基于AIDET溝通模式護(hù)理治療慢性精神分裂癥對(duì)改善睡眠質(zhì)量的效果

摘要目的：觀察基于問候介紹過程解釋致謝（AIDET）溝通模式護(hù)理治療慢性精神分裂癥對(duì)改善睡眠質(zhì)量的效果。方法：選取2022年1月至2023年1月福建省泉州市第三醫(yī)院精神科收治的慢性精神分裂癥患者62例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組31例。對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理結(jié)合藥物治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取AIDET溝通模式護(hù)理治療，比較2組治療前后的睡眠質(zhì)量評(píng)估分?jǐn)?shù)、神經(jīng)心理評(píng)估分?jǐn)?shù)、精神癥狀評(píng)估分?jǐn)?shù)與治療依從指數(shù)。結(jié)果：治療前，2組睡眠質(zhì)量評(píng)估分?jǐn)?shù)、神經(jīng)心理評(píng)估分?jǐn)?shù)、精神癥狀評(píng)估分?jǐn)?shù)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05）；治療后，2組睡眠質(zhì)量評(píng)估分?jǐn)?shù)、精神癥狀評(píng)估分?jǐn)?shù)均降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），2組神經(jīng)心理評(píng)估分?jǐn)?shù)均上升，且觀察組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）；觀察組治療依從性指數(shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：基于AIDET溝通模式護(hù)理治療慢性精神分裂癥的效果理想，不僅有效改善睡眠質(zhì)量，同時(shí)促進(jìn)神經(jīng)心理功能恢復(fù)，顯著減輕精神癥狀，提高治療依從性。

關(guān)鍵詞慢性精神分裂癥；問候介紹過程解釋致謝溝通模式護(hù)理；睡眠質(zhì)量；精神癥狀

The Effect of Nursing Therapy for Chronic Schizophrenia Based on AIDET

Communication Model on Improving Sleep QualityHUANG Aiping，YANG Peizhi，XIE Yuehua

（Department of Psychiatry，Quanzhou Third Hospital，Quanzhou 362000，China）

AbstractObjective：To observe the effect of acknowledge，introduction，duration，explain，thank（AIDET） communication model on improving sleep quality in chronic schizophrenia.Methods：A total of 62 patients with chronic schizophrenia admitted from January 2022 to January 2023 were included in the study，and were divided into observation group and control group according to the intervention method，with 31 cases in each group.The control group was treated with traditional nursing combined with drug therapy，and the observation group was treated with AIDET communication model on the basis of the control group.The sleep quality assessment scores，neuropsychological assessment scores，psychiatric symptom assessment scores and treatment compliance index of the two groups were compared before and after treatment.Results：Before treatment，the scores of sleep quality assessment，neuropsychological assessment and psychiatric symptoms assessment were not statistically significant in the two groups（Psgt;0.05）.After treatment，the scores of sleep quality assessment and psychiatric symptoms assessment were decreased in both groups，the observation group was lower than the control group（Pslt;0.05），the neuropsychological assessment scores in both groups were increased，and the observation group was higher than the control group（Pslt;0.05）.The treatment compliance index of the observation group was higher than that of the control group（Plt;0.05）.Conclusion：AIDET communication mode nursing treatment of chronic schizophrenia is ideal，not only effectively improve sleep quality，but also promote the recovery of neuropsychological function，significantly reduce mental symptoms，and improve treatment compliance.

KeywordsChronic schizophrenia; Acknowledge Introduction Duration ExplainThank Communication Model Nursing; Sleep quality; Mental symptoms

中圖分類號(hào)：R749.3；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.08.075

精神分裂癥多發(fā)生在青年或壯年時(shí)期，患者集中于年輕人，是遺傳、環(huán)境、生理等多種因素共同作用的結(jié)果。隨著患病時(shí)間延長(zhǎng)，引發(fā)焦慮、抑郁等癥狀，部分患者存在攻擊暴力、自殺行為。在疾病干擾下，絕大多數(shù)慢性精神分裂癥患者有睡眠障礙、睡眠質(zhì)量低下等問題，且病情越嚴(yán)重睡眠質(zhì)量可能越低。而睡眠質(zhì)量與身體健康狀況相關(guān)，睡眠時(shí)長(zhǎng)過短可導(dǎo)致高血壓［1］。問候介紹過程解釋致謝（Acknowledge，Introduction，Duration，Explain，Thank，AIDET）溝通模式通過加強(qiáng)護(hù)患溝通，能夠改善精神分裂癥患者的服藥依從性，進(jìn)而優(yōu)化療效［2］。對(duì)此，本文將AIDET溝通模式護(hù)理治療慢性精神分裂癥，觀察對(duì)睡眠質(zhì)量的改善效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年1月至2023年1月福建省泉州市第三醫(yī)院精神科收治的慢性精神分裂癥患者62例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組31例。對(duì)照組中男14例，女17例；年齡19～34歲，平均年齡（25.76±1.84）歲；病程1～6年，平均病程（4.03±0.27）年。觀察組中男15例，女16例；年齡19～35歲，平均年齡（25.79±1.86）歲；病程1～7年，平均病程（4.05±0.34）年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)1）參照《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（精神障礙分類）》［3］，確診為慢性精神分裂癥者；2）對(duì)擬采取的治療措施知情并自愿簽署同意書者；3）無其他嚴(yán)重的精神疾病者；4）首次治療者。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)1）因疾病造成的認(rèn)知功能障礙者；2）合并重要臟器功能不全、傳染性疾病者；3）入組前正在接受治療或已經(jīng)接受過治療者；4）對(duì)擬采用藥物過敏者；5）先天性語言溝通障礙者；6）有藥物濫用史者。

1.4護(hù)理方法

1.4.1對(duì)照組對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理結(jié)合藥物治療，醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際病情，科學(xué)選用對(duì)應(yīng)的抗精神病藥物，然后護(hù)理人員向患者及家屬詳細(xì)說明不同藥物正確的用法與用量，在用藥后詳細(xì)觀察臨床癥狀變化情況與不良反應(yīng)出現(xiàn)情況，客觀評(píng)估藥物治療效果，并及時(shí)反饋給醫(yī)生，以便更換效果不佳的藥物。

1.4.2觀察組觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取AIDET溝通模式護(hù)理治療。1）問候（Acknowledge）：在患者入院后，護(hù)理人員發(fā)揮主動(dòng)性，主動(dòng)上前問候?qū)Ψ剑诹私獠∈窌r(shí)仔細(xì)詢問年齡、起病時(shí)間、患病時(shí)長(zhǎng)、職業(yè)等，與醫(yī)生進(jìn)行交流溝通，了解患者的性格特點(diǎn)，全面掌握基本信息與疾病信息。2）介紹（Introduction）：在問候基礎(chǔ)上，做好本職工作，細(xì)心地向?qū)Ψ浇榻B科室環(huán)境、醫(yī)院關(guān)于精神分裂癥的治療經(jīng)驗(yàn)等。在執(zhí)行每項(xiàng)操作前，向患者說明操作的目的與大概所用時(shí)間，減輕焦慮感和迷茫感，如“下面將為您評(píng)估神經(jīng)精神癥狀，用國(guó)際通用的神經(jīng)精神臨床評(píng)定量表評(píng)估，可能需要10～15 min”。3）過程（Duration）：向患者講解診療流程，提醒對(duì)方做好準(zhǔn)備，并表明護(hù)理人員將始終陪伴在身邊。然后在護(hù)理過程中對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，涉及生理、心理、居家環(huán)境、健康行為，評(píng)估期間用簡(jiǎn)明易懂的語言引導(dǎo)患者說明內(nèi)心感受，明確心理變化與思維活動(dòng)。經(jīng)過反復(fù)溝通給患者提供情緒發(fā)泄窗口，運(yùn)用認(rèn)知行為方法補(bǔ)充疾病知識(shí)，糾正以往存在的錯(cuò)誤認(rèn)知，鼓勵(lì)其積極面對(duì)治療。幫助患者回憶在家庭中所作出的貢獻(xiàn)，將家人的照護(hù)視為輔助治療措施，減輕愧疚感，在病情穩(wěn)定后引導(dǎo)其積極參與社會(huì)活動(dòng)，使其感受集體生活帶來的快樂。4）解釋（Explain）：把患者當(dāng)作家人，通過聊天向?qū)Ψ絺鬟_(dá)有用的信息，并結(jié)合動(dòng)作、表情、眼神等非語言方式進(jìn)行溝通，講解堅(jiān)持治療的重要性，告知日常活動(dòng)注意事項(xiàng)，逐漸加強(qiáng)遵醫(yī)行為與情緒改善效果。考慮到患者的行為與思想異常，向家屬講解居家環(huán)境、生活方式、科學(xué)飲食對(duì)病情好轉(zhuǎn)的積極意義，指導(dǎo)其在院外為患者提供良好的治療環(huán)境。5）致謝（Thank）：每項(xiàng)護(hù)理操作結(jié)束后，向患者和家屬表示感謝，感謝對(duì)方的配合與理解，將患者與醫(yī)護(hù)人員緊密聯(lián)系起來，使對(duì)方感受到自己在診療中的重要地位，減輕無助感。

1.5觀察指標(biāo)

1.5.1睡眠質(zhì)量評(píng)估分?jǐn)?shù)比較2組治療前后的睡眠質(zhì)量評(píng)估分?jǐn)?shù)，工具為匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI），滿分21分，分?jǐn)?shù)越高表示睡眠質(zhì)量越差［4］。

1.5.2神經(jīng)心理評(píng)估分?jǐn)?shù)比較2組治療前后的神經(jīng)心理評(píng)估分?jǐn)?shù)，工具為神經(jīng)心理狀態(tài)評(píng)定量表（Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status，RBANS），滿分321分，分?jǐn)?shù)越高表示神經(jīng)心理狀態(tài)越佳［5］。

1.5.3精神癥狀評(píng)估分?jǐn)?shù)比較2組治療前后的精神癥狀評(píng)估分?jǐn)?shù)，工具為陽性與陰性癥狀量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS），包括陽性癥狀（49分）、陰性癥狀（49分）、一般精神病理（112分）3個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高表示精神癥狀越嚴(yán)重［6］。

1.5.4治療依從指數(shù)比較2組治療依從指數(shù)，在治療結(jié)束后評(píng)估，由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)患者的治療配合情況打分，采取百分制，90～100分為很依從，60～89分為較依從，60分以下為不依從，依從指數(shù)＝（很依從＋較依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者睡眠質(zhì)量、神經(jīng)心理評(píng)分比較治療前，2組睡眠質(zhì)量、神經(jīng)心理評(píng)估分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療后，2組睡眠質(zhì)量評(píng)估分?jǐn)?shù)均下降，且觀察組低于對(duì)照組，2組神經(jīng)心理評(píng)估分?jǐn)?shù)均上升，且觀察組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.22組患者精神癥狀評(píng)分比較治療前，2組精神癥狀評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療后，2組精神癥狀評(píng)估分?jǐn)?shù)均下降，且觀察組陽性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理癥狀分?jǐn)?shù)低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.32組患者治療依從指數(shù)比較觀察組治療依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

3討論

精神分裂癥是一種常見的精神類疾病，病情通常持續(xù)緩慢進(jìn)展，無器質(zhì)性改變，屬于功能性疾病。部分患者受睡眠期望、睡眠藥物干擾，存在失眠癥狀，從而加重日間功能障礙。早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)采取有效的治療是改善慢性精神分裂癥患者預(yù)后的主要方式，最樂觀的情況為治愈，不過因?yàn)榫穹至寻Y起病隱匿，前期無特異性表現(xiàn)，造成許多患者沒有及時(shí)治療，使病情進(jìn)行性發(fā)展，預(yù)后不佳。以往治療慢性精神分裂癥多采用藥物，將抗精神病藥物放在治療首位，通過作用于大腦遞質(zhì)，阻止病情惡化，起到良好的緩解效果。但慢性精神分裂癥的臨床表現(xiàn)具有多樣性，主要包括陽性、陰性癥狀，單一用藥難以獲得最佳療效。

相關(guān)研究表示，基于精神分裂癥患者的心理特點(diǎn)，給予人文關(guān)懷護(hù)理理念的心理干預(yù)有良好效果［7］。AIDET溝通模式護(hù)理是以AIDET溝通模式為基礎(chǔ)的護(hù)理，AIDET溝通模式為護(hù)理人員與患者及其家屬之間的溝通指明方向，護(hù)理人員作為院內(nèi)與患者接觸最多的醫(yī)護(hù)人員，有效的溝通能夠讓護(hù)理工作更加順利實(shí)施［8］。將AIDET溝通模式護(hù)理用于慢性精神分裂癥治療，經(jīng)過護(hù)理人員細(xì)心、耐心地與患者交流，并不斷反復(fù)加強(qiáng)交流，在溝通過程中體現(xiàn)愛心，有利于減輕情感障礙。本研究中，治療后觀察組的睡眠質(zhì)量、神經(jīng)心理、精神癥狀評(píng)估分?jǐn)?shù)均優(yōu)于對(duì)照組，治療依從指數(shù)高于對(duì)照組，代表基于AIDET溝通模式護(hù)理結(jié)合藥物治療慢性精神分裂癥相比于傳統(tǒng)護(hù)理結(jié)合藥物治療效果更好，患者的睡眠障礙、精神癥狀均得到有效改善，且更愿意配合治療。原因在于AIDET溝通模式護(hù)理圍繞患者心理狀態(tài)干預(yù)，運(yùn)用鮮活的案例與真誠(chéng)的態(tài)度減輕焦慮、抑郁情緒，逐漸打開心扉，增強(qiáng)社會(huì)社交興趣，提高體驗(yàn)快樂的能力。

綜上所述，基于AIDET溝通模式護(hù)理治療慢性精神分裂癥的效果理想，不僅有效改善睡眠質(zhì)量，同時(shí)促進(jìn)神經(jīng)心理功能恢復(fù)，顯著減輕精神癥狀，提高治療依從性與安全性。

利益沖突聲明：無。

參考文獻(xiàn)

［1］鄭柳燕，徐興燕，蔡瑩瑩，等.福州市社區(qū)居民睡眠特征與正常高值血壓的關(guān)系［J］.中華高血壓雜志，2023，31（3）：264272.

［2］孫紅，趙玉香，鐘耕坤.AIDET溝通方式在精神分裂癥患者健康教育中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2019，25（15）：108110.

［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì).中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（精神障礙分類）［J］.中華精神科雜志，2001，34（3）：184188.

［4］王爭(zhēng)秒.觀察富馬酸喹硫平片聯(lián)合阿立哌唑片對(duì)精神分裂癥患者的治療效果及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2022，9（8）：13861389.

［5］楊平，邱晶，朱曉敏，等.慢性精神分裂癥患者認(rèn)知功能及靜息態(tài)腦功能局部一致性研究［J］.國(guó)際精神病學(xué)雜志，2023，50（1）：3237.

［6］李華.電針百會(huì)印堂聯(lián)合抗精神病藥物治療首發(fā)精神分裂癥的臨床觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（26）：2325.

［7］陳春珍，洪彩平，黃海濤.基于人文關(guān)懷護(hù)理理念的心理干預(yù)在精神分裂癥康復(fù)期患者中的應(yīng)用效果［J］.心理月刊，2022，17（21）：4951.

［8］張西嬪，王英，張玄，等.AIDET溝通模式對(duì)小兒重癥肺炎患兒纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)后創(chuàng)傷應(yīng)激障礙的影響［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2021，20（7）：779782.