布地奈德結(jié)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的效果分析

【摘要】目的 分析布地奈德與阿奇霉素結(jié)合治療小兒肺炎支原體肺炎效果。方法 調(diào)查分析2020年1月至2022年12月在阜寧縣人民醫(yī)院進(jìn)行治療的62例小兒肺炎支原體肺炎患兒的臨床資料，分組方法選擇采取隨機(jī)數(shù)字表法，共分為兩個(gè)組別，即對(duì)照組、研究組，對(duì)照組31例患兒給予其阿奇霉素藥物治療，研究組31例患兒在阿奇霉素藥物治療的基礎(chǔ)上實(shí)施布地奈德療法，比較分析兩組治療效果、臨床癥狀消失時(shí)間、不良反應(yīng)、血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）水平。結(jié)果 治療后，兩組對(duì)比治療效果，研究組高于對(duì)照組（Plt;0.05）。研究組患者臨床各癥狀消失時(shí)間，即咳痰消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間短于對(duì)照組（均Plt;0.05）。治療后，兩組不良反應(yīng)對(duì)比，研究組占比明顯低于對(duì)照組（Plt;0.05）。相較于治療前，治療后兩組血清炎癥因子，即CRP、PCT指標(biāo)數(shù)值均有所降低，并且研究組低于對(duì)照組（均Plt;0.05）。結(jié)論 采取布地奈德聯(lián)合阿奇霉素方案治療小兒肺炎支原體肺炎，可提高治療效果，有效改善癥狀，無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，改善炎癥指標(biāo)，對(duì)促進(jìn)患兒康復(fù)具有積極的意義，值得應(yīng)用，具有應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】布地奈德；阿奇霉素；小兒肺炎支原體肺炎；治療效果

中圖分類號(hào)：R725.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2096-2665.2023.16.0.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2023.16.040

在兒科臨床中，肺炎支原體肺炎是常見疾病之一，通常患兒臨床癥狀主要是發(fā)熱、咳嗽和厭食等。因?yàn)榇思膊∵M(jìn)展會(huì)非常迅速，倘若未不及時(shí)治療，很容易威脅患兒身體健康[1]。抗生素在臨床治療中經(jīng)常使用，但長(zhǎng)期使用會(huì)引起患兒發(fā)生多種不良反應(yīng)，影響患兒治療效果。因此，選擇更合理的治療方法十分重要。在治療時(shí)，常會(huì)使用阿奇霉素，其屬于大環(huán)內(nèi)酯類，大多根據(jù)患兒實(shí)際健康情況，采用序貫治療、綜合治療等方式，使患兒得到良好的臨床治療效果。布地奈德為糖皮質(zhì)激素，在臨床治療中也起著重要作用，可降低霧化吸入后氣道高反應(yīng)性，從而有效降低氣道阻力，促進(jìn)清除黏液。有研究表明，在此疾病患兒治療中，布地奈德與阿奇霉素相結(jié)合，能夠盡快幫助患兒康復(fù)[2]。基于此，本研究以62例小兒肺炎支原體肺炎患兒為例，分析布地奈德聯(lián)合阿奇霉素效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取自2020年1月至2022年12月62例在阜寧縣人民醫(yī)院醫(yī)治小的兒肺炎支原體肺炎患兒，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，即對(duì)照組（31例）和研究組（31例）。對(duì)照組男女比例為14∶17；年齡0～14歲，平均年齡（7.00±2.33）歲；病程2～6 d，平均病程（4.00±0.67）d；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）19～25 kg/m2，平均BMI（22.00±1.00）kg/m2。研究組男女比例為15∶16；年齡1～13歲，平均年齡（7.00±2.00）歲；病程2～7 d，平均病程（4.50±0.83）d；BMI 19～24 kg/m2，平均BMI（21.50±0.83）kg/m2。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人知曉且同意。已通過阜寧縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究（批準(zhǔn)文號(hào)：NNU202104150034）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷確診為肺炎支原體肺炎疾病[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)所用藥物過敏患兒。②合并心臟、肝等重要器官疾病。③合并其他感染性疾病患兒。④在試驗(yàn)前15 d內(nèi)未使用過其他藥物治療。

1.2 治療方法 對(duì)照組：采用阿奇霉素（東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20000197，規(guī)格：0.125 g），配制成0.1 g/mL，充分溶解于水中，再加入5%葡萄糖注射液，最終配置濃度為2.0 mg/mL，隨后靜脈注射。每天靜脈滴注1 h，持續(xù)干預(yù)7 d。

研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予布地奈德（長(zhǎng)風(fēng)藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H 20213357 ，規(guī)格：1 mg/2 mL）霧化吸入，將1 mL劑量加入空氣壓縮泵吸入，2次/d，持續(xù)干預(yù)7 d。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察并對(duì)比兩組治療效果，治療效果分為三個(gè)層次，分別為顯效、有效、無效，顯效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽、咳痰等癥狀明顯消失，體溫恢復(fù)正常，聽診肺部濕啰音消失，肺部X線顯示病灶完全吸收；有效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部體征好轉(zhuǎn)；無效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：上述評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)未改變或加重。總有效率=顯效率+有效率。②分析臨床癥狀消失時(shí)間，包括咳痰、咳嗽、喘息及肺部濕啰音消失時(shí)間。③分析不良反應(yīng)，通過腹瀉、惡心、嘔吐等進(jìn)行評(píng)估。④血清炎癥因子，包括C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）。在治療前和治療后分別收集患兒空腹靜脈血液樣本3 mL，將其離心，轉(zhuǎn)速為3 000 r/min，離心時(shí)間15 min，取上層血清，通過酶聯(lián)免疫分析法檢驗(yàn)CRP水平，通過免疫熒光法檢驗(yàn)PCT水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)采用的軟件工具：SPSS 26.0。采用（x±s）對(duì)臨床癥狀消失時(shí)間、血清炎癥因子等計(jì)量資料進(jìn)行展示，行t檢驗(yàn)。使用[例（%）]對(duì)治療效果、不良反應(yīng)等計(jì)數(shù)資料進(jìn)行展示，行χ²檢驗(yàn)；對(duì)等級(jí)資料行秩和檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 研究組治療效果顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比 治療后，研究組各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比 治療后，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患者血清炎癥指標(biāo)對(duì)比 治療后，研究組CRP、PCT指標(biāo)水平相較于對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表4。

3 討論

患兒發(fā)生支原體感染，很可能會(huì)引起肺炎和其他呼吸道疾病發(fā)生，肺炎支原體沒有壁細(xì)胞，是介于細(xì)菌、病毒之間的獨(dú)立存活微生物，可以通過呼吸道傳播[4-5]。小兒肺炎支原體肺炎可在一年四季發(fā)生，特別是在秋季和冬季。兒童患病主要是亞急性，會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽和咽喉痛等癥狀[6-7]。如果不及時(shí)對(duì)癥治療，會(huì)損害兒童的肺部支氣管、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等，其他器官也會(huì)受到損害，會(huì)對(duì)兒童生命健康造成極大危害。當(dāng)前，臨床上對(duì)于小兒肺炎的治療主要以藥物治療為主，且藥物治療方式很多。

阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類藥物，主要用于治療小兒肺炎支原體肺炎。該藥具有良好的滲透性和抗菌效果[8-9]。給藥后能迅速進(jìn)入炎癥細(xì)胞，作用相對(duì)集中。這種藥物的半衰期很長(zhǎng)，可以在72 h內(nèi)獲得較好的治療效果。基于這種情況，本藥治療此疾病具有療效時(shí)間長(zhǎng)、治療時(shí)間短等特點(diǎn)。其不需要細(xì)胞色素 P450參與患兒代謝，繼而有效減少藥物對(duì)消化道等器官的損害，提高其免疫水平，具有較高安全耐受性[10-11]。布地奈德為糖皮質(zhì)激素，具有可吸入性，有著局部強(qiáng)效抗炎效果。通常本藥主要用于減少過敏介質(zhì)的釋放，減輕水腫。在治療此疾病中起著巨大的作用，可以迅速發(fā)揮抗炎作用，最大限度地發(fā)揮其功效，并減少氣道刺激，能有效改善黏液分泌、黏膜水腫等情況發(fā)生，從而改善呼吸功能，清除臨床癥狀，已在臨床實(shí)踐中得到推廣和醫(yī)生的認(rèn)可。對(duì)患兒采用布地奈德聯(lián)合阿奇霉素治療方案，能夠?qū)膊∮休^好康復(fù)作用，提高治療效果。現(xiàn)今，醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷提升，使得布地奈德聯(lián)合阿奇霉素廣泛應(yīng)用。以往有些研究證實(shí)，布地奈德聯(lián)合阿奇霉素，可以改善患兒疾病癥狀，治療成效明顯[12-13]。上述可以看出，布地奈德聯(lián)合阿奇霉素在臨床中發(fā)揮重要作用，對(duì)患兒康復(fù)有積極意義。

為證明聯(lián)合治療方法臨床價(jià)值，本次抽取62例肺炎支原體肺炎患兒，對(duì)照組31例采用阿奇霉素，研究組31例患兒在阿奇霉素藥物治療的基礎(chǔ)上實(shí)施布地奈德療法，得出結(jié)果如下：研究組治療效果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。這說明聯(lián)合治療可以改善患兒病情，確保病情轉(zhuǎn)歸，治療效果高，對(duì)其疾病康復(fù)有著正面影響，進(jìn)一步證明聯(lián)合用藥方案治療效果較高。研究組患者各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間均更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。這說明在布地奈德聯(lián)合阿奇霉素的作用下，有助于改善患兒癥狀，對(duì)疾病起到良好的康復(fù)作用，充分說明聯(lián)合治療方案具有較強(qiáng)優(yōu)勢(shì)。另外，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。可以由此看出，布地奈德聯(lián)合阿奇霉素方法安全性更高，可以有效幫助患兒減輕病痛帶來的痛苦，減少腹瀉、惡心等不良反應(yīng)發(fā)生，使其盡早恢復(fù)健康，對(duì)比單純用藥方法效果更好，在治療小兒肺炎支原體肺炎方面具有一定的發(fā)展前景。治療后，研究組患者炎癥因子各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。布地奈德可以改善機(jī)體對(duì)藥物敏感性。同時(shí)，目前作為糖皮質(zhì)激素類藥物，具有很強(qiáng)的抗炎作用[14]。布地奈德通過霧化吸入方法進(jìn)入人體產(chǎn)生作用，可以控制炎癥細(xì)胞的遷移，保持溶酶體膜、平滑肌組織、血管內(nèi)皮細(xì)胞的穩(wěn)定狀態(tài)，減少抗體合成反應(yīng)，繼而有效降低抗原抗體結(jié)合產(chǎn)生的酶催化反應(yīng)，控制免疫反應(yīng)，促進(jìn)舒張平滑肌，抑制過度收縮支氣管，達(dá)到緩解或治愈效果。與阿奇霉素藥物可以協(xié)同作用，實(shí)現(xiàn)互補(bǔ)效應(yīng)，加快治療進(jìn)展。王世霞[15]在研究中指出，采用阿奇霉素聯(lián)合布地奈德法治療小兒支原體肺炎，臨床效果顯著，能夠縮短住院時(shí)間、退熱時(shí)間、咳嗽與啰音消失時(shí)間，減少不良反應(yīng)發(fā)生。這項(xiàng)研究成果與本次研究結(jié)果相近，表示聯(lián)合用藥，安全性高，治療效果明顯。

綜上所述，治療小兒肺炎支原體肺炎時(shí)，應(yīng)用布地奈德聯(lián)合阿奇霉素方案，效果顯著，能夠顯著改善癥狀，縮短癥狀消失時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，應(yīng)用價(jià)值高，治療方案值得實(shí)施。

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