分析改良急診護理流程對腦梗死患者搶救及睡眠障礙的影響

摘要目的：分析改良急診護理流程對腦梗死患者搶救及睡眠障礙的影響。方法：選取2021年1月至2022年1月我院收治的腦梗死患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組（n=30）和對照組（n=30），對照組給予常規護理模式干預，觀察組實施改良急診護理流程干預，采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者干預后睡眠質量的變化，比較2組患者干預后的搶救效果及護理滿意度。結果：干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，觀察組搶救成功率顯著高于對照組，觀察組總滿意度顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：改良急診護理流程對腦梗死患者來說有著較高的成功搶救率，且能有效改善患者睡眠質量，患者滿意度較高，值得借鑒。

關鍵詞改良急診護理流程；腦梗死；護理效果；睡眠質量

To Analyze the Effect of Improved Emergency Nursing Procedure on Rescue

and Sleep Disorder of Cerebral Infarction PatientsWU Yizhuan

（Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xiamen 361000，China）

AbstractObjective：To analyze the effect of improved emergency nursing procedure on the rescue and sleep disorder of cerebral infarction patients.Methods：A total of 60 patients with cerebral infarction admitted to our hospital from January 2021 to January 2022 were selected as research objects，and were divided into observation group（n=30） and control group（n=30） according to random number table method.The control group was given routine nursing mode intervention，and the observation group was given improved emergency nursing process intervention.Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the changes of sleep quality before and after intervention，and the rescue effect and nursing satisfaction of the two groups were compared.Results：After intervention，the PSQI score of the observation group was significantly lower than that of the control group，the success rate of rescue in the observation group was significantly higher than that of the control group，and the total satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group，with statistical significance（Pslt;0.05）.Conclusion：The improved emergency nursing process has a higher successful rescue rate for cerebral infarction patients，and can effectively improve patients′ sleep quality and patient satisfaction，which is worthy of reference.

KeywordsImproving emergency nursing process; Cerebral infarction; Nursing effect; Sleep quality

中圖分類號：R722.15+1；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.08.071

腦梗死多是由于腦部血液或氧氣供氧不足而引起相應供血區域功能障礙的疾?。?］。臨床研究發現引起腦梗死的原因多與大動脈粥樣硬化、高血壓及心源性等因素有關，且患者多易出現肢體偏癱、無力及語言障礙等癥狀，需要及時進行救治。有疾病相關報道提示，患者發生腦梗死的救治成功率與患者接受搶救時間有著密切關系，因此在臨床上救治腦梗死時如何將救治時間縮至最短，使治療達到最佳滿意效果是臨床醫護人員最為關注的話題［2］。基于此，我院將急診護理流程進行改良，通過實施改良急診護理流程來分析其應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2021年1月至2022年1月我院收治的腦梗死患者30例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）。對照組中男18例，女12例；年齡52～75歲，平均年齡（62.50±5.67）歲；發病至入院時間0.5～4 h，平均時間（2.25±0.16）h；大面積梗死者有6例、中等面積梗死者有10例、小面積梗死者有14例，其中頸內動脈有13例、基底動脈有10例、大中動脈有7例。觀察組中男17例，女13例；年齡53～74歲，平均年齡（63.50±5.19）歲；發病至入院時間0.5～4.3 h，平均時間（2.40±0.11）h；其中大面積梗死者有6例、中等面積梗死者有11例，小面積梗死者有13例、頸內動脈有12例、基底動脈有11例、大中動脈有7例。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性，患者及家屬已簽訂試驗相關知情同意書。

1.2納入標準1）經CT、MRI檢查符合腦梗死的臨床診斷標準；2）患者意識清醒，能配合醫護人員的急救及護理工作；3）患者臨床資料填寫完整。

1.3排除標準1）患有嚴重肝腎功能障礙的患者；2）患有精神異?；驕贤ㄕ系K的患者；3）患有惡性腫瘤的患者；4）搶救無效死亡的患者。

1.4護理方法

1.4.1對照組給予常規護理干預即在急診科護理人員接診到患者時，要及時為患者進行顱腦檢查，并第一時間為患者做好血壓、脈搏及體溫等生命體征的監測，同時做好入院相關準備及搶救措施。

1.4.2觀察組實施改良急診護理流程干預1）組建改良急診流程小組：由急診科護士長、專科醫師及護理人員共同組成，通過總結以往急診護理流程中常見突發情況，并對常規急診護理流程中的不足之處作出相應調整，對急診救治過程中繁瑣的流程進行優化，要為后續治療爭取更多救治時間，培訓護醫護人員面對危急病患的專業操作能力及隨機應變能力，提高護理人員專業素養及在疾病救治中的專業度，并對參與研究的醫護人員進行定期考核，以提高護理人員對腦梗死的急救處理能力，以確保急診護理流程的高效、有序開展。2）加強與院前120的聯動機制。病情評估：在接到急救電話時，在救援人員未到達現場進行救治前，醫護人員通過詢問患者基本病情快速評估患者病情危急程度，并迅速對急救物品進行核查，確保所需搶救設備能正常使用，同時救援車輛出車后，急診護理人員要積極與現場的患者或家屬進行實時溝通，若患者意識清醒，囑咐患者不要隨意走動，在原地等待救援人員到來，若患者病情較為危急，囑咐家屬不要隨意挪動患者，指導現場人員如何進行基礎搶救操作，在救援人員到達現場后，醫護人員迅速評估患者目前的病情變化并作出現場搶救工作，協助搶救人員將患者平穩地送至救護車上，同時護理人員及時對患者家屬進行安撫，使家屬情緒保持冷靜，并囑咐家屬積極配合醫護人員的搶救工作［3］。3）簡化入院流程：護理人員經過對患者基本病情評估后，提前將搶救所需設備及藥物準備完善，優先對患者開通綠色通道做好搶救工作，針對急診入院的患者，護理人員要根據院前急救對患者病情的評估情況緊急做好相關診斷檢查，確診為腦梗死后要迅速評估患者有無溶栓禁忌證，并及時做好搶救準備，將患者入院手續及繳費手續進行簡化，以最快的速度搶救患者，同時緊急通知急診科、檢驗科及手術室相關科室的急救人員參與搶救工作，確保搶救工作能無縫銜接，提高急診的搶救成功率［4］。待患者病情趨于穩定后再進行相關事宜的辦理。4）溶栓處理：護理人員要每隔一段時間對患者血糖、血壓及脈搏進行監測，并及時為患者建立靜脈通路，遵醫囑及時為患者補充相應液體及電解質，同時將留置針調整好以方便溶栓治療，護理人員要結合患者發病時間、凝血功能、血常規等情況給予溶栓處理，待溶栓結束后，再次監測患者血壓、脈搏、體溫及意識等基礎生命體征變化，確保患者溶栓后血壓維持在正常范圍內［5］。5）日常生活指導。a.心理疏導：患者突然發病會對人體造成不同程度的損傷，這讓患者一時間難以接受，護理人員要根據患者自身情況及時進行心理疏導，引導患者積極配合醫護人員的治療，有助于疾病快速康復，并囑咐家屬多關心、陪伴患者，多與患者溝通聊天以緩解患者內心焦慮不安的情緒，并通過列舉臨床成功案例，幫助患者樹立戰勝疾病的信心［6］。b.飲食指導：指導患者改掉日常嗜煙嗜酒的不良習慣，同時囑咐患者日常少進食辛辣刺激或生冷的食物，且對于高膽固醇的食物也盡量少食用，宜食用易消化、低鹽、低脂類食物，同時囑咐患者平時多喝粥類，并增加日常飲水量，促進胃腸道蠕動，進而降低心腦血管疾病的發生概率。

1.5觀察指標1）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，該量表共有24個條目，由睡眠質量、入睡時間、睡眠時間及睡眠效率等7個因子組成，每個因子分值為0～3分，總分為0～21分，所有分值相加即為睡眠質量，分值越高睡眠質量越差。2）比較2組患者干預前后搶救效果。3）比較2組患者干預前后護理滿意度，根據本院自制的護理滿意度調查問卷，評價2組患者對本次的護理滿意度評價，總分為100分，＞90分為非常滿意，60～89分為滿意，＜60分為不滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100％。

1.6統計學方法采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組患者干預后PSQI評分比較干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.22組患者干預后搶救效果比較干預后，觀察組死亡率顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.32組患者干預后護理滿意度比較護理干預后，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3討論

腦梗死在臨床有著較高的致殘率和死亡率，臨床對于這種發病比較緊急的患者多通過高效的急診救治來提高患者的成功救治率，隨著科技的進步，醫療行業也在隨之改善以適應時代的高質量要求，因此在急診科室需要對急診護理流程進一步改良以為患者獲得更多黃金搶救時間，進而避免不良事件的發生［7］。

通過對腦梗死急診救治方面的研究了解到，急診護理流程的有效干預對腦梗死預后的康復起著關鍵作用，能夠在最短時間內讓患者接受到最佳搶救效果，是提高臨床救治率的最佳選擇［8］。為了使護理效果更顯著，本研究通過對患者實施改良急診護理流程分析其應用價值，通過不同急診護理模式干預后發現，調查搶救后2組患者的睡眠質量，其對照組睡眠質量低于觀察組指標（Plt;0.05），分析原因可知，觀察組患者經過專業急救護理小組對其進行院外搶救指導，為急救小組爭取更多搶救時間，同時急救小組在為患者第一時間做好搶救工作后，及時為將患者開通綠色通道，確?；颊呱踩?，并簡化患者入院時的相關辦理手續，這也為急診搶救人員節約了更多時間以更好地參與搶救，同時急救人員通過對患者病情精準評估后及時給予溶栓治療，有效避免了患者搶救后出現傷殘情況的發生，從本次搶救效果也可以看出，對照組患者在候診時間、確診時間及血管再通等方面均高于觀察組，因此在搶救成功率中也明顯低于觀察組（Plt;0.05），這也說明了觀察組患者在經過改良急診護理流程干預后，患者各方面指標也得到有效改善，且急診護理人員在搶救后耐心指導患者飲食，并對患者患病后的負面情緒進行積極干預，同時還加強了患者對自我日常護理能力的指導，這也有助于患者疾病預后的快速恢復，通過比較2組患者滿意度，對照組總滿意度為63.33％，而觀察組總滿意度為93.33％，這也進一步證實了改良急診護理流程的可實施性。本研究結果與施華等［9］的研究結果一致。

綜上所述，改良急診護理流程對腦梗死患者有著重要意義，不僅能提高患者搶救成功率，還能改善患者睡眠質量，且患者對護理滿意度評價頗高，值得推廣。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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