分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥肺炎患者睡眠質(zhì)量的影響

摘要目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥肺炎患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2019年5月1日至2022年3月1日研究期間湖南省衡陽市南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)科收治的重癥肺炎患者50例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=50）和對(duì)照組（n=50），對(duì)照組給予常規(guī)重癥肺炎護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況，采用健康調(diào)查簡表（SF36）比較2組患者的生命質(zhì)量，并比較2組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)，觀察組重癥肺炎患者PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，觀察組患者生命質(zhì)量SF36評(píng)分高于對(duì)照組，觀察組患者HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組，觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：重癥肺炎嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量，對(duì)其實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后可以有效提高患者睡眠質(zhì)量，改善患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞睡眠質(zhì)量；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；重癥肺炎；焦慮；抑郁；滿意度

To Analyze the Effect of Highquality Nursing Intervention on Sleep Quality of Patients with Severe PneumoniaPAN Bei

（The Second Affiliated Hospital of South China University，Hengyang 421000，China）

AbstractObjective：To analyze the effect of highquality nursing intervention on sleep quality in patients with severe pneumonia.Methods：Fifty patients with severe pneumonia admitted to the Department of Intensive Care Medicine of the Second Affiliated Hospital of South China University of Hengyang，Hunan Province during the study period from May 1，2019 to March 1，2022 were selected as the study objects，and were divided into observation group （n=50） and control group （n=50） according to random number table method.The control group was given routine nursing intervention for severe pneumonia.Observation group was given highquality nursing intervention on the basis of control group.Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI） was used to compare the difference in sleep quality between the two groups，and Hamilton Anxiely Scale （HAMA） and Hamilton Depression Scale （HAMD） was used to compare the improvement of anxiety and depression symptoms between the two groups.The MOS Item Short Form Health Survey （SF36） was used to compare the quality of life between the two groups，and the nursing satisfaction between the two groups was compared.Results：After nursing intervention，PSQI score of patients with severe pneumonia in observation group was significantly lower than that in control group，SF36 score of quality of life of patients in observation group was higher than that in control group，HAMA score and HAMD score of patients in observation group were significantly lower than those in control group，and nursing satisfaction of patients in observation group was significantly higher than that in control group，with statistical significance （Pslt;0.05）.Conclusion：Severe pneumonia seriously affects the quality of life of patients，and the implementation of highquality nursing can effectively improve the sleep quality of patients，improve the anxiety and depression of patients，and improve nursing satisfaction，which is worthy of clinical promotion and use.

KeywordsSleep quality; Highquality nursing; Severe pneumonia; Anxiety; Depression; Satisfaction

中圖分類號(hào)：R563.1；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.08.055

重癥肺炎是指肺部病情進(jìn)展較為嚴(yán)重的肺炎類型，患者有明顯的呼吸阻滯感，伴隨咳喘、發(fā)熱癥狀，患病期間患者焦慮、抑郁情緒嚴(yán)重，睡眠質(zhì)量不佳［1］。由于重癥肺炎的病情較為復(fù)雜且發(fā)病率較高，因此在護(hù)理和治療的過程中難度較大，而且重癥肺炎的患者多數(shù)為老年人，在發(fā)病期間容易出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響著患者的生命健康和睡眠質(zhì)量，如若未及時(shí)采取有效的治療和護(hù)理措施，很可能危及患者的生命安全［23］。有研究指出，在對(duì)重癥肺炎患者實(shí)施護(hù)理措施時(shí)，要充分考慮疾病給其生活帶來的影響，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以改善其疾病發(fā)病期間的不適感，優(yōu)化其生命質(zhì)量，解決其睡眠障礙問題［4］。鑒于此，本文選取我院收治的重癥肺炎患者50例進(jìn)行研究，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理的積極影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2019年5月1日至2022年3月1日研究期間湖南省衡陽市南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)科收治的重癥肺炎患者50例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=25）和對(duì)照組（n=25）。對(duì)照組中男19例，女6例；平均年齡（65.15±0.98）歲，平均病程（4.15±0.79）d。觀察組中男18例，女7例；平均年齡（65.14±0.69）歲，平均病程（65.14±0.69）d。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)1）患者的臨床癥狀及其他輔助診斷顯示滿足重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）患者家屬知曉本研究且自愿加入后簽署知情同意書；3）患者為首次發(fā)病，無既往或先天性心腦血管發(fā)病史。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)1）排除精神類疾病以及認(rèn)知障礙者；2）排除依從性較差且不能對(duì)其進(jìn)行隨訪者；3）排除存在既往失眠史者。

1.4研究方法

1.4.1對(duì)照組給予常規(guī)重癥肺炎護(hù)理干預(yù)1）注意觀察重癥肺炎患者病情進(jìn)展情況；2）協(xié)助醫(yī)生做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作［5］；3）協(xié)助家屬為重癥肺炎患者定時(shí)翻身；4）注意觀察重癥肺炎患者通氣狀況、痰液分泌情況，及時(shí)給予針對(duì)性護(hù)理；5）協(xié)助家屬制定營養(yǎng)食譜，滿足重癥肺炎患者營養(yǎng)需求［6］。

1.4.2觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)1）成立小組：1名組長，查閱重癥肺炎患者相關(guān)護(hù)理文獻(xiàn)資料，分析開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的可行性，吸納組員；召開重癥肺炎護(hù)理工作會(huì)議，分析當(dāng)前影響重癥肺炎患者睡眠質(zhì)量的主要因素，確定護(hù)理工作方向［7］；對(duì)護(hù)理工作小組進(jìn)行培訓(xùn)，讓其掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下的重癥肺炎護(hù)理方法；定期對(duì)所有組員的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下重癥肺炎開展情況進(jìn)行評(píng)估。2）3名組員，在小組領(lǐng)導(dǎo)下落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下的重癥肺炎護(hù)理工作，配合研究開展；定期采集重癥肺炎各項(xiàng)生理指征數(shù)據(jù)，并對(duì)重癥肺炎患者的睡眠、生活、情緒等各方面進(jìn)行評(píng)估［89］。3）問題分析。a.環(huán)境因素：環(huán)境嘈雜、燈光過亮等均會(huì)影響患者睡眠質(zhì)量。b.身體因素：呼吸受阻、排痰不暢會(huì)加重重癥肺炎患者不適感，導(dǎo)致其難以入睡［10］。c.情緒因素：焦慮、抑郁情緒嚴(yán)重，使其神經(jīng)系統(tǒng)受到影響，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，出現(xiàn)睡眠障礙。d.認(rèn)知因素：重癥肺炎患者對(duì)于疾病認(rèn)識(shí)有限，無法有效配合護(hù)理措施，進(jìn)一步弱化了護(hù)理對(duì)重癥肺炎患者的睡眠質(zhì)量干預(yù)效果［11］。4）環(huán)境護(hù)理：重癥肺炎患者入院后，向其介紹病房環(huán)境、護(hù)士站位置、護(hù)理負(fù)責(zé)人員，消除環(huán)境給其造成的陌生感；嚴(yán)格把控病房衛(wèi)生以及消毒情況，安排人員做好病房清潔工作，讓其感到居住舒適；告知重癥肺炎患者及家屬病房溫度以及濕度調(diào)節(jié)方式，建議其在人體適宜溫度、濕度范圍內(nèi)進(jìn)行調(diào)節(jié)；嚴(yán)格控制人員來往，護(hù)理過程中低聲交談；在病房配備遮光窗簾，結(jié)合病房光亮情況進(jìn)行遮光處理［12］。5）心理護(hù)理：護(hù)理人員在與重癥肺炎患者進(jìn)行交流時(shí)，要注意交流語氣，對(duì)于存在聽力障礙的患者要耐心解釋；當(dāng)重癥肺炎患者出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒以及相關(guān)癥狀時(shí)，護(hù)理人員要多與其溝通，幫助其消除不良心理因素，并輔助觀看視頻、音樂療法改善其心理方面的問題［13］。6）健康教育：重癥肺炎患者入院后，護(hù)理人員向患者以及家屬進(jìn)行簡單的病情宣講，告知其發(fā)病機(jī)制以及影響因素；為重癥肺炎患者及家屬播放健康宣教視頻，發(fā)放宣講手冊，讓其知曉重癥肺炎自我護(hù)理部分的內(nèi)容。7）飲食優(yōu)化：重癥肺炎患者年齡偏大，盡量選擇易于消化的軟質(zhì)食物；針對(duì)部分鼻飼管重癥肺炎患者，要結(jié)合營養(yǎng)配比需求為其提供流質(zhì)食物；重癥肺炎患者進(jìn)食過程中少吃多餐，嚴(yán)禁辛辣食物攝入。8）生命監(jiān)測：對(duì)于病情進(jìn)展較為迅速的重癥肺炎患者要加強(qiáng)病情監(jiān)測頻率，及時(shí)給予針對(duì)性護(hù)理措施；引導(dǎo)重癥肺炎患者主動(dòng)告知護(hù)理人員自己身體不適情況；引導(dǎo)家屬注意觀察重癥肺炎患者體溫、意識(shí)狀況、呼吸頻率情況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常生命體征時(shí)能夠準(zhǔn)確識(shí)別，快速報(bào)告給護(hù)理人員［14］。9）專項(xiàng)護(hù)理：護(hù)理人員協(xié)助重癥肺炎患者調(diào)整好體位，讓其頭頸部略微后仰，保持其通暢性，并要為其清理鼻腔內(nèi)的分泌物；根據(jù)院內(nèi)規(guī)定提供霧化吸入護(hù)理，讓呼吸道更加濕潤，減輕重癥肺炎患者呼吸時(shí)的疼痛感；調(diào)整好呼吸機(jī)設(shè)備參數(shù)，為重癥肺炎患者提供氧氣支持，護(hù)理人員注意呼吸面罩大小以及固定情況，根據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)整，讓其感到舒適；每日開展4～7次排痰護(hù)理，通過吸痰方式及時(shí)排出重癥肺炎患者氣道內(nèi)的痰液，避免其窒息。

1.5觀察指標(biāo)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiely Scale，HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況，采用健康調(diào)查簡表（The MOS Item Short Form Health Survey，SF36）比較2組患者的生命質(zhì)量，并比較2組患者的護(hù)理滿意度。評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括不滿意（不認(rèn)同重癥肺炎護(hù)理工作）、一般（基本認(rèn)同，但對(duì)部分重癥肺炎工作不太滿意）、滿意（十分認(rèn)同重癥肺炎護(hù)理工作）。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，多組間計(jì)量資料比較采用重復(fù)測量方差分析，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)，非參數(shù)等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較護(hù)理干預(yù)后，觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.22組患者干預(yù)前后生命質(zhì)量SF36評(píng)分比較護(hù)理后，觀察組重癥肺炎患者生命質(zhì)量SF36評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.32組患者干預(yù)前后HAMA評(píng)比較護(hù)理后，觀察組HAMA評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表3。

2.42組患者干預(yù)前后HAMD評(píng)分比較護(hù)理后，觀察組HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表4。

2.52組患者干預(yù)前后護(hù)理滿意度比較護(hù)理后，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表5。

3討論

重癥肺炎會(huì)影響患者自身呼吸功能，導(dǎo)致其生理指征紊亂，嚴(yán)重影響其生命質(zhì)量。臨床重癥肺炎護(hù)理工作開展中，可以發(fā)現(xiàn)患者普遍存在睡眠障礙問題，其發(fā)生是由疾病、心理以及患者自身身體健康等多方面因素所造成的。普通重癥肺炎護(hù)理措施重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)重癥肺炎患者在護(hù)理中的通氣狀況，對(duì)于睡眠障礙所引發(fā)的其他因素有所忽視，這也就導(dǎo)致重癥肺炎患者睡眠障礙問題難以得到有效改善［1516］。

本研究可知，優(yōu)質(zhì)護(hù)理下的重癥肺炎護(hù)理能夠降低睡眠障礙評(píng)分，提高重癥肺炎患者生命質(zhì)量，主要是因?yàn)橹匕Y肺炎護(hù)理措施經(jīng)過優(yōu)化后在環(huán)境、飲食、宣教等各方面更加優(yōu)化，所以觀察組重癥肺炎患者睡眠問題得到了更好地解決；優(yōu)質(zhì)護(hù)理下的重癥肺炎護(hù)理措施可以提升重癥肺炎患者的生命質(zhì)量，主要是因?yàn)橹匕Y肺炎護(hù)理措施內(nèi)容多涉及重癥肺炎患者生活方面，并通過優(yōu)化護(hù)理措施取得最佳護(hù)理效果，所以觀察組重癥肺炎患者在優(yōu)化后的護(hù)理措施下生命質(zhì)量水平也得到了顯著提升［17］；優(yōu)質(zhì)護(hù)理下的重癥肺炎護(hù)理措施可以改善焦慮、抑郁情緒，主要是因?yàn)橹匕Y肺炎護(hù)理措施針對(duì)心理問題進(jìn)行護(hù)理措施優(yōu)化，重癥焦慮、抑郁情緒所引發(fā)的生理性紊亂，有機(jī)結(jié)合多種護(hù)理措施改善重癥肺炎患者心理健康狀況，所以觀察組重癥肺炎患者在優(yōu)化后的護(hù)理措施下焦慮、抑郁情緒評(píng)分更低；優(yōu)質(zhì)護(hù)理下的重癥肺炎護(hù)理措施能夠讓重癥肺炎患者更加滿意，主要與睡眠質(zhì)量改善、生命質(zhì)量提升等有關(guān)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理下的重癥肺炎護(hù)理措施能夠讓重癥肺炎患者的生命質(zhì)量、睡眠質(zhì)量、心理健康均得到提升，并使重癥肺炎患者對(duì)于重癥肺炎護(hù)理工作更加滿意，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

利益沖突聲明：無。

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