社會工作介入海南省社區養老服務的調查研究
——以三亞市吉陽區為例

劉敏敏

（海南熱帶海洋學院，三亞 572000）

根據海南省的數據，截至2010 年底，60 歲以上老人人數已達98.2 萬，約占總人口的11.33%。因此，海南省處于老齡化和高齡化快速發展的時期。根據海南省高齡人口的增長率，海南省60 歲及以上老人比例將達到18.89%。面對居民和外地老人的雙重需要，海南政府對海南省的養老事業進行了深入的探討，以提高更多老年人對海南養老服務的滿意度，讓更多的老年人安心留在海南。隨著海南對本地和外地老年人的雙重需求，海南的老年服務業也將是一個極具發展空間的行業。因此，如何推進海南的養老事業成了一個非常重要的課題。

一、海南養老服務的模式及發展現狀

本文在對三亞市吉陽區目前養老服務業進行調研的基礎上，發現海南省三亞市吉陽區養老機構養老的類型有家庭養老、機構養老、社區居家養老、“候鳥”自助型養老等。這些都是海南社會發展的必不可少的基本養老方式，它們都具有一定的需求和存在的優越性[1]。

（一）家庭養老

家庭養老是一種以老人為中心的生活方式，老人的日常照料、經濟支持、精神慰藉等是以家庭為媒介的經濟轉嫁，它的實現是一種自然而然的實現。在海南的傳統社區，老人傾向于通過家庭養老來解決他們的養老需要，而對社區居家養老和機構養老的需求卻比較低[2]。

（二）機構養老

機構養老是指一些子女沒有時間和精力照顧父母，從而選擇把自己的父母送到當地的機構進行養老，全部由機構來負責老人的生活日常起居。養老機構分為兩種，即公立的養老機構和私營的養老機構，根據海南省三亞市吉陽區的數據，截至2015 年8 月末，全市共有213 家養老機構和33 586 個床位，包括177 家公立養老機構、17 074 個床位，以及民營養老機構36 家、床位數為16 512 個[3]。

（三）社區居家養老

社區居家養老是指是以家庭為中心，依托社區，以專業化服務為依托，以家庭為中心，以滿足其基本需求為核心的社區服務。目前，我國的養老方式主要是以此為基礎。海南省三亞市吉陽區擁有大量老年人口，為了更好地促進老年人的居家護理，從2013 年開始，省財政每年給予216萬元居家養老補助獎金，2014 年共發放社區居家養老服務補貼資金1239.28 萬元，目前全省社區居家養老服務補貼制度覆蓋全省城鎮社區總數的55.9%；另外，海南省在2013年啟動了“社區老人”網上服務項目，從緊急救助、生活救助和積極關愛三個層面向老人提供了全方位的“居家老人”服務。同時，強化與老年服務機構的協作，先后在海口、三亞、瓊海等地簽訂了上百個加盟機構，拓展了300 個服務網點，涵蓋家政服務、醫藥配送、維修服務、精神關愛等服務[4]。

（四）“候鳥”自助型養老

“候鳥”自助型養老是一種特殊的養老生活，是指像鳥兒一樣隨著氣候變換選擇不同的地域環境養老，即隨著季節變化，選擇不同的地方旅游養老。海南“候鳥”的退休模式呈現出明顯的時令特征，即“候鳥”老年人在海南的旅游高峰期是10 月至次年的3、4 月份，而其他月份是旅游淡季。根據三亞市移居老人聯合會提供的資料，海南三亞某年冬季居住的“候鳥老人”數量已接近40 萬。近年來，海南省的統計數字表明，海南的老年人數量每年約有45 萬人。大量的外地老人分布在海南，他們大多選擇租房、住賓館或家庭旅館等，接受“自助”的服務[5]。

除了上述四種養老模式以外，海南還出現了諸如“度假養老”“醫療養老”“旅游養老”等新的養老形式。海南優良的空氣品質和特殊的氣候條件，使從全國乃至全球的老年人來到海南養老，他們對養老的要求也是千差萬別，因此應該通過多層次養老模式并存，發展多層次養老服務業。

二、海南省三亞市吉陽區社區養老存在的問題及原因分析

（一）社區服務供給資源整合不足

當前，許多社區老人中心都是以居民委員會為單位經營，存在著一個“空殼”，沒有專門的經營，完全依靠社區所屬的居委會和進駐的養老院來進行。面對著龐大的社區老年人口，社區老人中心的業務已不能滿足老年人的需要。受成本和收入等因素的影響，所能得到的業務只限于表層，而不能進行深度挖掘。目前，我國的老年護理人員缺乏專門的標準化訓練，部分護理人員工作質量較差。這是影響社區養老服務發展水平的重要原因。此外，社區養老資源的整合不夠全面，未能將社區的人力資源和資金資源（如退休人員、黨員、積極分子、學校、企業、養老機構等）有效地發揮出來[6]。

（二）社會養老觀念有待提升

在海南省乃至整個國家，家庭養老和居家養老仍占主導地位。然而，隨著中國步入老齡社會，目前面臨的養老問題只能通過社會化的方式來解決。一個小小的家族，無法滿足人民的生活需要，而更多的東西，則要依靠整個社會。在這個快速的社會里，許多家庭無法抽出時間和精力來全身心地照料多位老年人。因此，當老年人的養老需要與市場的供給不匹配時，就需要一個中介來填補這一缺口，讓他們的需要與社會的需要融合，從而實現對資源的充分開發。

（三）養老機構人員不足，服務的專業性有待提高

當前養老機構提供的只是一般性的服務，或者說是常規服務，如一日三餐、棋牌娛樂室、健身器材、電視等，缺乏個性化、專業性、精神層面的服務項目。部分養老機構的服務人員較少，專業的服務人員更少，難以提供更多個性化、專業化的服務。根據對老年人進行的調研，發現部分老年人在沒有其他事情做的時候，不得不去養老院，因為家里沒有人照顧自己，而養老院至少可以提供一日三餐。個別養老機構在心理、交通、人際交往、社會適應等問題上不夠重視，主要的原因在于缺少專門的社會管理人才，而這些社會管理人才能為老年人提供很大的幫助[7]。

三、海南省三亞市吉陽區社會工作介入社區養老服務的對策

（一）加強養老服務行業資源

從海南省目前的基本情況來看，盡管整體人口和老年人人數差距較大，但這些有限的養老服務設施卻沒有得到有效的開發。經過調研發現，現在的老年人以增加病床為主，服務人員、醫療設備、設施都沒有得到改進和提高，就算他們愿意入住，也會因為這種狀況而選擇搬走。因此，提高相應的軟硬件質量是當務之急。社會工作者對各個領域的資源協作都有很深的認識，因此在這個行業中，這種協作就變得非常重要。例如醫療、保健、養生、健身、娛樂、國學、社區、政府、志愿者團隊等，這些都是不可或缺的。我們要把眼光放到社會的大舞臺上，調動更多的人參與到海南的老年事業中去，這樣才能夠真正將這個行業發展起來。

（二）加大宣傳力度，改變傳統養老觀念

海南省養老服務產業的發展首先需要加大養老服務文化的宣傳力度，文化的宣傳包含幾個層次：一是新一輪的宣傳，是一種新的社會關懷理念；二是社會動員與宣傳，是社工的專業技能；三是制定有計劃的宣傳策略，以老人和孩子為重點，讓他們意識到目前的社會養老趨勢，改變以“機構養老”為丑的傳統思維模式。其次，應加大對社區工作人員的教育力度，促進海南省的養老事業發展，讓機構管理者和員工認識到，除了照顧老年人的日常生活外，還要讓他們得到尊重、自由和自主，既能讓他們的身體得到照顧，又能讓他們的心理需要得到充分的滿足，這是最終目的。最后，要促進海南養老機構的發展，需要國家的政策扶持，社會工作者應該提倡國家對養老機構審批、稅收、扶持等方面進行扶持，從制度上保證海南養老機構的健康發展。從社會、體制、制度三個層面進行全方位的宣傳，為海南的老年人提供一個有利的環境。

隨著人們步入老年社會，越來越多的人認識到，家庭養老在許多領域都不能完全適應人們的需要。不過，這種根植于內心深處的傳統思維并不會輕易地被沖垮，而這恰恰就是新概念與老概念之間的互相競爭。由于社會的快速發展和歷史問題，許多小家庭都很難滿足多名老年人的養老需求。在這個時候，發展新型的養老服務業，再加上海南省的優越環境，無疑是發展新型養老事業的大好機會。因此，社區工作者要立足于當前的發展狀況，立足于服務目標的需求，立足于傳承傳統的文化，考慮怎樣才能更好地反映“孝文化”。任何一種養老方式，都必須從發展的角度來審視客戶，并針對他們的不同需求進行相應的調整，這樣的養老服務才能被稱為好的服務。

（三）加快專業化人才建設

在養老服務設施配備方面，要嚴格遵守我國有關規范。根據有關政策，護理人員與服務對象的配備比例要符合要求：服務對象生活能自理的，配備比例不低于1 ∶10；需要半護理的，配備比例不低于1 ∶5；需要全護理的，配備比例不低于1 ∶5。各養老院還應配備專職的社會工作人員。要對退休職工進行崗位培訓，經過專業技術資格考核合格后方可上崗。此外，要逐步強化對海南社會工作人員的教育，對民政部門、村民委員會、養老機構、網格員、志愿者等進行社會工作方面的專門知識和工作技能的訓練。通過培訓學員結合工作情境進行問題剖析，通過實例講解、案例分享等方式，讓學員能夠直觀、生動地了解到所學的知識，并學會與之交流，尋找更多的解決辦法。在培訓和學習的過程中，也可以讓工作人員更加深刻地認識到技術和專業性方面的內容，還可以讓工作人員認識到自己是一個組織的成員，而非個人，從而得到工作上的滿足感[8]。

拓展社區老年護理人員，強化專業、義工兩個層次的專業服務。首先，要加強對目前的社區衛生工作人員的業務能力和培養方法的改革，要加強對護理人員關于保健、護理、心理咨詢和老年知識等方面的培訓。其次，可以通過設立義工服務體系，招募具備一定老年照護知識的人員，給予一定的獎勵，并持續地吸引新人，有效緩解護工不足的問題。再次，可以通過“時間銀行”的方式，招募一些年紀相對較小的老年人做志愿者，負責照顧年紀更大的老年人，將他們的工作時間記錄在案，等到他們年邁的時候，也會得到同樣的照顧，從而有效地增加志愿者的數量。最后，引進社會工作者，作為整合政府部門資源、促進機關發展的一種主要媒體，社會工作者是一種可以隨時了解、積極介入的資源，并隨時與有關單位接觸。而社會工作者也是一種專門的人才，可以幫助到他們的社區。在社區的養老隊伍中，各種社會工作機構也開始向老年人提供服務。個案工作、團體工作、社群工作是三種工作方式，而社工則以這三種工作方式為其服務，具有顯著的優越性。首先是案例研究，社工利用案例研究來檢視老人的生活，尋找自身長處，以緩解老人的不良情緒。其次，利用團體活動來增進老年人的溝通，并協助他們構建新的社交圈子。最后，在社會實踐中，各種形式的社會團體都采用了以社會為基礎的社會服務方式進行各種形式的社會實踐。

結 語

社會工作是緩解社會矛盾、創新社會管理的一種重要方式，它擁有全新的價值觀、專業技能和服務觀念，在海南省的社會工作中應用社會工作的方式顯得尤為必要。根據海南養老服務行業的發展狀況，結合海南本地和外地的養老服務需要，發現海南養老服務行業目前還面臨著輕服務、專業性差、專業養老服務人員短缺等問題。隨著國家對養老事業的大力扶持，加上海南省獨特的養老氛圍，為促進海南省養老產業的發展，必須加大對海南省養老服務的宣傳力度，進行養老產業的人才培養，不斷完善養老服務體系。