分析針對性護理對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者心理狀態及睡眠質量的影響

摘要目的：分析針對性護理對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者心理狀態及睡眠質量的影響。方法：選取2020年5月至2022年3月濱州醫學院附屬醫院耳鼻咽喉頭頸外科收治的OSAHS患者86例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組（n=43）和對照組（n=43），對照組給予常規護理干預，觀察組給予針對性護理干預，采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者睡眠質量的差異，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況，采用健康調查簡表（SF36）比較2組患者干預前后的生命質量。結果：護理干預后，觀察組PSQI評分、SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組，觀察組SF36評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：針對OSAHS患者，實施針對性護理干預，可有效緩解患者的焦慮、抑郁情緒，改善睡眠質量，值得臨床推廣使用。

關鍵詞阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；針對性護理；睡眠質量；焦慮；抑郁

To Analyze the Effects of Targeted Nursing on Mental State and Sleep Quality

of Patients with Obstructive Sleep Apnea Hypopnea SyndromeQIAO Zhanzhan，ZHOU Yuanyuan，XU Fengmei，MENG Xiaofeng，LIU Zhijuan

（Affiliated Hospital of Binzhou Medical College，Binzhou 256600，China）

AbstractObjective：To analyze the effects of targeted nursing on mental state and sleep quality in patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome （OSAHS）.Methods：Eightysix patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome （OSAHS） admitted to the Department of Otolaryngology，Head and Neck Surgery，Affiliated Hospital of Binzhou Medical College from May 2020 to March 2022 were selected as the study objects，and were divided into observation group （n=43） and control group （n=43） according to random number table method.The control group was given routine nursing intervention.Observation group was given targeted nursing intervention.Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI） was used to compare the difference in sleep quality between the two groups.Selfrating Anxiety Scale （SAS） and Selfrating Depression Scale （SDS） were used to compare the improvement of anxiety and depression symptoms between the two groups，and SF36 was used to compare the quality of life of the two groups before and after intervention.Results：After nursing intervention，PSQI score，SAS score and SDS score of the observation group were significantly lower than those of the control group，and SF36 score of the observation group was significantly higher than that of the control group，with statistical significance between the two groups （Pslt;0.05）.Conclusion：For OSAHS patients，the implementation of targeted nursing intervention can effectively alleviate the anxiety and depression of patients and improve the sleep quality，which is worthy of clinical promotion and use.

KeywordsObstructive sleep apnea hypopnea syndrome; Targeted nursing; Sleep quality; Anxiety; Depressed

中圖分類號：R364.4；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.08.073

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，OSAHS）是近些年以來逐漸開始被大眾所重視與熟知的一種呼吸內科疾病，且較為常見［1］。在臨床上的表現，主要是在夜晚睡眠時打鼾。程度不同的打鼾，會引起低通氣的情況發生，甚至出現呼吸暫停，使正常的睡眠結構被擾亂，對呼吸通氣及患者的睡眠質量造成影響，致使白天精神狀態不佳，不利于正常的工作與生活。OSAHS的病因較為復雜，不同患者疾病的形成與發展過程均不相同，其在臨床上的表現與治療的效果，也會伴隨疾病的不同分期，而表現出不同程度的差異［23］。所以，在治療的過程中，為患者提供全面且優質的針對性護理，是療效提升與預后生命質量改善的關鍵。本文選取我院收治的OSAHS患者86例作為研究對象，分析針對性護理對OSAHS患者心理狀態及睡眠質量的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2020年5月至2022年3月濱州醫學院附屬醫院耳鼻咽喉頭頸外科收治的OSAHS患者86例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組（n=43）和對照組（n=43）。觀察組中男21例，女22例；年齡31～62歲，平均年齡（45.35±4.52）歲。對照組中男22例，女21例；年齡32～62歲，平均年齡（45.30±4.53）歲，2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2納入標準1）始終采用氣道正壓通氣治療未產生效果的患者；2）患者臨床資料齊全；3）保守治療未見效的患者；4）精神與智力均正常的患者；5）可主動配合護理與治療的患者。

1.3排除標準1）保守治療之后病情緩解明顯者；2）以往曾接受耳鼻咽喉頭頸手術治療者；3）濫用乙醇藥物的患者；4）中途退出本研究的患者；5）近階段使用鎮靜以及精神類藥物的患者。

1.4護理方法

1.4.1對照組給予常規護理干預在手術治療之前，為患者耐心地講解與疾病有關的內容，并指導其將手術的準備工作做好，在完成手術以后，注重對患者開展必要的心理疏導與飲食指導方面的工作。同時，對患者的心率變化及血壓變化，予以密切地監測，如有發現異常，需要及時地向醫師上報并處理。

1.4.2觀察組給予針對性護理干預手術中對患者的心率、血壓及血氧等指標進行嚴密地監測，并形成手術中監測數據的量表。在手術后按照患者的一般情況，以及無并發癥等綜合情況，對術后的護理級別作出決定，同時制定出合理的護理干預方案，并把手術后，患者的精神、心理及創面的恢復情況等，統一標準化為“術后護理數據量表”，按照量表數據制定出針對性護理干預方式。患者在出院以后，門診應當隨訪患者，復查其口咽和有關的手術區域情況，以及睡眠監測、血壓及血脂等情況，并標準化成數據量表，將患者睡眠自測表完成，使“術后隨診表”標準化。具體護理方法：1）保證通暢的呼吸道：a.對患者的呼吸頻率、幅度與節律變化予以觀察，是否存在發紺、氣促等缺氧的征象，如果出現異常情況，需要及時地向醫師報告，并予以快速有效地處理；b.所有患者給予氧氣吸入；為將患者咽喉部位的黏膜水腫減輕，防止發生肺部感染，可以施行超聲霧化吸入的方式。2）飲食：叮囑患者注意保證充足的休息，進食以清淡、易消化的流質/半流質的飲食為主，如稀飯等。3）精神、心理護理：a.幫助患者選擇舒適的體位，在6 h以后取患者的半臥位或是側臥位；b.對患者的疼痛程度予以及時評估，提供對術后疼痛有緩解效果的措施，與心理疏導相互配合，以將患者的注意力分散，使其對于疼痛的敏感度減輕，防止由于疼痛促使患者形成抑郁及焦慮的情緒。4）口腔護理：術后保持患者口腔的清潔，防止創口發生感染，可使用0.5%的聚維酮碘溶液（口腔型）漱口，3次/d。在餐后使用滅菌0.9%氯化鈉溶液進行漱口，保證口腔的清潔。5）預防：協助患者進行減肥，應用運動、心理護理等，讓患者能夠自覺地控制飲食，同時教會患者對睡眠的姿勢進行控制，防止仰臥位，以將癥狀緩解，此外還應加強運動，并做好定期的復診。

1.5觀察指標1）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者睡眠質量的差異，評估內容有日間功能障礙、睡眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率等，每項總分是3分，若是分值低，則睡眠質量優。2）采用焦慮自評量表（Selfrating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Selfrating Depression Scale，SDS）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況，SDS評分及SAS評分中介值分別是53分及50分，分值高則不良情緒嚴重。3）采用健康調查簡表（The MOS Item Short Form Health Survey，SF36）比較2組患者干預前后的生命質量，對患者軀體健康、情緒角色、生理功能等評估，100分總分，分高代表生命質量好。

1.6統計學方法采用SPSS 21.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組患者干預前后PSQI評分比較干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.22組患者干預前后生命質量SF36評分比較護理干預后，觀察組生命質量SF36評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.32組患者干預前后SDS、SAS評分比較護理干預后，觀察組SDS、SAS評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

3討論

OSAHS屬于病因未明的一種睡眠呼吸系統病癥，此病一般是因為鼻中隔偏曲、軟腭過長等鼻咽喉頭頸部疾病引起的疾病，患者在發病之后會出現打鼾、白天嗜睡等癥狀［4］。如果此病未及時得到有效控制患者會繼發冠心病等疾病，嚴重者可于夜間猝死，所以應采用科學的治療方案為該疾病患者治療［5］。采用懸雍垂腭咽成形術為其治療之后病情能夠被控制，但是在手術期間及手術之后如果護理不當會對預后產生影響，所以應為患者實施科學護理方案［6］。

針對性護理屬于針對性較強的一種護理模式，其主要按照患者身體實際情況為其開展有效護理措施，可幫助患者提升整體護理質量［7］。將針對性護理用于OSAHS患者術中及術后，可取得顯著效果，能夠確?；颊吆粑辣３滞〞承?，睡眠期間憋氣消失或者減輕，可使其睡眠質量顯著提升［8］。本研究結果顯示，實施針對性護理，能夠幫助患者緩解不良情緒，使其睡眠與生命質量顯著提升。得出上述結果的原因是針對性護理實施期間手術期間對患者的血壓及心率等密切檢查，可保障患者各項指標處在平穩狀態下從而能提升其睡眠質量。

綜上所述，對于OSAHS患者，為其護理中實施針對性護理，對緩解患者不良情緒，提升睡眠與生命質量具有重要意義。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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