讓群眾享受到優(yōu)質(zhì)均等的醫(yī)療服務(wù)

隨著醫(yī)改不斷向縱深推進(jìn)，我國醫(yī)療服務(wù)體系不斷完善，醫(yī)療服務(wù)水平得到較快提升。然而，伴隨著老齡化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加速，居民基本健康需求也迅速增長，并呈現(xiàn)出多樣化的特點(diǎn)。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局不均衡，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間存在較大差距，導(dǎo)致醫(yī)療供給側(cè)結(jié)構(gòu)性問題日漸突出，群眾就近享有優(yōu)質(zhì)均等醫(yī)療服務(wù)的美好期盼與醫(yī)療資源發(fā)展不平衡不充分之間的矛盾不同程度地存在。

為讓更多群眾在“家門口”就能享受到優(yōu)質(zhì)均等的醫(yī)療服務(wù)，河北省人大代表就如何全力打造省域醫(yī)學(xué)高地、發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射帶動(dòng)作用、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力等問題提出建議。

打造省級區(qū)域醫(yī)療中心

目前，我國醫(yī)療資源分布不夠均衡，醫(yī)療資源集中在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的大城市。由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足，不同級別、類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位不清晰，出現(xiàn)患者向大城市大醫(yī)院集中、跨區(qū)域就診的現(xiàn)象。為此，在“十三五”時(shí)期，國家衛(wèi)計(jì)委就下發(fā)了《“十三五”國家醫(yī)學(xué)中心及國家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置規(guī)劃》，對我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)域布局作出了新的部署，要求建設(shè)國家區(qū)域醫(yī)療中心，調(diào)整優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源布局，在區(qū)域內(nèi)解決患者看病就醫(yī)問題，為實(shí)現(xiàn)分級診療創(chuàng)造條件。

據(jù)悉，“十四五”期間，河北省將在冀東北、冀西北、冀中、冀南先期布局建設(shè)4個(gè)省級區(qū)域醫(yī)療中心，形成省域內(nèi)具有較強(qiáng)引領(lǐng)和輻射帶動(dòng)作用的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)學(xué)科研和人才培養(yǎng)高地。同時(shí)，將建設(shè)3個(gè)省級重大疫情救治基地，同步支持省級公立醫(yī)院加強(qiáng)急危重癥救治、疑難病癥診療、專科醫(yī)療服務(wù)、人才培養(yǎng)和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等能力建設(shè)，縮小與京津等地醫(yī)療服務(wù)水平的差距，讓危急重癥、疑難病癥基本在河北省內(nèi)得到解決。

“加快推進(jìn)國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)步伐，是解決優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源發(fā)展不平衡不充分問題的重要舉措。”河北省人大代表、北京大學(xué)第三醫(yī)院崇禮院區(qū)院長楊渝平認(rèn)為，應(yīng)打造省域醫(yī)學(xué)高地，實(shí)現(xiàn)百姓“大病不出省”的目標(biāo)。

楊渝平代表說，國家區(qū)域醫(yī)療中心的主要任務(wù)是將患者盡可能留在區(qū)域內(nèi)，這就需要保證自身強(qiáng)大。對于如何提升區(qū)域醫(yī)療中心的醫(yī)療水平，把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源做大，他建議，利用托管、合作等模式，主動(dòng)與京津高水平醫(yī)院“嫁接”，加大臨床應(yīng)用型人才培養(yǎng)和使用，形成包括頂尖人才、技術(shù)骨干、中堅(jiān)力量與青年醫(yī)師等不同層級的專科人才梯隊(duì)。此外，地方醫(yī)院應(yīng)注重科教研協(xié)同發(fā)展，通過成立專科研究所、共建重點(diǎn)專科實(shí)驗(yàn)室等多種途徑，積極打造醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展體系，促進(jìn)地方醫(yī)院實(shí)現(xiàn)良性發(fā)展。“近年來，我們在‘醫(yī)、教、研、防’協(xié)同發(fā)展上下功夫，在危急重癥及疑難疾病診療、新技術(shù)研發(fā)及臨床應(yīng)用、高水平科研創(chuàng)新和高層次人才培養(yǎng)等方面加強(qiáng)合作，醫(yī)療水平得到整體提升。”楊渝平代表說。

發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射帶動(dòng)作用

國家四部門聯(lián)合印發(fā)的《“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案》要求加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局。發(fā)揮高水平醫(yī)療中心輻射帶動(dòng)作用，可以引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向資源薄弱地區(qū)延伸，將人才、技術(shù)、服務(wù)、管理、信息等優(yōu)質(zhì)資源直接輻射到基層醫(yī)院，著力提升醫(yī)療服務(wù)能力。

“要積極發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射帶動(dòng)作用，推動(dòng)解決醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)不合理、分布不均衡的問題。”河北省人大代表、保定市兒童醫(yī)院院長田劍認(rèn)為，河北省應(yīng)加大對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持力度，鼓勵(lì)他們通過托管、醫(yī)聯(lián)體等方式幫扶基層醫(yī)院，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給。

田劍代表介紹說，多年前，保定市兒童醫(yī)院專業(yè)水平不高，醫(yī)院發(fā)展速度緩慢。2015年5月，保定市兒童醫(yī)院委托北京兒童醫(yī)院管理，增掛北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院院牌，從此開啟了“患者不動(dòng)、醫(yī)生動(dòng)”的診療模式。數(shù)百位北京兒童醫(yī)院的專家來到保定工作。除了坐診，他們還做手術(shù)、授課、搞科研、傳幫帶、建機(jī)制，保定的醫(yī)生也經(jīng)常到北京兒童醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)。如今，北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院的醫(yī)療水平迅速提升，從一家二級專科醫(yī)院發(fā)展成集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、社區(qū)服務(wù)為一體的三級兒童專科醫(yī)院，還成功登上了國家區(qū)域醫(yī)療中心的名單。

“不管是常見病還是疑難雜癥，我們奮斗的目標(biāo)就是讓百姓在家門口看好病。”田劍代表說，目前他們正在探索專科聯(lián)盟建設(shè)，力爭把形成的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源再向基層延伸。整合保定區(qū)域兒科資源，構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)、合理有序”的就診模式，輻射帶動(dòng)區(qū)域兒科醫(yī)療水平整體提升。此外，他們還針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)短板弱項(xiàng)，選派醫(yī)生到基層開展工作，通過技術(shù)幫扶、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等方式培養(yǎng)基層醫(yī)生。

提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力

目前，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多面臨業(yè)務(wù)用房緊張、病房不足的困境，而且存在高端醫(yī)療設(shè)施設(shè)備不足的情況。這導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法承接優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。要徹底解決基層群眾看病難的問題，就要先解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后的問題。

要提高基層醫(yī)院設(shè)備裝備水平，僅依靠醫(yī)院的收入難以實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。為此，河北省人大代表、邢臺市平鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院副院長史風(fēng)超建議，進(jìn)一步加強(qiáng)和完善基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，各級財(cái)政每年拿出部分資金用于設(shè)備更新，盡快補(bǔ)齊基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件短板，加快推進(jìn)設(shè)施設(shè)備提檔升級，改善基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作條件和就醫(yī)環(huán)境。

缺乏高素質(zhì)醫(yī)療人才也是制約基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的重要因素。史風(fēng)超代表在工作和調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)屆本科畢業(yè)生不會(huì)主動(dòng)選擇縣級醫(yī)院工作，大批臨床醫(yī)學(xué)博士、碩士和優(yōu)秀本科生也被省市級醫(yī)院“截留”，基層醫(yī)療服務(wù)水平提升面臨嚴(yán)重挑戰(zhàn)。

“為保證基層人才儲備，需要在選才、育才、留才等方面下足功夫，細(xì)做文章。”史風(fēng)超代表建議，免費(fèi)定向培養(yǎng)一批源于本鄉(xiāng)本土的全科鄉(xiāng)村醫(yī)生，多途徑培養(yǎng)培訓(xùn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康工作隊(duì)伍，改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)和治理水平。

“要切實(shí)提升基層醫(yī)護(hù)人員待遇，做到以事業(yè)留人、感情留人、待遇留人。”河北省人大代表、邯鄲市邱縣古城營鎮(zhèn)衛(wèi)生院黨支部書記武保志認(rèn)為，應(yīng)加大對扎根基層醫(yī)護(hù)人員的獎(jiǎng)勵(lì)力度，完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員的激勵(lì)機(jī)制，制定切實(shí)可行的晉升考核標(biāo)準(zhǔn)，讓基層醫(yī)護(hù)人員“留得住、干得歡”。此外，應(yīng)營造關(guān)注愛護(hù)基層醫(yī)護(hù)人員的輿論氛圍，增強(qiáng)基層醫(yī)護(hù)人員的從業(yè)自豪感，切實(shí)提高基層醫(yī)療崗位的吸引力。

“我省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)雖然取得很大進(jìn)步，但基層衛(wèi)生服務(wù)能力依然薄弱。應(yīng)加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提升服務(wù)能力。”河北省人大代表、張家口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)衛(wèi)生健康局副局長宋美錄認(rèn)為，除了實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)硬件提檔升級，還要加強(qiáng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，提高診療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)效率。

建立有效的社區(qū)首診制對促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置至關(guān)重要。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平，提高居民社區(qū)首診意愿， 樹立科學(xué)合理的就醫(yī)觀念，對建立多層次的醫(yī)療體系和降低醫(yī)療費(fèi)用有重要作用。“應(yīng)以醫(yī)保政策為杠桿，逐步建立有效的社區(qū)首診制度，引導(dǎo)患者到基層就醫(yī)。”宋美錄代表建議，加大基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金報(bào)銷額度，調(diào)整基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品目錄，鼓勵(lì)更多居民到基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)。全面落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。以基層醫(yī)生為主，積極引導(dǎo)符合條件的二三級醫(yī)院醫(yī)師、業(yè)務(wù)骨干、退休醫(yī)生等更多力量加入到家庭醫(yī)生隊(duì)伍中來，循序漸進(jìn)擴(kuò)大簽約服務(wù)覆蓋率。積極開展個(gè)性化簽約服務(wù)試點(diǎn)，為確有需求的老年人、殘疾人等特殊人群開展上門醫(yī)療、長期處方、“互聯(lián)網(wǎng)+”簽約服務(wù)等，不斷提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量和效果。

此外，人大代表還建議依托大數(shù)據(jù)發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療，推進(jìn)省市縣鄉(xiāng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系全覆蓋。探索建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)政策體系，開展區(qū)域遠(yuǎn)程醫(yī)療中心和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程會(huì)診室建設(shè)，推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，利用信息技術(shù)手段確保更多的群眾能在“家門口”享受到優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務(wù)。