分析延續性護理對2型糖尿病患者血糖和睡眠狀況的影響

摘要目的：分析延續性護理對2型糖尿病患者血糖和睡眠狀況的影響效果。方法：選取2021年12月至2022年12月福建省泉州市第一醫院收治的2型糖尿病患者124例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組（n=62）和對照組（n=62）。對照組給予常規護理干預，觀察組在對照組基礎上增加延續性護理干預。采用糖尿病自我管理行為量表（SDSCA）比較2組患者干預前后血糖指標，采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者睡眠質量的差異，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況。結果：護理干預后，觀察組血糖指標改善、SDSCA各維度評分改善效果均明顯優于對照組，觀察組SAS評分、SDS評分、PSQI評分均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：延續性護理有助于2型糖尿病患者控制血糖水平，增強患者自我管理能力，緩解負面情緒，有效改善患者睡眠狀況，值得臨床推廣使用。

關鍵詞延續性護理；2型糖尿病；血糖；睡眠質量；自我管理

Analysis of the Influence of Continuous Care on Blood Glucose and Sleep Status of Type 2 Diabetes PatientsCHEN Zhizhen

（Quanzhou First Hospital of Fujian Province，Quanzhou 362000，China）

AbstractObjective：To analyze the effect of continuous nursing on blood glucose and sleep status in patients with type 2 diabetes.Methods：A total of 124 patients with type 2 diabetes treated in Quanzhou First Hospital of Fujian Province from December 2021 to December 2022 were selected as research objects，and were divided into observation group （n=62） and control group （n=62） according to random number table method.The control group received routine nursing intervention，and the observation group added continuous nursing intervention on the basis of the control group.Scale of the Diabetes Selfcare Activities （SDSCA） was used to compare the blood glucose indexes of the two groups before and after the intervention，and Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI） was used to compare the differences in sleep quality between the two groups.Selfrating Anxiety Scale （SAS） and Selfrating Depression Scale （SDS） were used to compare the improvement of anxiety and depression symptoms between the two groups.Results：After nursing intervention，the improvement effects of blood glucose index and SDSCA scores in the observation group were significantly better than those in the control group，while SAS scores，SDS scores and PSQI scores in the observation group were significantly lower than those in the control group，with statistical significance （Pslt;0.05）.Conclusion：Continuous nursing can help patients with type 2 diabetes control blood glucose level，enhance their selfmanagement ability，alleviate negative emotions，and effectively improve their sleep status，which is worthy of clinical promotion and use.

KeywordsContinuous nursing; Type 2 diabetes; Blood Sugar; Sleep quality; Selfmanagement

中圖分類號：R587.1；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.08.052

糖尿病是以血糖慢性增高為主要特征的常見病，其中2型糖尿病占比可達95%，主要與胰島素抵抗及胰島素分泌不足有關，長期高血糖會造成機體器官慢性病變，增加心血管疾病、感染、腎功能疾病等風險，威脅患者身體健康［12］。通過調整作息、控制飲食及科學用藥等方式將血糖控制在合理水平可以延緩糖尿病進展，減少并發癥風險，常規護理在患者出院后無法提供充足的護理干預，效果欠佳，延續性護理突破了時間、地點限制，將護理服務延伸至患者出院后，能夠為患者提供長期護理服務，幫助其強化自我護理能力，樹立自我管理行為，利于疾病康復［34］。本文選取我院收治的124例2型糖尿病患者作為研究對象，分析延續性護理應用于2型糖尿病患者中的價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2021年12月至2022年12月福建省泉州市第一醫院收治的2型糖尿病患者124例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組（n=62）和對照組（n=62）。對照組中男32例，女30例；年齡49～76歲，平均年齡（65.24±3.55）歲。觀察組中男31例，女31例；年齡50～68歲，平均年齡（64.39±3.65）歲。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2納入標準1）符合《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》中關于2型糖尿病的診斷標準［3］；2）年齡18～75歲；3）能夠使用微信、QQ等聊天工具，會瀏覽公眾號、網站等平臺；4）為本地患者，可以上門隨訪；5）簽署知情同意資料。

1.3排除標準1）存在其他影響研究的慢性疾病者；2）存在先天肢體功能障礙影響評估者；3）合并精神障礙者；4）合并肝腎功能不全者；5）缺乏溝通能力，無法描述感受者。

1.4研究方法

1.4.1對照組給予常規護理干預主要內容包括通過現場講解及發放知識手冊的方式為患者提供健康宣教，介紹2型糖尿病發病原因、主要危害、防治要點等常規健康知識，提高患者知曉度，為胰島素治療患者示范胰島素注射、自測血糖等護理方法，鼓勵患者定期復查，及時掌握自身健康狀態等。

1.4.2觀察組在常規護理基礎上增加延續性護理干預1）成立延續性護理小組：由科室護理長及2名經驗豐富護理人員組成，負責統計患者家庭住址、聯系方式等信息，暢通溝通途徑，歸納患者住院資料，制定延續性護理方案，組織人員定期開展延續性護理工作。2）網絡延續護理：通過公眾號、小程序、微信群等方式每日分享2型糖尿病飲食、作息注意事項，提供健康運動指導，組織自我護理健康小打卡活動等內容。3）電話隨訪：每周開展1次電話隨訪，掌握患者健康狀態，通過提問的方式調查患者對糖尿病護理知識掌握水平，針對性給予指導，關注患者心理狀況，對負面情緒較重的患者增加溝通頻次，疏導心理，提高治病信心。4）上門隨訪：結合每位患者健康狀況制定上門隨訪計劃，為患者提供現場教學、飲食指導、心理輔導等護理內容，明確了解患者身體及自我管理狀況，幫助患者建立健康生活方式［4］。

1.5觀察指標1）血糖水平：比較2組患者干預前后血糖指標，抽取血清測定空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白指標水平。2）睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者睡眠質量的差異［7］，該量表包括7個方面，均采用0～3分計分，得分越高睡眠質量越差。3）采用焦慮自評量表（Selfrating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Selfrating Depression Scale，SDS）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況［6］。4）自我管理行為評分：使用糖尿病自我管理行為量表（Scale of the Diabetes Selfcare Activities，SDSCA）進行評估［5］，量表從飲食、運動、血糖監測、藥物治療、足部護理5個維度共11條目對糖尿病患者1周內自我管理行為進行評估，各條目按總完成天數計分0～7分，計算各維度平均分及總分，總分范圍0～35分，分數越高自我管理能力越強。

1.6統計學方法采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組患者血糖水平比較護理后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血糖蛋白水平顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.22組患者自我管理能力SDSCA評分比較護理干預后，觀察組SDSCA量表飲食、運動、血糖監測、藥物治療、足部護理及總分方面評分均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.32組患者護理前后PSQI評分比較護理后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

2.42組患者護理前后SAS、SDS評分比較護理干預后，觀察組SAS、SDS評分均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表4。

3討論

當前，因為生活習慣、飲食作息等因素的影響，糖尿病發病人數逐年上升，國際糖尿病聯盟數據顯示，截至2021年，我國患有糖尿病人數可達1.41億人。糖尿病屬于慢性疾病，其中2型糖尿病占比達95%，發病機制在于機體胰島素抵抗、胰島素相對分泌不足，無法滿足糖代謝需要，導致血糖慢性升高［8］。目前醫療手段尚無法治愈糖尿病，患者可以通過調節自我生活習慣及使用胰島素類藥物干預來控制血糖，以達到臨床治愈效果，但因為學歷、文化、性格、家庭經濟等條件不同，糖尿病患者自我管理水平不一，部分患者血糖控制效果不佳，同時因長期疾病及日常重復性護理要求影響，患者負面情緒較重，容易導致睡眠障礙，造成休息不足，加大機體應激反應，對患者的血糖水平控制產生消極影響［9］。此外一些常規護理措施受限于人員、器械等影響，其護理工作難以延伸至院外，患者出院后無法提供充足的護理服務，不利于血糖控制，延續性護理將護理服務由院內延展至院外，通過為患者提供持續性健康指導及服務，可以幫助患者提高血糖控制水平。

本研究對比了常規護理與延續性護理對2型糖尿病患者血糖和睡眠狀況的影響效果，結果顯示，采用延續性護理的觀察組患者護理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血糖蛋白指標水平明顯低于對照組（均Plt;0.05），表明觀察組患者血糖控制水平更好，延續性護理通過微信群、公眾號等平臺向患者普及糖尿病知識及飲食作息要點，可以幫助其提高自我護理水平，有效控制血糖。研究結果中，觀察組患者護理后SDSCA各維度評分及總分均明顯高于對照組（均Plt;0.05），表明觀察組患者在自我管理能力上有明顯改善，延續性護理可以在院外的教育、指導和督促影響下，自發形成對自己健康負責的意識，同時延續性護理還可以幫助患者建立良好的健康習慣，在隨訪中還可以為患者提供針對性現場指導，提升患者認知水平及治療依從，綜合作用下能夠有效提升患者的自我管理能力［10］。文中還顯示了觀察組患者SAS和SDS得分較對照組更低，這提示了觀察組患者負面情緒改善更佳，延續性護理增加了對患者心理情緒的關注，在隨訪中掌握患者心理狀態并給予開導疏解，這為患者提供了良好的情緒支撐，使其尋求到了情緒的宣泄點，負性情緒得到顯著改善［1113］。文中還發現，觀察組患者PSQI量表各維度得分低于對照組，該結果證實了觀察組患者睡眠質量更好，高血糖導致的末梢神經病變及疾病導致的焦慮、煩躁情緒是導致患者失眠的重要原因，延續性護理通過輔助患者控制血糖、緩解負面情緒，有效減少了影響睡眠的負面因素，改善了患者的睡眠狀況。

綜上所述，延續性護理有助于2型糖尿病患者控制血糖水平，增強患者自我管理能力，緩解負面情緒，有效改善患者睡眠狀況。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］吳麗麗.延續性護理對2型糖尿病患者自我護理能力與睡眠質量的療效觀察［J］.中國醫藥指南，2022，20（36）：180182.

［2］李琳，鄧亮.基于“互聯網+”的延續性護理干預對2型糖尿病患者自我管理能力及血糖水平的影響［J］.臨床醫學工程，2022，29（10）：14571458.

［3］王賢君，李純香，陳淑懷，等.應用IMB模型的延續性護理對2型糖尿病患者血糖水平及自我管理行為的影響［J］.基層醫學論壇，2022，26（23）：133135.

［4］魏美靈.延續性護理對膀胱腫瘤合并糖尿病患者術后生活質量與血糖控制效果的影響［J］.糖尿病新世界，2021，24（21）：150153，158.

［5］李青青，夏愛娟，郭志茹.延續性護理結合社區互動對2型糖尿病患者血糖控制、生活質量的隨訪研究［J］.糖尿病新世界，2022，25（12）：152156.

［6］何莉華，朱婷婷，曹麗華.基于互聯網技術的延續性護理對老年2型糖尿病患者血糖指標、自我管理水平及生活質量的影響［J］.臨床醫學研究與實踐，2021，6（34）：142145.

［7］危小琴.延續性護理對2型糖尿病患者睡眠質量及血糖水平的影響研究［J］.世界睡眠醫學雜志，2022，9（3）：497499.

［8］陳女芹，鄧立玲.延續性護理對老年糖尿病患者睡眠質量的影響探討［J］.世界睡眠醫學雜志，2022，9（2）：245247，250.

［9］劉霞，鐘莉燁，馮衛蘋.基于習慣養成教育的延續性護理在2型糖尿病患者護理中的應用效果［J］.中西醫結合護理（中英文），2022，8（1）：112114.

［10］黃秀梅，林琴，洪麗溶.延續性護理干預模式在2型糖尿病合并急性胃炎患者中對護理滿意度及血糖的影響［J］.糖尿病新世界，2021，24（24）：128130，198.

［11］蔡陳靜，劉茹，康格平，等.以微信健康教育為主的延續護理干預對2型糖尿病患者糖尿病足知識、態度、行為和血糖控制情況的效果觀察［J］.貴州醫藥，2021，45（10）：16491650.

［12］林秋燕，江婷妹，陳燕芳.糖尿病患者的睡眠狀況與其血糖的相關性分析［J］.當代護士（中旬刊），2020，27（5）：144146.

［13］趙進喜，王世東，穆巖，等.糖尿病腎臟病病機理論創新與辨證治療方案研究述評［J］.世界中醫藥，2022，17（1）：15.