延續性護理對2型糖尿病患者自我護理能力與睡眠質量的影響效果研究

摘要目的：分析延續性護理對2型糖尿病患者自我護理能力及睡眠質量的影響。方法：選取2021年7月至2023年1月福建中醫藥大學附屬人民醫院內分泌代謝病科收治的2型糖尿病患者80例為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組（n=40）和對照組（n=40），對照組患者給予常規臨床護理干預，觀察組患者在對照組基礎上聯合給予延續性護理干預。比較2組患者護理前后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平，采用自我護理量表比較2組患者護理前后自我護理能力水平，采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化。結果：干預后，觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平均顯著低于對照組，自我護理量表各維度得分顯著高于對照組，PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：對2型糖尿病患者開展延續性護理有助于提高其自我護理能力，改善其睡眠質量，調節其血糖水平，具有較好的推廣應用潛力。

關鍵詞延續性護理；2型糖尿病；自我護理能力；睡眠質量；血糖水平

Effect of Continuous Nursing on SelfCare Ability and Sleep Quality in Patients with Type 2 DiabetesWANG Xiaoli

（Affiliated People′s Hospital of Fujian University of Chinese Medicine，Fuzhou 350001，China）

AbstractObjective：To analyze the effects of continuous nursing on selfcare ability and sleep quality in patients with type 2 diabetes.Methods：A total of 80 patients with type 2 diabetes admitted to the Department of Endocrinology and Metabolism in the Affiliated People′s Hospital of Fujian University of Chinese Medicine from July 2021 to January 2023 were selected as the study objects，and were divided into observation group （n=40） and control group （n=40） according to random number table method.Patients in the control group were given routine clinical nursing intervention.Observation group was given continuous nursing intervention on the basis of control group.Fasting blood glucose，2 h postprandial blood glucose and glycated hemoglobin levels were compared between the two groups before and after nursing.Selfcare scale was used to compare the level of selfcare ability between the two groups before and after nursing，and Pittsburgh Sleep quality Index （PSQI） was used to compare the changes in sleep quality between the two groups before and after intervention.Results：After intervention，fasting blood glucose，2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin levels in observation group were significantly lower than those in control group，selfcare scale scores were significantly higher than those in control group，and PSQI scores were significantly lower than those in control group，with statistical significance between the two groups （Pslt;0.05）.Conclusion：Continuous nursing for patients with type 2 diabetes can improve their selfcare ability，improve their sleep quality，regulate their blood sugar level，and has a good potential for popularization and application.

KeywordsContinuous nursing; Type 2 diabetes; Selfcare ability; Sleep quality; Blood sugar level

中圖分類號：R587.1；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.08.062

糖尿病是一種以高血糖為主，對人類健康造成嚴重威脅的慢性疾病之一。據2017年國際糖尿病聯盟數據顯示，全球糖尿病患者總數已達4.51億人，預計至2045年，全球糖尿病總病例數可達6.29億［1］。我國是當前全球糖尿病患者最多的國家，2013年的報告顯示，當年糖尿病患病率已達10.4%，較1980年的0.67%提升明顯［2］。2型糖尿病是糖尿病最常見的患病類型，臨床實踐指出，2型糖尿病患者易出現心血管疾病、腎臟疾病、神經病變、視力喪失乃至截肢等嚴重并發癥，究其原因可能與2型糖尿病患者防治管理意識較弱、飲食控制不嚴格有關［3］。為預防上述嚴重并發癥的出現，建議對2型糖尿病患者實施早期護理干預，以改善患者預后。本文選取我院收治的2型糖尿病患者80例為研究對象，分析延續性護理對2型糖尿病患者自我護理能力及睡眠質量的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2021年7月至2023年1月福建中醫藥大學附屬人民醫院內分泌代謝病科收治的2型糖尿病患者80例為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組（n=40）和對照組（n=40）。觀察組中男26例，女14例；年齡44～64歲，平均年齡（56.32±5.16）歲；平均體質量（53.65±4.13）kg，平均病程（5.69±2.36）年。對照組中男27例，女13例；年齡43～65歲，平均年齡（55.96±6.03）歲；平均體質量（54.03±4.03）kg，平均病程（5.51±2.91）年。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2納入標準1）入組對象符合2型糖尿病診斷標準；2）臨床資料齊全完備；3）病程時間≥3個月；4）調研對象簽署知情同意書［4］。

1.3排除標準1）并發精神疾患者；2）并發惡性腫瘤者；3）并發其他形式睡眠相關性障礙疾病者；4）認知或溝通障礙者；5）藥物或乙醇依賴者；6）并發酮癥酸中毒、高滲性昏迷或其他慢性疾病者［5］。

1.4護理方法

1.4.1對照組患者給予常規2型糖尿病護理為患者發放宣傳手冊，內含2型糖尿病基礎知識、預防措施、常見并發癥等，同時對患者進行飲食指導，向其講解營養素分配方式，指導其進行恰當的運動，囑其嚴格規律服藥并按時復查。

1.4.2觀察組患者在對照組基礎上加用延續性護理1）成立由內分泌科護士長為組長的延續性護理小組，組員主要為內分泌科護士和社區醫院護士，護士長主要負責指導組員開展延續性護理相關知識學習，落實延續性護理措施落地等，組員遵規定定期參加會議，學習相關知識，并匯報延續性護理措施落實情況。2）自我護理能力培訓，由組員采用多種形式（如視頻推送、公眾號宣講、手冊發放等）向2型糖尿病患者宣講自我護理的重要性，提高患者對自身健康的責任感，而后由醫院護理人員和社區護理人員分別對患者進行自我護理能力的培訓（醫院護理人員結合復診時評估患者自我護理能力，社區護理人員則日常對患者進行自我監測培訓）。3）延續性睡眠干預，充分重視睡眠對2型糖尿病病情的影響，使用量表對患者睡眠質量進行評估，醫院護理人員負責進行睡眠干預（如開具助眠藥物、開展心理疏導等），社區護理人員則負責日常護理措施的落實（如評估患者服藥情況、心理狀態等，并及時與醫院護理人員溝通交流）。

1.5觀察指標1）比較2組患者護理前后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平［6］。2）采用自我護理量表比較2組患者護理前后自我護理能力水平［7］，該量表包括自我護理技能、自護責任感、自我概念及健康知識水平4個維度，共計43個條目，均采用5分制，總分172分，得分越高代表受試者自我護理能力越強。3）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化［8］，該量表包括入睡時間、睡眠質量、睡眠時間等7個維度，每個維度均采用0～3分評分法，總分0～21分，得分越高代表受試者睡眠障礙越明顯。

1.6統計學方法采用SPSS 28.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組患者護理前后血糖水平比較護理前2組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后，觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.22組患者護理前后自我護理水平比較護理后，觀察組自我護理水平顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.32組患者護理前后睡眠質量PSQI評分比較護理后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

3討論

糖尿病是以高血糖為主要臨床特征的慢性疾病，其中2型糖尿病約占糖尿病患者總數的90%以上，目前糖尿病已成為繼腫瘤、心血管疾病后對全球人類健康造成嚴重威脅的慢性非傳染性疾病，成為全球備受關注的公共衛生問題［9］。近些年隨著城市化進程的加快以及老齡化程度的日益加劇，發展中國家糖尿病的患病率已有顯著升高趨勢，以我國為例，目前我國已成為全球糖尿病病例數最多的國家，世衛組織預計，2005—2015年間，中國糖尿病及相關心腦血管疾病所致的經濟損失已達5 000多億美元［10］。睡眠是維持人體生命活動的重要生理現象，與個體的健康關系密切，但近些年睡眠障礙的發生率越來越高，以美國為例，流行病學調查顯示，約有90%的成年人主觀上認為存在睡眠問題［11］。糖尿病人群中睡眠障礙情況更為突出，臨床橫斷面分析2型糖尿病患者睡眠障礙發生率約為42.0%～76.8%［12］，但對2型糖尿病患者開展針對性睡眠干預的研究卻較少。

本文中觀察組患者開展的延續性護理措施將醫院社區患者連為一個整體，保證了對患者的生活指導、醫護干預不斷層，患者的自我護理、自我監護行為有跡可循，最終有效改善了患者的血糖水平［13］。

另外，文中觀察組患者開展的延續性護理通過積極的睡眠干預，從多個途徑為改善2型糖尿病患者睡眠質量提供了措施，通過調節患者的睡眠質量，改善了患者機體應激狀態，這也對改善2型糖尿病患者臨床癥狀奠定了良好的基礎。

綜上所述，對2型糖尿病患者開展延續性護理有助于提高其自我護理能力，改善其睡眠質量，調節其血糖水平，具有較好的推廣應用潛力。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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