularization.

KeywordsTumor; Radiation therapy; Psychological nursing; Mental state; Sleep quality; Intervention effect

中圖分類號：R473.73；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.08.048

隨著人們生活方式、飲食習慣和行為方式的改變，腫瘤的發病率呈現明顯升高趨勢，已經成為影響人類身體健康和生命質量的主要疾病。放射治療在腫瘤患者的治療上有廣泛運用，作為腫瘤綜合序列治療的重要組成部分，放射治療雖然可以殺滅腫瘤細胞和病灶組織，但同時對正常細胞和正常組織也難免造成損害，導致患者出現系列不良反應癥狀，影響治療的有效性和安全性，而患者在治療過程中依從性差、配合度低，直接影響其心理狀態和睡眠狀況［12］。因此，對于腫瘤放療患者要加強護理干預，尤其是要加強心理層面的護理干預。心理護理是一種針對性的心理疏導療法，通過疏導患者的負性情緒，幫助其重建正確認知，從而提高其治療依從性，進而提高生命質量。本研究共選取我院收治的腫瘤放療患者50例作為主要對象，旨在進一步分析和評價心理護理的干預效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年1月至2023年2月福建省泉州市第一醫院（東街院區）放療科接受放射治療的腫瘤患者50例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組25例。觀察組中男15例，女10例；年齡40～78歲，平均年齡（59.52±3.26）歲；受教育時間10～18年，平均受教育時間（15.02±1.06）年；疾病類型：乳腺癌8例、肺癌6例、肝癌4例、甲狀腺癌5例、其他2例。KPS評分70～78分，平均卡式（KPS）評分（74.65±1.08）分。對照組中男13例，女12例；年齡41～79歲，平均年齡（59.58±3.21）歲；受教育時間10～19年，平均受教育時間（15.04±1.08）年；疾病類型：乳腺癌7例、肺癌7例、肝癌5例、甲狀腺癌5例、其他1例。KPS評分71～80分，平均KPS評分（74.78±1.15）分。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審批通過。

1.2納入標準1）經手術病理確診，且接受放射治療，有放射治療的指征與適應證的患者；2）基礎資料完整、診療信息完善的患者；3）對本研究知情同意，且簽署知情同意書的患者；4）KPS評分在70分以上的患者。

1.3排除標準1）有認知障礙、意識障礙的患者；2）無法正常溝通交流，有聽力障礙的患者；3）既往有精神疾病史，或合并精神障礙性疾病的患者。

1.4研究方法

1.4.1對照組（常規護理）放療期間注意監測患者病情和體征的變化情況，遵醫囑為患者提供治療指導和相應的基礎護理。記錄患者放療期間出現的不良反應癥狀，并在發現其出現異常情況時立馬上報主治醫生，遵醫囑對其進行護理以緩解癥狀。

1.4.2觀察組觀察組的常規護理內容同于對照組，同時開展心理護理，心理護理包括護患關系建立、心理疏導、健康指導、睡眠干預等內容，具體如下。首先，護理人員與患者及其家屬要建立良好的、健康的護患溝通關系。在患者入院時，護理人員主動向患者及其家屬介紹醫院和病區的環境，減輕患者對醫院環境的陌生感和恐懼情緒。根據患者的主訴和及其家屬的主訴，了解患者的既往病史、行為習慣、生活習慣等，奠定良好的護患溝通基礎。其次，開展針對性的心理疏導。對于出現焦慮、抑郁情緒的患者，護理人員要仔細詢問患者的擔憂，了解導致其焦慮和抑郁的具體原因，而后根據其實際情況，疏導其情緒，耐心解答患者和及其家屬的疑問，并向患者說明積極心態與病情康復之間的內在聯系，提高其依從性與配合度。對于有恐懼情緒的患者，要向其介紹醫院在腫瘤放療方面取得較好治療效果的案例，給予其情感上的支持與鼓勵，幫助其樹立康復的信心。同時，向患者介紹治療團隊的配置以及既往的工作情況，增強患者及其家屬對治療團隊的信任與信心。再次，根據患者的認知能力、文化程度以及年齡等多重因素對其實施針對性的健康指導。實施放療前，護理人員先讓患者簡單敘述一下其對疾病和治療的認知情況，而后根據其實際反饋以及文化程度和理解能力，采取有針對性的方式向其講解疾病和治療的相關知識，綜合運用視頻、圖片等方式開展宣教工作，并將健康宣教的重點放在放療流程、圍治療期注意事項等方面。在宣教的過程中，主動詢問患者是否清楚明白，并耐心解答其疑問。放療后，向患者介紹常見并發癥以及預防并發癥的有效措施，根據其飲食習慣和身體狀況為其提供飲食指導，叮囑患者保持作息規律，使其意識到良好生活習慣對于病情康復的重要性。發放復診時間表，起到提醒的作用。最后，加強對患者的睡眠指導和干預。腫瘤放療患者不可避免地會出現睡眠障礙，入睡困難、睡眠時間短、睡眠質量差不僅會影響患者的情緒狀態，同時也會影響其身體健康，形成惡性循環。針對此種情況，護理人員要與患者積極地溝通交流，向其說明良好睡眠與病情恢復之間存在的密切聯系，幫助患者一起養成良好的睡眠習慣，叮囑其要盡量減少日間的睡眠時間，保障每晚睡眠時間在6～8 h。根據患者的飲食習慣和生活習慣，讓其睡前食用一些可以輔助睡眠的食物。

1.5評價標準

1.5.1焦慮程度于護理前和護理后對患者的焦慮情緒嚴重程度進行評估，采用的評價工具是焦慮自評量表（Selfrating Anxiety Scale，SAS）。具體的評價標準：評估得分在50分以下表示患者無焦慮或焦慮完全消失；50～59分提示輕度焦慮；60～69分提示中度焦慮；≥70分提示重度焦慮。得分越高，代表焦慮程度越嚴重。

1.5.2抑郁程度選擇在護理前后2個時間點評估患者的抑郁情緒，以抑郁自評量表（Selfrating Depression Scale，SDS）作為評價工具。SDS量表的評分標準：52分以下表示患者無抑郁情緒或抑郁癥狀完全消失；53～62分提示輕度抑郁；63～72分提示中度抑郁；≥73分提示重度抑郁。得分越高代表抑郁程度越嚴重。

1.5.3睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評估患者的睡眠狀況，選擇在護理前后2個時間點進行評估。量表中共包括7項指標，各項指標的評分范圍均是0～3分，總評分范圍是0～21分，所得分數越高提示患者的睡眠質量越差。

1.6統計學方法采用SPSS 25.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組患者焦慮程度評分比較護理前，2組的焦慮評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后，2組的焦慮評分均降低，且觀察組焦慮評分小于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.22組患者抑郁程度評分比較護理前，2組患者的抑郁評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后，2組的抑郁評分均降低，且觀察組的抑郁評分低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.32組患者睡眠質量評分比較護理前，2組的各項睡眠質量評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后，2組睡眠質量評分均低于護理前，且觀察組的各項評分低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

3討論

放射療法在腫瘤疾病的臨床治療上有廣泛運用，且具備一定的治療效果。但放療在對癌癥組織和細胞起作用的同時也會損傷放射野范圍內的正常組織，增加了不良反應的發生風險，影響治療的安全性與整體效果，同時也加重了患者的身體痛苦，導致其治療積極性和依從性下降，也影響其睡眠質量［34］。因此，對于放射治療的腫瘤患者，在治療的同時還需要配合實施針對性的護理干預。常規護理在臨床上雖然有較為廣泛的運用，但常規護理的關注點主要在疾病上，并非患者本身。近年來，心理護理在臨床護理上得到了廣泛的運用，心理護理更加關注患者的心理健康狀態和心理波動情況，可有針對性地疏導其負性情緒，更有利于改善其心理健康和情緒狀態［5］。本研究顯示，經實施心理護理的腫瘤放療患者其護理后的焦慮評分和抑郁評分均明顯降低，且患者護理后的睡眠質量評分均明顯降低，從不同方面體現出了心理護理的運用優勢。分析原因：入院時，護理人員與患者建立良好的溝通關系，有利于護患關系的建立與維護；通過加強對患者的心理疏導，可以緩解其不良情緒，減輕其心理負擔；經實施健康指導可以提高患者對放療和疾病的正確認知，提高其治療依從性；開展睡眠干預更有利于改善患者的睡眠狀況，提高其睡眠質量，形成良性循環。

綜上所述，對腫瘤放療患者實施心理護理更有利于改善其心理狀態和睡眠質量，有推廣價值和借鑒意義。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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