分析綜合護理干預對早期ESD患者負面情緒、并發癥及睡眠質量的影響

摘要目的：分析綜合護理干預對早期內鏡黏膜下剝離術（ESD）患者負面情緒、并發癥及睡眠質量的影響。方法：選取2019年10月至2022年3月福建醫科大學附屬第一醫院收治的消化道疾病患者75例作為研究對象，所有患者均行ESD治療，按照隨機數字表法分為觀察組（n=43）和對照組（n=32），對照組給予常規化護理干預，觀察組給予綜合護理干預。采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）比較2組干預前后焦慮、抑郁狀況，采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，并比較2組干預后并發癥發生情況。結果：干預后，2組患者HAMA和HAMD評分均有所降低，且觀察組顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）；干預后，觀察組傷口出血、感染和穿孔的總并發癥發生率顯著低于對照組，觀察組PSQI各項評分均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：早期ESD患者采用綜合護理干預能有效地幫助患者保持樂觀開朗的心理狀況和良好的睡眠質量，減少并發癥的發生率，具有一定的臨床推廣價值。

關鍵詞綜合護理干預；早期內鏡黏膜下剝離術；焦慮；抑郁；并發癥；睡眠質量

To analyze the Effects of Comprehensive Nursing Intervention on Negative Emotions，

Complications and Sleep Quality of Early ESD PatientsYOU Shuqin

（The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Fuzhou 350000，China）

AbstractObjective：To analyze the effects of comprehensive nursing intervention on negative emotions，complications and sleep quality in patients with early Endoscopic Mucosal Dissection（ESD）.Methods：Seventyfive patients with digestive tract diseases admitted to the First Affiliated Hospital of Fujian Medical University from October 2019 to March 2022 were analyzed retrospectively.All patients were treated with ESD treatment and were divided into observation group（n=43） and control group（n=32） according to random number table method.The control group was given routine nursing intervention，and the observation group was given comprehensive nursing intervention.Hamilton Anxiety Scale（HAMA） and Hamilton Depression Scale（HAMD） were used to compare the anxiety and depression status of the two groups before and after intervention，Pittsburgh Sleep quality Index（PSQI） was used to compare the changes in sleep quality of the two groups before and after intervention，and the incidence of complications after intervention was compared between the two groups.Results：After intervention，HAMA and HAMD scores in 2 groups were decreased，and the observation group was significantly lower than the control group，with statistical significance（Pslt;0.05）.After intervention，the total complication rates of wound bleeding，infection and perforation in the observation group were significantly lower than those in the control group，and PSQI sleep quality scores in the observation group were significantly lower than those in the control group，with statistical significance between the two groups（Pslt;0.05）.Conclusion：Early ESD patients with comprehensive nursing intervention can effectively help patients to maintain optimistic and cheerful psychological status and good sleep quality，reduce the incidence of complications，and has a certain clinical promotion value.

KeywordsComprehensive nursing intervention; Early endoscopic submucosal dissection; Anxiety; Depression; Complications; Sleep quality

中圖分類號：R714.255；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.08.066

消化系統疾病在臨床上較為常見，其病因及病理機制復雜，治療方式也較為多樣，近年來隨著醫學道路的進步，內鏡黏膜下剝離術（Endoscopic Mucosal Dissection，ESD）治療方式也被臨床醫師廣泛采納。ESD作為治療消化系統疾病的全新手術方式，具有便捷、手術創傷面積小、安全程度和病灶組織切除率高的優點，臨床醫師在內鏡的幫助下能將病灶組織完全剝離并切除［1］。但ESD在我國實施的時間較短，多數患者并不了解這種治療方式，易造成患者出現緊張、焦慮等負面情緒，導致睡眠質量下降，同時因為負面情緒的產生，還會導致患者治療依從性變差，從而影響預后，故合理的護理干預對改善患者負面情緒和預后具有重要意義［2］。常規護理干預重點關注患者的病情變化，忽視了其心理狀況、健康教育等方面的護理干預，導致患者臨床療效和預后較差［3］。有文獻報道，綜合護理干預具有從心理狀況、治療方式宣傳等全方面進行護理干預的優點，能幫助患者保持良好的睡眠質量，減少預后恢復時間［4］。本文選取我院收治的消化道疾病患者75例作為研究對象，探討早期ESD患者采用綜合護理干預對負面情緒、并發癥和睡眠質量的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2019年10月至2022年3月福建醫科大學附屬第一醫院收治的消化道疾病患者75例作為研究對象，所有患者均行ESD治療，按照隨機數字表法分為觀察組（n=43）和對照組（n=32）。觀察組中男23例，女20例；年齡31～83歲，平均年齡（56.12±1.32）歲；疾病類型：早期胃癌18例、早期結腸癌14例、早期食管癌11例。對照組中男18例，女14例；年齡33～86歲，平均年齡（57.13±2.06）歲；疾病類型：早期胃癌14例、早期結腸癌12例、早期食管癌6例。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2納入標準1）臨床相關試驗資料完整；2）符合《消化道疾病診斷》的相關診斷標準［5］；3）符合ESD治療的手術標準；4）全程配合本研究項目。

1.3排除標準1）未全程參與本研究項目，中途放棄；2）已行除ESD治療外其他手術項目。

1.4干預方法

1.4.1對照組給予常規護理干預術前完善相關生化檢查項目、請相關科室會診，排除其他疾病，術后觀察患者病情和相關生化指標的變化，遵醫師醫囑用藥，發現患者出現并發癥及時告知管床醫師并配合進行處理。

1.4.2觀察組給予綜合護理干預1）治療方式宣傳：對患者進行ESD治療方式相關知識宣教，包括大致的治療過程等，幫助患者了解ESD，并介紹該手術的優點和可能出現的術后并發癥，豐富患者對該治療方式的認知。2）日常飲食管理：囑患者忌辛辣冷飲等刺激性飲食，告知不良飲食習慣可能使傷口愈合慢，嚴重時可導致傷口感染等，每日應多食用低鹽低脂優質蛋白食物，能增強機體免疫能力，降低感染的風險，減少康復所需時間。3）負面情緒安撫：及時及早發現患者可能出現的緊張、焦慮等不良負面情緒，并對其進行疏導，叮囑家屬對患者多給予關懷，使患者戰勝對ESD治療的恐懼心理，保持樂觀的態度，積極地配合醫生和護理人員所制定的治療及管理方案。4）指導規范用藥：向患者強調規范性用藥的重要性，使患者能嚴格遵守醫囑用藥，避免出現錯誤的用藥行為，錯誤用藥行為包括增服、漏服藥物及不按時用藥等。5）病房清潔管理：患者行ESD治療，導致機體免疫功能下降，為了減少感染等并發癥的發生，應每日對病房進行打掃并消毒，確保病房干凈和溫度適宜。

1.5觀察指標1）采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）比較2組干預前后焦慮、抑郁狀況［6］。2）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化［7］。3）比較2組干預后并發癥發生情況，包括：傷口出血、感染、穿孔等。

1.6統計學方法采用SPSS 19.0統計軟件對數據進行統計分析，計量資料以均值±標準差（±s）表示，多組間計量資料比較采用重復測量方差分析，采用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，采用χ²檢驗，非參數等級資料采用秩和檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組患者干預前后HAMA和HAMD評分比較干預后，2組患者HAMA和HAMD評分均有所降低，且觀察組顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.22組患者干預后并發癥發生情況比較干預后，觀察組在傷口出血、感染和穿孔的總并發癥率顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.32組患者干預前后睡眠質量評分比較干預后，睡眠持續時間、效率、入睡所需時間、睡眠質量、促睡藥物、睡眠障礙、對日間影響評分均下降，且觀察組顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

3討論

近年來，隨著我國內鏡技術的不斷進步，ESD也成為臨床上治療早期消化道病變的主要治療方法之一，其中包括早期胃癌和結直腸癌等。ESD具有多種治療優勢，適用于常規剖腹手術難以切除的病灶組織，能較大程度減輕患者的痛苦，減少常規剖腹手術帶來的創傷和昂貴的醫療費用［8］。ESD對消化道病灶雖然有著較高的切除率，在預防疾病復發方面效果較好，但患者對該治療方式認知度較低，會造成患者產生緊張、焦慮等負面情緒，這些負面情緒會影響患者睡眠質量，還會造成治療配合度較差，導致并發癥發生率增高，這些問題都需要借助合理的護理干預來幫助解決［9］。

臨床上常規護理干預缺乏系統性，往往只重視患者病情和相關血生化指標變化，對患者健康教育、負面情緒、日常飲食等缺乏關注，導致臨床治療效果變差［10］。而綜合護理干預更加全面化，其遵從以人為本、為人民服務的理念，從治療方式宣傳、日常飲食管理、負面情緒安撫、指導規范用藥和病房清潔管理等全方位地進行護理干預，能幫助患者保持健康的心態，促使其積極配合臨床醫護人員所制定的治療和康復計劃，從而幫助改善患者睡眠質量，提高臨床治療效果，降低并發癥的發生率［11］。研究結果顯示，2組干預后，對照組持續時間、效率、入睡所需時間、睡眠質量、促睡藥物、睡眠障礙、對日間影響的評分高于觀察組，結果與以往實驗相似［12］，這間接證實了綜合護理干預能幫助改善患者的睡眠質量。

綜上所述，早期ESD患者采用綜合護理干預能有效地幫助患者保持樂觀開朗的心理狀況和良好的睡眠質量，減少并發癥的發生，具有一定的臨床推廣價值。

利益沖突聲明：無。

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