新時代農村社區老年人對健康的向往及實現途徑

摘要：著眼于新時代體育領域內的不平衡不充分發展問題，著重就農村老年人這一弱勢群體的健康問題進行了研究。通過PPS抽樣，發放問卷，從身體活動能力、生理功能、心理健康和社會健康四個維度分析影響農村老年人健康生活的主要因素。通過回歸分析發現，身體活動能力和生理功能是影響健康的主要因素。提出：千方百計促進農村老年人的身體健康；加大醫療、養老、低保、扶貧、健康等兜底等惠民政策的力度；創新鄉村老年體育治理模式等，農村老年人健康的實現途徑。

關鍵詞：農村；老年人；健康；途徑

中圖分類號：G80-05 " " " 文獻識別號：A

Old people's hope for health in rural communities in the new era and the way to realize it

Yang Danya

（Shangluo University， Shangluo，Shanxi Province，726000， China）

Abstract：Focusing on the unbalanced and inadequate development in the field of sports in the new era， the research focuses on the health problems of the rural elderly， a vulnerable group. Through PPS sampling， questionnaires were issued to analyze the main factors affecting the healthy life of rural elderly people from four dimensions： physical activity ability， physiological function， mental health and social health. Through regression analysis， it is found that physical activity ability and physiological function are the main factors affecting health. Put forwardrural elderly health realization way：Make hard promote the physical health of the elderly in rural areas; Strengthen policies that benefit the people， such as medical care， elderly care， subsistence allowances， poverty alleviation and health care. Innovation of rural elderly sports governance model.

Key words： Rural area; The elderly; Health; Way

1研究背景

中國已經進入了新時代，社會體育發展的不平衡不充分與人民對美好健康生活的需要之間矛盾日益尖銳，城鄉差異、地域差異和群體差異嚴重。構建體育治理體系，提高治理能力，建設體育強國，實現健康中國戰略目標，推進體育領域內治理體系治理能力現代化是時代發展和社會進步的必然要求，也是國際體育領域內推進體育善治的時代潮流[2]。而推進體育治理的短板和難點在農村，尤其是鄉村老年人等弱勢群體體育促進健康的治理問題。老年健康不僅是個家庭問題，更是一個社會問題。據國家統計局統計，截止2017年底，全國60歲以上老年人口數為2.4億，占總人口的17.3%，患慢性病的老年人有1.5億，占老年人總數的65%[1]。鄉村勞動力外流造成家庭核心空缺，老年人不得已留守鄉村，隔代組合家庭大量存在，因病返貧時刻威脅著他們，成為社會關系中最薄弱的一環，鄉村老年人的健康狀況不容樂觀。在中國現階段，如果廣大鄉村老年人群體的健康促進問題不能得到妥善解決，社會主義核心價值觀、全面小康社會、體育強國、健康中國戰略目標就會在很大程度上失去應有的意義，可能會引發一系列社會問題，降低社會信用，社會穩定將受到影響，社會矛盾通常從社會關系中最薄弱的環節爆發，鄉村老年人體育促進健康的治理至關重要。

1.1國內研究動態

目前農村公共體育服務治理低效，流于形式，服務運轉不暢，治理的人力資源短缺，體育社會組織“少而弱”，農村公共體育服務的多元治理遠未成形，體育市場組織參與農村公共體育服務治理的機制尚未打通[3]。體育公共服務供給主體單一、體育公共產品質量與數量不盡如人意、供非所需與供給不足、供給不均衡等問題長期存在[4]。我國計劃生育政策和平均預期壽命的延長加速了老齡化社會的到來[5]，老年人生活單調、健身被動化，打麻將、看電視是他們的主要休閑方式。老年人的患病率高達64.2%，隨著年齡的增加，患病率跟著增加，慢性病的排序為高血壓、口腔疾病、冠心病等；制約老年體育消費的因素主要是經濟狀況。

1.2國外研究動態

美國的體育政策多半是指導性的，一系列政策的出臺針對的是現代文明病導致的健身減少，政府在千方百計增加老年人健身活動，緩解由此引發的高額醫療費負擔[6]；加拿大注重運動對人體機能的干預效果研究，強調增進身體的運動量能顯著提高身體機能水平。經常中等強度和適當運動能使老年人的發病率和死亡率下降30%左右；德國民間各種體育協會高度自治，會費自籌，加上少量的國家援助，經常開展豐富多彩的社團活動[7]；日本將老年群體的年齡細分為多個階段，針對不同的年齡階段對應不同體育鍛煉方案。對我們有很好的借鑒作用。

2研究對象和方法

2.1研究對象的抽取

采用PPS抽樣和分層抽樣相結合，利用釘釘平臺，將在校學生作為輔助調查員進行了抽樣，隨后居家調查家里的老年人和所在社區的老年人。按國務院城市劃分，城區是指在市轄區和不設區的市，區、市政府駐地的實際建設連接到的居民委員會所轄區域和其他區域。抽取鄉、鎮、辦事處、街道、村委會轄區的農村社區。

2.調查問卷的設計

分別從身體活動能力、生理、心理和社會四個維度設置了與老年人健康密切相關的問題，每個維度下設置了10個小問題，定量測量與自我評價相結合。

2.1老年人身體活動能力維度

（1）身體活動強度：根據國家體力勞動強度分級GB 3869-1997，結合農村體力勞動的方式，由低到高設置了五級強度標椎，輕度體力活動，如擇菜、縫紉，中等體力勞動包括手和臂持續動作，如粉刷、鋤田等，重勞動如搬重物、挖掘等，極重勞動如大強度的挖掘、搬運等。（2）每天坐著時間長短：靜止不動和久坐成為人們健康的第一大殺手，是各種健康疾病的根源，美國和加拿大等發達國家出臺體育公共政策指導意見，就是要千方百計增加身體活動（physical activity），減少靜坐時間。（3）民族民間體育是全民健身不竭的知識寶庫和智慧源泉，農村老年人鍛煉項目調查設置了一些民族民間體育項目，符合農村老年人成長的時代歷史背景。（4）體質健康指標選擇閉眼單腳站立時間和身高體重指數。老年人不同程度上的腦萎縮現象，平衡能力下降，閉眼站立時長正是衡量身體健康和平衡能力的關鍵指標；身高體重指數反映的是身體的質量指數，衡量是否肥胖和營養不良，肥胖近年來也是影響健康的主要因素。

2.2老年人生理健康評定

分別從視力、聽力、消化功能、身體免疫力、睡眠、潛在慢性疾病、血壓、血糖等生理指標進行測量，生理指標能準確反映身體的健康狀況。中風偏癱、高血壓、糖尿病成為農村老年人健康的主要潛在威脅，意味著勞動能力的喪失。

2.3老年人心理健康評價

設置了自我意識、情緒、人際關系、態度等心理指標，將健身活動的堅持與否作為精神意志方面的指標，因為意志力不夠將無法養成良好的健身習慣，側面反映出人的行為意志力和自我的健康管理能力。

2.4老年人社會健康評價

根據農村生活環境和人際關系簡單純樸的特點，設置了農村環境下開展健身活動的方式和方法調查，同時，兼顧時代和社會發展的趨勢，評估農村養老、國家經濟社會發展的重大決策對農村老年人健康的影響。

3調查結果

3.1鄉村老年人群體人口學特征

年齡、睡眠、食欲、居住條件、個性、文化程度、婚姻、人際關系、醫療制度、體育鍛煉是影響老年人生活質量的主要因素。男性的健康狀況不如女性，健在女性比例大于男性，受教育程度男性高于女性。

3.2家庭、社區老年人口撫養比和家庭收入調查

老年人口撫養比：老年人口數與勞動年齡人口數之比，計算如公式（1）

其中：ODR為老年人口撫養比；P65+為65歲及65歲以上的老年人口數；P15～64為15～64歲的勞動年齡人口數。農村老年人的撫養比平均系數為0.41，也就是說平均100個有勞動能力的人照顧40個左右的老年人。

農村老年人家庭收入來源：出售農產品凈收入、家庭財產、低保金、養老保險金、自產自用農產品折算、公益性崗位就業、子女接濟等，子女接濟占很大比例。農村居民收入需要想方設法提高，任重而道遠。

3.3鄉村老年人群體身體活動能力

65-70歲農村老年人83%具備中等強度的勞動能力，70-75歲70%擁有輕度強度的體力勞動能力，但隨著年齡增長，這一能力迅速下降。超過75歲，靜坐時間急劇增加。身體鍛煉男性主要以快走、麻將、撲克為主，這與城鎮居民的太極拳、乒乓球、騎車、打陀螺等差異顯著。女性主要以廣場舞、健身走為主，在鍛煉形式上，城鄉差異顯著。場地的選擇主要以居家較近的嗮場、馬路、居委會院子的健身器械。這與城市的公園健身路徑差異顯著。單腿閉眼站立時間平均時長為5.38秒，相對較低。身體質量指數在正常范圍的占37%，偏輕比例較高，占43%，側面說明農村老年人的營養狀況欠佳，有觀點認為“有錢難買老來廋”，沒有科學依據，據國外研究表明，適當的體脂儲存有助于抵抗力的提高，在生大病的時候更有能量扛過去。農村老年人因病失能比例占7%，主要來源于腦梗，目前心腦血管疾病成為影響農村老年人健康的主要因素。

3.4鄉村老年人群體的生理健康

視力方面，鄉村老年人的視力好于城鎮老年人，存在城鄉差異；老年人的聽力城鄉沒有差異，但存在性別差異，男性老年人的聽力不如女性；消化功能一般；普遍存在慢性疼痛，這與生理機能消退，內分泌激素分泌減少，鈣質流失，肌肉萎縮等方面的原因有關。慢性病方面：農村老年人的患病率高達65.3%，排序為高血壓、冠心病、腦梗、糖尿病、膽結石、腎結石、胃腸炎、不明原因的疼痛等，其中影響較大的基礎病是腦梗和糖尿病，耕地的減少，身體勞動強度下降，油脂攝入較高，心腦血管疾病增加，加上不合理的飲食習慣，鄉村老年人生理健康情況不容樂觀。

3.5鄉村老年人的心理健康

農村老年當失去勞動能力和生活自理能力后，對心理健康打擊是毀滅性的，特別是失能后。另外，農村居住環境對老年人的自理能力提出了挑戰，城鎮化和移民搬遷使得青壯年外遷，農村老年人的孤獨感有所上升。

3.6鄉村老年人的社會健康

農村老年人的家庭、鄰里、社區關系比較融洽，相對于城市單元樓式的居住方式，農村老年人由于生活環境相對開放，互助式的生產協作關系，親戚家族聚集居住，農村老年人的心理健康顯著高于城市老年人，相對純樸善良，有歸屬感。近幾年，隨著農村扶貧、醫保的普及，農村老年人幸福感大幅上升。

通過分析農村老年人的身體健康、生理健康、心理健康和社會健康四個方面，得出這四個方面是影響農村老年人對美好健康生活的主要影響因素，建立回歸方程如公式（2）

Y=0.638X1 +0.525X2 +0.107X3 +0.253X4+0.1054公式（2）

Y農村老年人健康幸福生活；X1身體健康；X2生理健康；X3心理健康；X4社會健康；0.1054是常數。

4結論

4.1千方百計促進農村老年人的身體健康

（1）勞動能力的喪失成為制約農村老年人幸福健康生活的主要因素。通過體育鍛煉防病治病，健康關口前移，是最有效成本最低的手段。目前，美國和加拿大的國民健康指導主要以提高身體的活動能力為主，與本研究的結論一致。通過低等、中等和高強度的體育鍛煉來增進身體健康，研究表明，高強度的身體活動有利于增加各種健康指標，尤其是心血管功能、糖尿病預防、肥胖的預防等，也增加骨骼的強度和改善呼吸的功能，鼓勵老年人盡可能增加高強度類型的運動。

（2）努力改變老年人的健康觀念。通過社區基層黨組織，廣泛宣傳是最有效的手段，比如，心率150次每分鐘可很好的鍛煉心臟功能，閉眼站立可鍛煉人的平衡能力，預防老年小腦萎縮，鼓勵老年人積極主動投入到全民健身運動中。

（3）增加健身設施和健身項目。在村委會包括村小學、麥場、文化廣場、通村路等設置健身路徑器材，同時開發民間體育資源，如舞龍舞獅、民間武術包括器械武術、打陀螺、秋千、彈弓、抓骨子、掐方、四道格等棋類游戲、麻將、象棋、花花牌、撲克，努力做到活動有場地有器材。

（3）社區為老年人建立健康檔案。采集健康體質測試數據，如身高體重指數、肺活量、握力、單腿站立時間，生理指標包括血壓、血糖、血脂、視力、聽力等指標的收集，監測老年人的生理健康狀態。

（4）活動制度化經常化。健身活動是社區居民健康促進的重要保障手段，成立老年體育協會，制定活動章程，開展健身活動，居委會始終起主導作用，增加各方面投入，提供場地、人力、物力，打造各種平臺，推進居民健身活動的經常化開展。

（5）積極吸引外部投資。農村集體經濟與外部資金相結合，發展老年體育，比如，集體經濟提供土地和政策按比例入股，開發養老休閑中心，外部資金也可進行項目投資。

（6）爭取國家各級各類項目。村委會和各級政府積極申報各級各類老年體育相關的項目，如老年健身休閑示范點、老年體育產業研發基地、老年體育比賽、民間民族體育比賽、老年健身產品博覽會、區域康養中心、老年大學、全民健身示范村、體育小鎮等，結合新農村建設、通村路、飲水工程、產業扶貧、體育扶貧等項目和資金支持，筑巢引鳳，受益的必然是當地老年朋友。

4.2加大醫療、養老、低保、扶貧、健康等兜底行惠民政策的力度

充分發揮基層黨組織的戰斗堡壘作用是實現新時代農村老年人對美好健康生活向往的最佳手段，探索新時代農村養老和村級互助養老，符合農村觀念，讓廣大農村老年人吃的飽，鍛煉好。政府兜底，繼續加大醫療、養老、全民健身、扶貧、低保等惠民政策，徹底解決農民的后顧之憂。

4.3鄉村老年體育治理的機制和模式創新

（1）機制創新。包括：決策機制、供給機制、投入機制、評估機制和監管機制等，機制創新對老年人體育促健康治理體系的構建和運行非常重要。

（2）發展模式創新方面。出臺土地、稅收等政策優惠，招商引資，吸引國企、央企、東部發達地區的體育產業公司、各方民營企業投資農村老年人健康事業，比如興建老年健身休閑中心、老年療養康復中心，吸引城市老年人到鄉下養老。治理模式：按主體多元、市場化運作，龍頭企業對接，社會專業組織承接，老年人受益的模式，地方政府積極爭取國家項目（如：健身示范中心、體育小鎮、民俗示范村、康復中心等），促進老年人健身、體育產業（民俗體育）、體育旅游和療養康復協調發展等。

（3）制度建設是實現農村老年人對美好健康生活向往實現的關鍵。建議向農村老年人發放退休金，縮小城鄉差距，讓辛苦勞作了一輩子的老年農民安享晚年，讓他們像城市人一樣有尊嚴的活著。農村老年人健康促進問題的制度建設擬從責任體系建設、工作體系建設、政策體系建設、投入體系建設、幫扶體系建設、動員體系建設、考評體系建設和監督體系建設等方面著手，需要研究人員投入更多的時間和智慧。

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