精細化管理在精神科護理中對患者睡眠質量、生命質量影響的效果觀察

摘要目的：本研究主要討論精細化管理運用于精神科護理過程中對患者睡眠質量以及生命質量的影響及效果。方法：選取2022年1月至2023年1月福建省廈門市仙岳醫院精神科收治的精神疾病患者120例作為研究對象，按照隨機分組的方法分成對照組和觀察組，每組60例。對照組患者開展常規護理模式，觀察組患者開展精細化護理管理模式，比較2組患者的匹茲堡睡眠質量指數、生命質量和滿意度。結果：觀察組患者的匹茲堡睡眠質量指數總分為（8.98±1.02）分，明顯優于對照組患者的（12.02±1.00）分，差異有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組患者的護理滿意率達到了83.33%，高于對照組的58.33%，差異有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組在日常生命質量評分方面也顯著優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：精細化的管理模式運用于精神科護理過程中可以改善患者的睡眠品質，提高生命質量，提升其對于臨床醫護工作的滿意率，值得推廣應用。

關鍵詞精細化管理；精神科；護理；應用

Observation on the Effect of Fine Management on Sleep Quality and Life Quality of Patients in Psychiatric NursingCHEN Liang

（Department of Psychiatry，Xiamen Xianyue Hospital，Xiamen 361012，China）

AbstractObjective：This study mainly discusses the effects of fine management on patient sleep quality and life quality during psychiatric nursing.Methods：A total of 120 patients with mental disorders admitted to the Department of Psychiatry at Xiamen Xianyue Hospital from January 2022 to January 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group，with 60 patients in each group.The control group underwent routine nursing，while the observation group underwent fine management.The Pittsburgh Sleep Quality Index，quality of life，and satisfaction were compared between the two groups of patients.Results：The total score of Pittsburgh Sleep Quality Index patients in the observation group（8.98±1.02），which was significantly better than control group（12.02±1.00），and the difference was statistically significant（Plt;0.05）.The nursing satisfaction rate of the patients in the observation group reached 83.33%，which was significantly higher than the satisfaction rate of 58.33% in the control group，and the difference was statistically significant（Plt;0.05）.Patients in the observation group were also significantly better in terms of daily quality of life（QOL） score than patients in the control group，and the difference was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：The application of fine management mode in the process of psychiatric nursing can improve the sleep quality and quality of life，and enhance their satisfaction rate for clinical medical work，which is worthy of longterm promotion and application.

KeywordsFine management; Psychiatry; Nursing; Application

中圖分類號：R246.6；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.08.076

精神疾病患者作為一個特殊的住院疾病群體，在認知、行為、情感、意志、睡眠等方面存在不同程度的障礙，醫護護理管理水平的高低與患者生活及睡眠質量關系密切。精細化管理是現在較為普遍運用一種醫護管理方式，通過應用不一樣的管理方法，科學有效地提升護理管理工作，進而推動管理質量提升［1］。近些年，隨著經濟水準持續提升，診療水準也隨之而獲得了非常好的發展，很多先進的管理方法運用到臨床當中，精細化醫護管理便是其中一種，不但可以提升患者對醫護品質的滿意率，還可以推動護患關系和睦［2］。因此，本研究主要討論精細化管理運用于精神科護理過程中對患者的睡眠質量與生命質量的影響效果。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年1月至2023年1月福建省廈門市仙岳醫院精神科收治的精神疾病患者120例作為研究對象，按照隨機分組的方法分成對照組和觀察組，每組60例。對照組年齡25～46歲，平均年齡（35.26±11.56）歲。觀察組年齡26～45歲，平均年齡（36.62±1.32）歲。科室工作人員的實際情況：科室目前護理人員18名，其中女15名，年齡24～35歲；男3名，年齡32～35歲。護士長1名，副護士長1名。10名本科學歷，8名大專。目前，1名副主任護師，5名主管護師，10名護師，2名護士。2人工作時間≤2年，3人工作時間2～5年，7人工作時間5～10年，6人工作時間10年以上。2人能力級別為N0，5人為N2B，5人為N2A，5人為N3，1人為N4。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2納入標準1）有明確精神疾病診斷的患者；2）處于康復期，具備一定理解能力的患者。

1.3排除標準1）嚴重智障或癡呆患者；2）物質依賴或濫用的患者；3）未簽署知情同意書，不配合的患者。

1.4護理方法對照組的患者開展常規護理管理模式，主要包含病癥觀察、服藥觀察、健康教育等基本醫護對策。

觀察組的患者開展精細化護理管理模式，實際精細化管理對策如下。1）科室制訂扎扎實實、細致化的醫護規章制度［3］。首先，在醫院現有規章制度的整體指導下，制訂科室細致化的護理規章制度，如監測規章制度、醫囑實行規章制度、不良事件匯報規章制度、崗位負責制等，組織科室全體護理工作人員進行系統地學習，并參加相關理論專業知識的考評，使每個工作人員都能把握細致化護理管理［4］。為了更好地管理精神科病區的護理工作，提升細致化水準，病區應團結一致，對細致化護理規章制度的執行狀況開展月度評定，及時點評，反饋難題，及時剖析緣故及改進對策，下個月將再次評定此難題，通過PDCA做到持續提升護理質量的目標［5］。2）在日常護理工作中加強患者管理。護理人員在日常工作中要多與患者溝通交流，使其信賴護理人員，創建優良的護患關系［6］。護理人員在與患者溝通交流時，應緊密觀察其心理狀況，如其覺得抑郁，應及時寬慰、激勵，避免其抑郁心態進一步加劇，如發覺其心態激動，要及時緩解其不良情緒，并采用適度的對策擺脫其不良情緒，防止過多不良行為的產生［7］。與此同時，做好患者的吃藥管理，每次發藥時應看著其吃藥，并查驗口腔，確定其已安全吃藥以后方可離去，防止其吃藥導致的安全事故，或者不按照醫囑吃藥或擅自藏藥［8］。3）在日常護理工作中提升管理水平。由于精神科患者的獨特性和臨床護理工作的難度較高、強度較大，為防止護理工作人員在工作中出現消極心態，科室應提升護理工作人員的管理。根據病案量和患者總數分環節安排上班工作人員的數量，推行靈活的護理工作人員排班制度，實行彈性排班，使工作人員獲得充足的休息［9］。護士長要與每位護理人員溝通交流，激勵工作人員表達心里的想法，及時溝通交流并具體有針對性地指導，減輕其心理及精神壓力，使工作人員以最佳的心理狀況進行護理工作，并激勵護士積極主動參與相關專業的繼續教育，持續提升理論專業知識、操作水準及總體素養［9］。4）提升日常護理工作中危險品和病房環境的管理。科室創建統一的物品管理規范，為患者提供安全、清凈、舒適的康復環境，并向其表述工作職責，從而得到其理解。5）在日常護理工作中，提升對工作人員的考評。責任護理人員在開展各項護理具體操作時，應全面按照具體操作規程進行，防止因工作過失而導致意外事件。6）心理護理。對于精神病患者應先了解其睡眠質量情況，并及時做好記錄，開展合理評定，實施有目的性的心理醫護。首先，護理人員需要積極主動與患者進行溝通交流，了解其具體情況，并且與其創建優良的護患關系，要用心聆聽其關鍵需求，盡可能滿足其有效要求，讓其獲得大量的心理支持。與此同時，對于有孤獨感的患者，責任護理人員應多進護理性陪伴，撫慰其情緒，并制訂人性化的護理對策，減輕其負面心理，進而改善其睡眠情況，提升睡眠質量。

1.5觀察指標比較2組患者的匹茲堡睡眠質量指數以及護理日常生命質量和滿意度。1）匹茲堡睡眠質量指數包含睡眠情況、入睡的時間、睡眠時長、睡眠質量效率、睡眠障礙、助眠藥品、日間功能障礙，單個層面總分為3分，量表總分為21分。該分值越高表示睡眠質量越差。2）醫護滿意率選用5分得分法開展評估，實際得分規范如下所示：5分代表非常滿意，4分代表滿意，3分代表一般，2分代表不滿意，1分代表非常不滿意。滿意率=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。3）護理日常生命質量按照護理質量規范開展評定，得分與護理質量成正比，得分越高表示日常生命質量越好。

1.6統計學方法采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組患者睡眠質量評分比較觀察組患者的匹茲堡睡眠質量指數總分為（8.98±1.02）分，明顯優于對照組的（12.02±1.00）分，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.22組患者生命質量評分比較觀察組患者的生命質量評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.32組患者護理滿意率比較觀察組患者的護理滿意率為83.33%，顯著高于對照組的58.33%，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3討論

精細化護理管理是科學管理之父泰勒明確提出的一種管理理念。與一般臨床醫院病房比較，精神科醫院病房收治的患者具有其獨特性，這對臨床護理工作明確提出了更高的要求。因而，在精神科護理中應當高度重視提升管理質量和效率。首先，加強宣傳教育培訓，組織學習法律法規，防止醫療糾紛，學習其他醫院詳盡精細化護理的管理工作經驗。其次，剖析診療事件在護理方面存在的問題，在精神科精細化護理管理全過程中，全面地了解“精”便是精益求精，把各項管理和服務保證最精，服務精細化、執行精細化、管理精細化。最后，重視細節服務和人文關懷，通過康復患者的調研以及每一季度滿意度調查等，了解臨床護理全過程中出現的難題及患者對護理工作的實際需求，從而有效地制訂醫護服務的相關標準及規范等。

本研究顯示，觀察組患者的匹茲堡睡眠質量指數總分為（8.98±1.02）分，明顯優于對照組患者的（12.02±1.00）分，差異有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組患者的護理滿意率達到了83.33%，顯著高于對照組的58.33%，差異有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組的患者在日常生命質量評分方面也優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。由此說明，精神科護理中運用精細化護理管理可以有效地改善患者的睡眠質量，提升其對于臨床護理工作的滿意率及其日常生命質量，值得臨床推廣應用。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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