基于“五態協同”理念的醫院設計

摘要：結合成都市高新區婦幼保健院新建項目的設計實踐，探討了以公園城市“五態協同”理念指導下的新型婦幼保健院設計方法，以期為公園城市的建設和婦幼保健機構的設計提供一個可參考的新思路。

關鍵詞：公園城市； 五態協同； 婦幼保健院； 醫院設計

中國分類號：TU246.1+83A

［定稿日期］2022-09-22

［作者簡介］涂愚（1991—），女，碩士，工程師，一級注冊建筑師，從事建筑設計工作。

［通信作者］王加（1968—），女，本科，正高級工程師，一級注冊建筑師，從事建筑設計工作。

0 引言

2018年，習總書記在四川成都天府新區考察時首次提出“公園城市”理念，四年多來，成都緊緊圍繞習總書記的指示，以公園城市建設為抓手，針對公園城市理念開展了系統的研究和大量的實踐。公園城市理念下的建筑設計，并非簡單增加綠化率、提升美景度，而是要將生態、功能、景觀、業態、活動組織等多維要素統籌協調，營建公園化空間意象，打造高品質的建筑環境，激發建筑活力［2］。成都高新婦幼保健院作為城市中的公共性醫療建筑，如何將其特殊的性質、復雜的功能與公園城市理念相融合，是設計的重點，也是難點所在。

1 項目概況

1.1 建設背景

高新區婦幼保健院位于成都市高新南區的中和街道。成都市高新南區是成都重要的金融中心、商務中心、科技中心、會議展覽中心和政務服務中心，對標宜業宜居的國際化現代新城。高新南區規劃面積87 km2，規劃居住人口約153萬人（截至2016年末，有居住人口約66.9萬人）。成都高新南區由起步區組團、新園組團、站南組圖、大源組團、中和北組團、中和南組團六個組團構成，區域規劃布局呈“一心、三軸、六組團”結構［3］。項目所在的中和北組團在劃歸成都高新南區前是一個臨近中心城區的場鎮，城市風貌、公共服務配套等相對落后。2019年，中和組團轄區有戶籍人口12萬人，居住人口總計約40萬人［4］。

高新南區現有醫療資源較為匱乏，且按照衛生醫療的基本規劃，目前高新南區缺少區一級的婦幼保健院。截至本項目啟動前（2020年），轄區內大型公立醫院僅有成都市第一人民醫院和四川省人民醫院（高新門診）高新南區，現有醫療衛生配套不能滿足人口的增長，亟需增設相關醫療資源。

1.2 項目概況

高新婦幼保健院項目用地面積31 440.39 m2，規劃建筑面積124 600 m2，包含疾控中心和婦幼保健院兩大功能。其中，疾控中心占地0.8 hm2，地上建筑和面積29 100 m2，包含一棟實驗樓和辦公樓；婦幼保健院占地2.4 hm2，地上面積75 000 m2，按照三級甲等婦幼保健院配備硬件設施，包含保健、門診、急診、醫技、住院等功能，床位規模522床。

項目用地距離6號線中和站約700 m，四周臨路，其中南側道路為規劃城市主干道，且道路與用地之間配套市政綠地，東側道路為城市次干道，北側和西側道路為城市支路（圖1）。用地南側為行政辦公用地和公園用地，公園與婦幼保健院同步建設；東南角為中小學用地；東側為社會停車場用地和居住用地；東北角為兩塊商業用地；北側和西側為居住用地（圖2）。

設計團隊通過與業主、使用方的多輪溝通，擬定了基礎的設計任務書：門診部按照四大保健要求設置常規科室［5］，包含兒童保健、孕產保健、婦科保健、計劃生育、兒科臨床科室、婦科診室、產科診室和感染科；急診部按保健院要求設置相關內容，設置搶救室2個，不考慮EICU；醫技部包含影像科（設置MR、DR、乳腺鉬靶、CT和牙片）、檢驗科和病理科；消毒供應中心僅設置基本庫房，其余考慮在華西二院錦江院區購買服務；功能科室采用超聲分設的方式，心電圖檢查統一設置在產科附近；手術中心設置9間手術室（8間+1間隔離）、5間日間手術室；產房設置2～3間分娩室、1間待產室、1間隔離待產分娩室、3～4間手術室和6～7間LDR一體化產房；住院部共計床位522床，包含兒科（含PICU）125床、新生兒科（含NICU）52床、婦科96床、產科114床、特需病房39床、預留96床和日間病房17床（不計入總床位數）。

2 “五態協同”設計實踐［1］

2.1 生態嵌合

設計著眼于在街區中營造與場景定位匹配的格局完整、豐富高效、特色鮮明的生態空間，為高密度的城市肌理“疏解還綠”，結合海綿城市設計，提升片區的生態效益。

本項目所處的高新區中和片區的建設年代較早，街區密度大，城市公共活動空間嚴重缺乏。因此，本項目采用了開放式的設計理念，將婦幼保健院的室外區域與城市共享，與市政綠地和公交站點進行街區一體化設計（圖3），運用與立面設計語言相契合的流線型線條構建鋪地和草地的肌理，并結合流線形態布置景觀遮陽走廊，再在其中點綴具有華西特色的銀杏樹陣和文化小品，打造出一個具有婦幼保健特色的城市廣場和多元的社區游園環境，優化了片區的生態空間格局（圖4）。

2.2 形態耦合

設計著眼于提升院區內綠色空間與建設空間的混合布局和交融滲透，改善綠色空間的開放性、可達性和可進入性，構建完善的綠色開放空間系統，將就醫過程融入公園之中。

本項目主要設置了一個中心花園、5個共享庭院和1個屋頂花園，構建了完善的立體綠化體系，實現“推窗見綠、出門見園”的空間形態。中心花園位于場地的核心區域，處于醫療街通高中庭的一側。一方面，中心花園實現了將疾控中心與婦幼保健院進行“軟隔離”，另一方面，中心花園的景觀貫穿了醫療街的1F～4F，為就診患者營造了綠色舒適的就醫體驗；5個共享庭院分別布置在-1F，1F，2F和4F：下沉庭院結合消防疏散和無障礙規范的要求，采用了九曲花街概念，并在架空空間設置休閑坐凳、秋千等互動設施，創造出充滿趣味性的空間體驗（圖5），陪護食堂、地下超市、職工食堂和職工之家圍繞下沉庭院布置，為患者家屬和醫護人員提供了良好的就餐和休息環境；1F的共享庭院緊鄰急診留觀區設置，隔離出一片安靜的區域，有利于緩解急診留觀患者的緊張情緒，也給影像科的辦公區域提供了自然采光通風；2F的兒科門診、兒科輸液霧化圍繞兒童主題“海之庭院”布局，通過設置小船、鯨魚、小隧洞等互動小品，結合自然海岸線、海洋動物等彩繪，營造出一個3D立體的海洋主題樂園，提供了一個氛圍活躍的室外等候場所，能分散兒童患者的注意力，使得其在愉快的情緒中度過等候時間（圖6）；在2F的檢驗科與兒科門診之間還設有一個辦公休閑庭院，為兩側的科室提供自然采光通風，同時給醫護人員提供室外休憩場所；4F空中庭院服務于特需門診，設計主題為“花之庭院”，采用弧形花池、粉紅色環形卡座與綠植一起構建了花朵的設計意向，寓意每位孕婦都能像花朵一樣美麗，為特需病人提供了高品質的室外休息空間（圖7）；裙房屋頂通過集中布置室外設備機房創造出一片完整的景觀場地，打造出以“生命漣漪“為主題的屋頂花園，供醫護人員使用。此外，設計在2-4F的醫護工作區域設置了多個空中小花園，通過“立體拓綠”的方式改善醫護人員的工作環境。

2.3 儀態契合

設計著眼于塑造與婦幼保健院定位相匹配的文化內涵、風貌特色和環境品質，注重人文關懷，為患者和醫護人員打造舒適的空間。

醫院由于本身性質特殊，各類就醫人群目的不一，通常患者會在醫院入口及門診中心咨詢就醫方向，導致人流的混雜和就醫的不便，因此設計在院前廣場中增加直觀的地面方向導視系統，并配合醫者長廊區和等候樹陣廣場，提供了全方位人性化的就醫指引和舒適的室外就醫等候區。

立面上，設計運用流線型的鋁板幕墻表達“生命律動”和“母子聯心”的文化意向，與婦幼保健院的氣質相呼應；主入口結合立面造型，采用貫通的雨棚設計，以開放的姿態引導人們步入明亮開敞的醫院大廳；門廳采用3層通高的空間處理，柔和的陽光從屋頂天窗照亮整個大廳，給患者寧靜安逸的心靈慰藉（圖8）；醫療街的側廳4層通高，與生機盎然的室外中心花園形成對景，明亮通透不壓抑，有助于舒緩患者的焦慮情緒（圖9）；室內空間布局多處“留白”，讓醫生和患者隨時隨地可以看到窗外風景，給醫患雙方都帶來潔凈明快的空間體驗。

室內各個樓層的主題色調根據科室性質設計，識別度強，導視性高，有助于患者在最短的時間內找到相應樓層的科室（圖10）；在兒科門診和病房區域，設計通過不同形式的墻繪增加童趣，緩解小孩的就醫緊張情緒（圖11）；產科、婦科門診和病房也根據相應的主題色，注重打造干凈明亮的室內氛圍；在特需門診和病房中，設計按照家庭式的裝修風格，營造“去醫院化”的就醫體驗。

2.4 業態混合

設計著眼于統籌協調不同功能、不同科室、不同人群之間的相互關系，注重混合功能下流線的梳理，采用合理的醫療流程，為實現全生命周期的醫療服務提供有力保障。

本項目用地包含了疾控、保健2個功能主體，同時，婦幼保健院又涵蓋了保健和就醫兩大功能，同時為健康人群和病患服務。設計通過合理的總圖布局，使疾控中心和婦幼保健院保持相對獨立；婦幼保健院內劃分出獨立的保健區域，保證健康人群和病患零接觸（圖12）。項目共設2層地下車庫，其中負1層為疾控中心和婦幼保健院的職工車庫，2個車庫共用一個坡道出入口，但在負一層相互獨立，互不干擾；負2層為就醫人群車庫，有2個獨立的出入口，且保健、門診、住院、VIP在負2層均有獨立的、明亮的入口大堂，遵循地面地下“雙首層”概念。

在患者的流線設計中，通過對一、二級醫療流程的梳理，做到了成人與兒童、門診與急診、門診與住院、患者與醫護辦公的流線均互不交叉。設計秉承尊重生命的理念，采用急救—手術中心—住院單元的布局，打造緊急救護的生命通道：急診急救設置在手術中心、分娩中心和住院部的正下方，通過專用電梯直接聯系，全過程流線與門診、住院病人分開，保證病人在發生緊急情況時能以最短的路徑、不受障礙地到達相關科室，以保障病人的生命安全（圖13）。

在物流流線方面，設計采用了箱式物流傳輸系統、氣動物流傳輸系統和機器人垃圾被服傳輸系統，做到了人貨分流、潔污分流，實現快捷、準確、自動、安全地運送物資。箱式物流系統作為醫院潔凈物品傳輸的主干物流，覆蓋住院部和門急診，在住院病區、檢驗科、藥房、輸液中心、手術室和庫房等區域共設計26個站點；氣動物流系統作為箱式物流系統的一個補充，一套系統主要在門急診、發熱、兒科、產科、特需與醫技科室之間傳輸標本和藥品，一套系統主要在實驗室傳輸標本，共14個站點；設計通過機器人垃圾被服傳輸系統處理醫院內污衣被服、醫療垃圾和生活垃圾的分類回收，將各層污物電梯傳輸的污物通過專用通道運送到負1層的垃圾暫存間，該區域與負1層的其他區域完全隔離，并配備了專用的污物汽車坡道。

項目在方案設計初期充分考慮平疫結合，疫情期間可以將疾控中心完全獨立出來，保證疫情期間疾控中心和婦幼保健院均能正常運營；同時，也可將婦幼保健院內的保健樓獨立隔離出來，作為臨時抗疫區域使用，與婦幼保健院的其他區域互不交叉。

2.5 活態聚合

設計著眼于通過先進的技術體系，打造完整的“院內院間院外全空間”“診前診中診后全時間”的全時空智慧醫院生態體系，構建活力的空間體驗。

項目依托5G、人工智能、大數據、云計算、物聯網、BIM、能源管理及微服務架構等現代信息技術，布局區域衛生、智慧醫院、“互聯網+醫院”三大領域：通過跨機構數據共享和以人為本的智慧業務體系，將疾控中心和婦幼保健院構建為區域智慧公共衛生大腦；通過協同化、一體化業務閉環和全時空智慧生態，構建智慧服務（診前/診中/診后/全程）、智慧醫療（電子病歷為核心的智慧一體化平臺）、智慧管理（后勤保障/業務管理/行政管理）、智慧協同（遠程協同/遠程示教）和環境智能體系（以空間場景為核心的智能聯動）；通過醫療服務新生態和醫療監管體系，構建互聯網醫院平臺和互聯網監督平臺。

設計通過建立智慧醫療健康體系，實現醫院遠程協同智能化、醫療服務便利化、醫療管理精細化、環境綠色節能化、區域醫療一體化的目標，提高醫療質量，優化醫療體系運行效率。在院內智慧化升級的基礎上，實現院間、區域間的智慧協同和數據共享，實現外延式的智慧醫院構建，真正實現上下級醫院、區域機構的業務協同，最終，聯動藥店、保險、藥企、以及健康管理等第三方醫療健康機構深度參與和聯動的患者全生命周期健康管理，打造終極版智慧醫院生態不斷增強就診患者的獲得感和體驗感。

3 結束語

成都市高新區婦幼保健院在“五態協同”理念的指導下，統籌功能、景觀、活動等多維要素，構建出一所園中建院、院中有園、功能復合、以人為本的現代化婦幼保健院。建筑就如同城市的細胞，當每個細胞都做到了以綠色空間為載體營造氛圍，那么整個城市的活力、吸引力和開放度都將得到提升，進而實現公園城市“場景營城”的理念。

參考文獻

［1］ 王忠杰， 吳巖， 景澤宇. 公園化城，場景營城——“公園城市”建設模式的新思考［J］. 中國園林， 2021， 37（S）：7-11.

［2］ 成都市公園城市建設領導小組. 公園城市：成都實踐［M］." 中國發展出版社， 2020.

［3］ 成都高新區地方志編纂委員會辦公室. 成都高新技術產業開發區年鑒（2017）［M］.開明出版社，2017.

［4］ 中和街道基本情況概覽. 高新區中和街道基層公開綜合服務平臺［EB/OL］." 2020-06-20. https：//baikeshot.cdn.bcebos.com/reference/15945686/7607a222662cdf779b0df7c4e1087452.png@！reference.

［5］ 國家衛生計生委辦公廳. 各級婦幼健康服務機構業務部門設置指南［EB/OL］.2015年12月.https：//www.whc.gov.cn/fys/53581/201512/ze49971eb4154c36ac68afled8defafd.shtml.