青少年生長發育過程的運動能力發展和營養策略綜述

摘要：由新生兒時期到青春期，個體的生長發育過程呈現出不同的特點，伴隨著整體的生長發育，個體的運動功能也在快速的發育過程中。通過制定合理的營養策略，不僅可以滿足個體基本生長發育需求，也能夠為其運動功能的發育提供必須的支持。因此，本文檢索了近年來相關的中，英文文獻，并總結了由出生至青春期的人體生長發育特點，分析了適宜的營養支持策略，以期為發育時期不同階段提供合理科學的營養建議。

關鍵詞：生長發育；運動能力；營養；青少年

The development of motor ability and nutrition strategies in the growth and development of adolescents

ZHANG WeiBin1" ZHANG Tong2

（1．North Sichuan Medical CollegeSiChuanNanChong 637000；2．ZHOUKOU Vocational and Techical CollegeHeNanZhouKou466000）

Abstract： From the neonatal period to adolescence， the individual growth and development process presents different characteristics. With the overall growth and development， the individual motor function is also in the rapid development process. By formulating reasonable nutrition strategies， we can not only meet the basic growth and development needs of individuals， but also provide necessary support for their motor function development. Therefore， this paper searched the relevant Chinese and English literatures in recent years， summarized the characteristics of human growth and development at each stage， and analyzed the appropriate nutrition support strategies， in order to provide reasonable and scientific nutrition suggestions for different stages of development.

Key words：growth and development;motor ability;nutrition;adolescent

“少年強則國強”，關注青少年兒童的運動能力發展對我國下一代的身體素質關系重大，其中合理的營養膳食搭配不僅能夠有助于兒童青少年的生長發育，同時青少年運動能力的發展過程中更離不開日常膳食以外的營養物質。本文通過對近年文獻分析將由新生兒階段至青春期的生長發育階段和其對應的營養策略做出綜述。

1新生兒階段

1.1新生兒的生理和生長發育特點以及運動規律

新生兒期是指從胎兒娩出至生后28天。新生兒已基本發育完整，至足月時，新生兒可處理復雜的視覺刺激，識別面部，并且可以模仿[1]。在胎兒時期，早在25到28周，胎兒的體感皮層已被激活[2]， 29周能對氣味產生反應[3]，在33到36周能對聲音刺激做出反應 [4]。在新生兒階段其運動功能表現為輕微抬頭，握住放入手掌的手指，以及移動或大哭。由于新生兒腸胃功能尚不健全，具有低胃酸，消化酶功能不足，腸蠕動不穩定的特點，常常會出現奶積、食積、嘔吐、 泄瀉等脾胃疾病，因此，對于新生兒的制定營養策略主要目的是加速協調吮吸吞咽和呼吸，培養經口喂養。

1.2新生兒的營養策略

針對新生兒的生理和生長發育特點，設置對應的營養策略。母乳是新生兒的營養的主要來源，可為新生兒提供糖，蛋白質和脂肪[5]，同時也提供恒定的細菌微生物群和生物活性分子，如母乳低聚糖（HMO），有助于腸道穩態、免疫發育[6]。從喂養策略來看，依據新生兒準備進食表進行母乳喂養更有利于新生兒的體重和身高的增加[7]。另外，母乳增強劑可以補充母乳中含量較少的營養素，例如，脂肪，蛋白質，鈉，鋅，鈣和磷等[8]。針對母乳禁忌癥的新生兒可選擇配方奶粉。根據吉林大學第一醫院的《新生兒重癥監護室早產兒營養指南（推薦）》[9]新生兒純母乳喂養時應當適當添加維生素D、維生素K和鐵劑。

2嬰兒階段

2.1嬰兒期的生長發育和運動特點

嬰兒期是指生后一周歲。嬰兒的特點是生長特別迅速，一年之內，嬰兒體重是出生時的三倍，身長是兩倍。此階段必須加強營養要素，預防營養不良和消化不良和佝僂病的發生。出生后第一年是兒童中樞神經系統整合和功能發育的關鍵時期，此階段大腦的可塑性強[10]。因此，在此階段在營養補充時應當側重于補充大腦的生長發育的營養素。

此外，在此階段嬰兒的運動發育發展迅速。滿一個月的嬰兒即可拉腕坐起，頭可短暫豎直，手可移向身體中線。嬰兒滿三個月時，即可俯臥時可抬頭90°。雙手可握在一起，眼睛可向各個方向追視玩具。滿六個月的嬰兒可以俯臥翻身、兩臂伸直。滿八個月的嬰兒可以雙手扶物可站立，穿衣時會主動配合，熟練地用擺手表示再見或用拍手表示歡迎[11]。

2.2嬰兒期的營養策略

此階段的嬰兒的營養主要來源于母乳和嬰兒配方奶粉。當前的嬰兒配方奶粉處于模擬母乳化階段，以母乳為標準，在配方奶粉中添加乳清粉、水解蛋白、低聚糖、植物油、維生素、礦物質、牛磺酸、花生四烯酸和二十二碳六烯酸 （DHA）等，營養成分盡可能接近母乳[12]。其中乳清蛋白是天然的蛋白質能夠提供豐富的支鏈氨基酸和亮氨酸[13]，DHA作為一種必需氨基酸亞麻酸在人體內的衍生物，有利于嬰兒的體格發育，智力發育，視力發育人[14]，同時，鈣、磷、和維生素D的科學補充同樣必不可少，否則將會導致嬰兒產生佝僂病等一系列骨代謝疾病[15]。但是在在奶粉中添加棕櫚油有礙嬰兒腸道對脂肪酸和鈣離子的吸收，且容易導致大便發硬的情況發生[16]。除了上述提到的母乳和嬰兒配方奶粉，超過六個月的嬰兒應開始添加輔食，以滿足嬰兒的營養需要和幫助其逐漸適應正常飲食。

3幼兒階段

3.1幼兒期的生長發育和運動特點

幼兒期包含1-3歲的幼兒前期和3-6歲的幼兒期。在出生后第二年孩子體質量和身長的生長速度逐漸減慢[17]，整體運動能力和精細運動能力卻越來越強，掌握了一定程度的生活自理技能，如自己穿衣吃飯等。同時3-6歲幼兒身高體重胸圍隨年齡增長顯著且男孩在形態學發育上有優于女孩的趨勢[18]。同時，安靜心率均值有隨年齡增長而減小的趨勢。運動素質發育情況來看，提示幼兒的柔韌性發育隨年齡的增長而下降，而靈敏性、上下肢力量、協調性和平衡性的發育均隨年齡增長而增加。運動素質存在一定性別差異，如男孩的柔韌性發育不如女孩好，男孩的上下肢力量發育比女孩好，但協調性和平衡性則不存在顯著的男女差異。

3.2幼兒期的營養策略

幼兒期是飲食習慣培養和形成期。幼兒體格發展與營養攝入之間關系密切，營養膳食中應當首先保障充足的能量供應以及豐富的營養元素供給，才可滿足幼兒體格迅速發育的需求。另外，要控制各部元素的含量，合理配比，均勻飲食，避免幼兒肥胖的癥狀出現。其中特別注意嬰幼兒攝入高熱量食物的時間節點。Brandt等[19]研究發現， 出生10天內開始給予高熱量食物的早產兒，在18個月到6歲時，其智力顯著優于僅給予低熱量食物的早產兒。鋅元素與幼兒的身高體重發育呈正相關。劉軍[20]等人的干預研究證明鋅酵母制劑有有助于增加幼兒集中注意力的時間也較長，幼兒患感冒、腹瀉的情況亦有不同程度的改善。另外益生元和奶酪配合將為幼兒提供豐富的維生素和礦物質，同時提供健康的腸道環境，有利于營養物質的吸收[21]。

4兒童階段

4.1 兒童期的生長發育和運動特點

兒童期是指孩子7-12歲期間。此期，大腦的結構形態基本完成。兒童除了生殖系統外體格穩步增長[22]，呈現出骨骼硬度小，韌性大，易變形但不易骨折，骨骼肌含水多，但蛋白質與無機鹽含量較少等特點。兒童少年的肌肉力量成人相比較低，此階段兒童肌肉增長主要是伴隨骨骼長度的增加而增加。神經元之間的聯系尚不夠豐富，所以會存在神經肌肉支配能力不夠，從而導致學齡兒童軀干與肢體運動軌跡缺少協調性，不夠精確。兒童時期的關節仍處于發育階段，具有比成人更好的柔韌性，這是由于此時期的兒童關節存在關節面差度較大，關節面軟骨較厚，關節關節囊與內外韌帶松弛、力量薄弱等特點[23]，但這也意味著兒童的關節穩定性教差。由以上的兒童生理提醒可以得出兒童階段的運動素質在靈活與柔韌的方面較好，而在肌肉力量和肌肉耐力方面發育尚不成熟。7～10歲階段是基本運動技能提高和熟練掌握時期，發展基本動作技能應作為今后可發展的更高級和復雜專項運動技能的基礎[24]。

4.2兒童期的營養策略

針對運動的兒童來說他們需要更大的能量，《運動營養》一書中推薦成人正常能量攝人的12％～15％應從蛋白質中獲得，這個推薦量也適合于兒童運動員[25]，蛋白質不僅能夠提供生長所必備的氨基酸，還能夠維持和發展去脂體重。雖然兒童糖代謝的能力與成年人存在較大的差異，但是糖供能是高強度運動的基礎。此外，兒童運動員同樣需要補充大量的水果蔬菜谷物類食物。研究表明，兒童的排汗能力比成年人差[26]，根據測算6～11歲的兒童每天大約需要水1.6 l/d。鈣，鐵，維生素等微量的補充對于兒童的生長發育和運動表現都具有很重要的地位。

5青春期

5.1青春期的生長發育特點和運動特點

青春期通常指的女孩的11-12至17-18歲以及男孩的13-15至19-21歲，是性發育成熟時期[27]，是人體發育的第二個高峰期，主要的特征是在此階段開始大量分泌性激素，同時間第二性征快速發育。青春期女性的最大特點就是骨盆的發育，青春發育階段是影響女孩骨密度的主要決定因素[28]，并且在青春發育突增期，激素的變化對骨骼發育的影響應占主導地位[29]。在青春期的男性，雄性激素的大量分泌加快其脂肪分解，并促進其肌肉合成，使肌肉在體重的占比從5歲時的42%增長到18歲時的54%，并且越早發育的男性有更優越的瘦質肌肉條件，因此他們在力量，速度和爆發力上的表現更好[30]。

5.2青春期的營養策略

通常三大供能物質的在總體能量攝入的占比分別是糖類55%-65%，脂肪25%-30%，蛋白質12%-15%[31]，但是要根據個人特征和身體組成目標，側重于能量、大量營養素和液體攝入的周期化制定營養計劃[32; 33]，在速度和力量型的項目應該特別重視青少年運動員的蛋白質的補充，因為蛋白質對肌肉的增長和力量非常重要[34]。富含維生素的水，蛋白質粉，運動食品，脂肪酸，益生菌和植物提取物可以一定程度補充日常膳食無法足量獲取的營養物質，另外，額外補充的鈣，維生素D，鉀，鐵和葉酸的食物來源也可改善青少年運動員的膳食攝入量[35]。

6小結

在人體發育的各個階段都具有不同的發育特征，而運動功能的發育也是各不相同。總的來說：糖脂肪和蛋白質作為人的三大供能物質是人體生長發育和生存的基礎。無論在任何階段，都需要在滿足這三大物質的供應。除此之外，還應該根據人體的需要補充多樣的維生素和礦物質。特別是針對青少年運動員，在日常飲食之中應當盡可能攝入多種類型的食物，豐富的食物來源將有利于人的攝取到豐富的營養物質。如在日常飲食中不能夠滿足某一種營養物質的需求可以適當添加營養補充劑來保證營養物質能夠得到滿足。

參考文獻

[1]Johnson M. H. Subcortical face processing[J]. Nat Rev Neurosci， 2005， 6（10）： 766-774.

[2]Bartocci M.， Bergqvist L. L.， Lagercrantz H.， Anand K. J. Pain activates cortical areas in the preterm newborn brain[J]. Pain， 2006， 122（1-2）： 109-117.

[3]Schaal B.， Hummel T.， Soussignan R. Olfaction in the fetal and premature infant： functional status and clinical implications[J]. Clin Perinatol， 2004， 31（2）： 261-285， vi-vii.

[4]Lowery C. L.， Eswaran H.， Murphy P.， Preissl H. Fetal magnetoencephalography[J]. Semin Fetal Neonatal Med， 2006， 11（6）： 430-436.

[5]Abou-Rizk J.， Jeremias T.， Nasreddine L.， Jomaa L.， Hwalla N.， Frank J.， Scherbaum V. Infant Feeding Practices， Nutrition， and Associated Health Factors during the First Six Months of Life among Syrian Refugees in Greater Beirut， Lebanon： A Mixed Methods Study[J]. Nutrients， 2022， 14（21）.

[6]Cheema A. S.， Gridneva Z.， Furst A. J.， Roman A. S.， Trevenen M. L.， Turlach B. A.， Lai C. T.， Stinson L. F.， Bode L.， Payne M. S.， Geddes D. T. Human Milk Oligosaccharides and Bacterial Profile Modulate Infant Body Composition during Exclusive Breastfeeding[J]. Int J Mol Sci， 2022， 23（5）.

[7]Samane S.， Yadollah Z. P.， Marzieh H.， Karimollah H. T.， Reza Z. M.， Afsaneh A.， Als H. Cue-based feeding and short-term health outcomes of premature infants in newborn intensive care units： a non-randomized trial[J]. BMC Pediatr， 2022， 22（1）： 23.

[8]Schanler R. J.， Garza C.， Smith E. O. Fortified mothers' milk for very low birth weight infants： results of macromineral balance studies[J]. J Pediatr， 1985， 107（5）： 767-774.

[9]嚴超英. 新生兒重癥監護室早產兒營養指南（推薦）[J]. 中華實用兒科臨床雜志， 2010， 25（14）： 1117-1120.

[10]Evensen K. A.， Skranes J， Brubakk A. M.， Vik T. Predictive value of early motor evaluation in preterm very low birth weight and term small for gestational age children[J]. Early Human Development， 2009， 85（8）： 511-518.

[11]李荔荔， 楊柳. 嬰兒發育及保健指導[J]. 中國實用鄉村醫生雜志， 2014， 21（1）： 17-19.

[12]L?nnerdal B. Personalizing nutrient intakes of formula-fed infants： breast milk as a model[J]. Nestle Nutr Workshop Ser Pediatr Program， 2008， 62： 189-198.

[13]韓婷， 蔡東聯. 乳清蛋白的營養特點和作用[J]. 腸外與腸內營養， 2005， 12（4）： 243-246.

[14]Heath R. J.， Wood T. R. Why Have the Benefits of DHA Not Been Borne Out in the Treatment and Prevention of Alzheimer's Disease？ A Narrative Review Focused on DHA Metabolism and Adipose Tissue[J]. Int J Mol Sci， 2021， 22（21）.

[15]張榮娜， 修文龍. 早產兒代謝性骨病[J]. 實用兒科臨床雜志， 2011， 26（8）： 624-627.

[16]余章斌， 韓樹萍， 朱春， 孫青， 郭錫熔. 配方奶添加棕櫚油對嬰兒營養吸收和排便影響的Meta分析[J]. 中華兒科雜志， 2009， 47（12）： 904-910.

[17]國家統計局. 中國統計年鑒—2011[J]. 中國統計， 2011， （11）： F0002-F0002.

[18]沈麗琴， 魏嗣瓊， 張建新， 胡穎， 宋蘇眉. 成都地區學齡前兒童體質發育現狀分析[J]. 中國公共衛生， 2002， 18（3）： 333-334.

[19]Brandt I， Sticker E. J.， Lentze M. J. Catch-up growth of head circumference of very low birth weight， small for gestational age preterm infants and mental development to adulthood[J]. Journal of Pediatrics， 2003， 142（5）： 463-470.

[20]劉軍， 李曉雯， 張希洲， 楊春秀， 余明華， 趙軍， 郭光明. 鋅酵母與有機鋅對兒童生長發育影響的研究[J]. 中國食品衛生雜志， 2004， 16（4）： 329-333.

[21]譚玉霞， 龐明利， 李發財. 益生元--寶寶奶酪發展新趨勢[C]. 2011中國乳制品工業協會第十七次年會論文集， 2011 ： 118-122.

[22]彭容， 魏小平， 梁小華， 陳潔， 劉友學， 張霆， 李廷玉. 重慶市郊區幼兒園學齡前兒童膳食營養狀況分析[J]. 上海交通大學學報（醫學版）， 2014， 34（5）.

[23]王鑫.學齡兒童進行16周功能訓練對身體形態與身體素質的影響[D].華中師范大學， 2017.

[24]Lloyd R. S.， Cronin J. B.， Faigenbaum A. D.， Haff G. G.， Howard R.， Kraemer W. J.， Micheli L. J.， Myer G. D.， Oliver J. L. National Strength and Conditioning Association Position Statement on Long-Term Athletic Development[J]. J Strength Cond Res， 2016， 30（6）： 1491-1509.

[25]林華， 刁劍. 兒童青少年運動員營養補充研究現狀[J]. 中國體育科技， 2006， 42（3）： 85-88.

[26]Bar-Or O. Nutritional considerations for the child athlete[J]. Canadian journal of applied physiology = Revue canadienne de physiologie appliquée， 2001， 26 Suppl（4）： S186.

[27]孫長顥， 李穎， 王旭， 馬瑞. 瘦素在男性青春期發育中的作用[J]. 中華預防醫學雜志， 2004， 38（4）： 231-233.

[28]Proia P.， Amato A.， Drid P.， Korovljev D.， Vasto S.， Baldassano S. The Impact of Diet and Physical Activity on Bone Health in Children and Adolescents[J]. Front Endocrinol （Lausanne）， 2021， 12： 704647.

[29]Rondanelli M.， Faliva M. A.， Barrile G. C.， Cavioni A.， Mansueto F.， Mazzola G.， Oberto L.， Patelli Z.， Pirola M.， Tartara A.， Riva A.， Petrangolini G.， Peroni G. Nutrition， Physical Activity， and Dietary Supplementation to Prevent Bone Mineral Density Loss： A Food Pyramid[J]. Nutrients， 2021， 14（1）.

[30]祁團結， 李小麗. 青少年運動員的力量訓練[J]. 天中學刊， 2007， 22（5）： 99-100.

[31]曹建民， 李妍. 我國青少年運動員的營養狀況及對策[J]. 青少年體育， 2012， （1）： 116-117.

[32]Jenner S. L.， Trakman G.， Coutts A.， Kempton T.， Ryan S.， Forsyth A.， Belski R. Dietary intake of professional Australian football athletes surrounding body composition assessment[J]. J Int Soc Sports Nutr， 2018， 15（1）： 43.

[33]Strasser B.， Pesta D.， Rittweger J.， Burtscher J.， Burtscher M. Nutrition for Older Athletes： Focus on Sex-Differences[J]. Nutrients， 2021， 13（5）.

[34]王鋒， 馬麗娟. 國外不同項目兒童青少年運動員營養研究綜述[J]. 赤峰學院學報（自然科學版）， 2013， （21）： 98-100.

[35]Parnell J. A.， Wiens K. P.， Erdman K. A. Dietary Intakes and Supplement Use in Pre-Adolescent and Adolescent Canadian Athletes[J]. Nutrients， 2016， 8（9）.

基金來源：大學生體力活動和執行功能和學業成績之間的關系項目編號 CBY21-QB14

作者簡介：張微彬，1994.10，女，碩士研究生，中級，研究方向：運動康復；

張童，1994.09，女，碩士研究生，初級，研究方向：運動康復；