基于“一動力三循環”管理模式的“1234”工作法在創建“無紅包”醫院中的運用

文/福建省婦幼保健院紀檢辦公室 劉謨丹

據國家統計局福建調查總隊社會評價調查顯示，截至到2021年11月，全省一共有189家二級以上公立醫院加入首批創建無“紅包”醫院行列，開展宣傳活動390場，開設宣傳欄789個，發送廉潔行醫微信、短信133647條，張貼、播放標語、視頻5164條，宣傳典型事跡、先進人物1971人次，回訪出院病人75萬人次，全省醫務人員共登記退回紅包近460萬元。2022年5月，在2021年開展創建無“紅包”醫院活動工作成效的基礎上，在省紀委監委指導下，省衛健委深化整治醫務人員收受“紅包”問題，開展第二批無“紅包”醫院創建活動。目前共計有243家公立醫院開展無“紅包”醫院創建活動，實現100%覆蓋省內二級以上公立醫院。綜上可見，全省創建無“紅包”醫院工作初見成效。

2022年，我院紀委進一步鞏固提升“點題整治”工作成效，認真貫徹落實省衛健委《關于深化“整治醫務人員收受‘紅包’問題，創建無‘紅包’醫院”工作的通知》，按照省衛健委、省醫保局《關于深化“整治醫療機構不合理的重復檢查問題，推進醫院間醫學檢查結果互認、資源共享”工作方案的通知》等文件要求，積極協同、持續推進“點題整治”工作常態化。督促配合醫院相關責任部門認真組織實施，細化工作措施，加大有關“紅包”線索收集，嚴肅案件查處，營造廉潔從業、風清氣正的醫療環境。

一、基于“一動力三循環”醫療質量管理模式下的“1234”工作法

黃發云、曹華等提出的“一動力三循環”醫療質量管理模式，運用管理仿生學，模擬人體生命系統的管理規律，分別以具備“團結——協作——奉獻”精神的“醫療團隊”對應為心臟主動力，“管理——技術——規范”為肺循環系統的創新環、“政策——人文——制度”為腦循環系統的決策環、患者“安全——便捷——舒適”為體外循環的主目標環。該管理模式成功的關鍵在于深刻的回答了“誰來做”“為了誰”和“怎么做”的三大問題，即以團隊為動力源，為實現目標環，在決策環引導下，融合創新環，引入復盤反饋機制，最后形成一個周而復始、循環更新、向前推進的閉環。

（一）動力源。動力源是整個體系中的靈魂和生命。創建“無紅包”醫院必須依靠全院每一位醫務工作者的共同遵守和努力。

（二）目標環。通過監督保障執行促進完善發展，提升醫務人員廉潔防范意識，營造風清氣正的醫療生態，最終實現創建“無紅包”醫院的目標。

（三）決策環。在依規依紀依法的前提下開展監督工作。2021年11月，國家衛生健康委、國家醫保局、國家中醫藥局針對當前醫療衛生領域群眾反映強烈的突出問題，在“九不準”的基礎上，制定出臺了《醫療機構工作人員廉潔從業九項準則》（簡稱《九項準則》)。該準則堅持正面倡導、反面警示并行，是面向醫療機構內全體工作人員的廉潔從業基礎性規范文件。其中第八條明確規定：“共建和諧關系，不收受患方‘紅包’。恪守醫德、嚴格自律。嚴禁索取或者收受患者及其親友的禮品、禮金、消費卡和有價證券、股權、其他金融產品等財物；嚴禁參加其安排、組織或者支付費用的宴請或者旅游、健身、娛樂等活動安排”。

（四）創新環。針對目標對象實現制度、管理和形式上的創新。

二、“1234”工作法在醫院中的運用

“秉承一個初心，緊握兩個抓手，突出三種教育，聚焦四個到位”，把“1234”工作法運用在我院實際中，進行統合綜效，使整體大于部分之和。

（一）一個初心。2020年8月，習近平總書記在中國醫師節到來之際向全國廣大醫務工作者致以節日的祝賀和誠摯的慰問時提出：“廣大醫務工作者要堅持人民至上、生命至上，崇尚醫德、鉆研醫術、秉持醫風、勇擔重任，努力促進醫學進步，為建設健康中國、增進人民健康福祉作出新貢獻。各級黨委和政府、全社會都要關心愛護醫務工作者，弘揚先進事跡，加強業務培訓，支持開拓創新，幫助解決困難，推動在全社會廣泛形成尊醫重衛的良好氛圍”。我們要時刻牢記習近平總書記的囑托，秉承“人民至上、生命至上”的初心，把“厚德精術 仁澤婦幼”的院訓厚植轉化為內在自覺與行為準則，不忘初心、牢記使命，奮發有為，在自己的崗位上奉獻青春和力量。

4) 核心交換機CS6509與匯聚交換機CS3560G之間的鏈路利用率、吞吐量、排隊時延:根據這些指標以觀察NIC與Student子網之間的鏈路情況．

（二）兩個抓手。“黨的紀律是剛性約束，政治紀律更是全黨在政治方向、政治立場、政治言論、政治行動方面必須遵守的剛性約束。在所有黨的紀律和規矩中，第一位的是政治紀律和政治規矩。”習近平總書記的教誨，既深刻總結了中國共產黨過往的經驗和教訓，又指明了當下的道路與堅守，更啟迪了未來的方向和目標。《醫療機構從業人員行為規范》《醫療機構工作人員廉潔從業九項準則》等是醫療行業內部規范從業人員行為的準則。紀檢部門要堅決落實全面從嚴治黨政治責任、扎實推進黨風廉政建設和反腐敗斗爭，結合實際做深做細政治監督，形成符合黨中央精神的行之有效的監督舉措，帶頭提高政治領悟力；必須牢記紀委的職責使命，樹立較強的責任意識，依規依紀依法監督執紀問責，把政治紀律要求貫穿各項工作全過程，實化細化正風肅紀反腐的具體舉措，堅定執著、主動作為，始終做政治信念堅定、敢于善于擔當、嚴格遵規守紀的明白人，帶頭提高政治執行力，一手抓政治紀律。一手抓行業規范，兩者相輔相成，缺一不可，一體推進。

（三）三個教育。我院紀委加大創建“無紅包”醫院的宣傳動員力度，召開創建工作動員大會，傳達上級精神，對醫院創建工作進行詳細部署。同時制定創建“無紅包”醫院工作方案。通過會議、電子屏幕、工作電腦等途徑提高廣大醫務人員對創建“無紅包”醫院工作活動重要性和緊迫性的認識。

一是示范教育。福建省婦幼保健院自建院以來就有不收“紅包”的優良傳統，在老百姓中有著良好的口碑。我院以“人民健康好衛士”夏美瓊，“中國婦產科醫師獎”“感動福建十大人物”陳文楨等一大批老一輩婦幼人的精神傳承為引領，推出福建省婦幼保健院手術室張龍新、福建省兒童醫院上海派駐專家吉煒等中青年專家代表進行宣傳，樹立德者受尊的正確輿論導向，充分發揮示范導向和榜樣引領作用。

二是警示教育。通過發送廉潔行醫微信、典型案例分析、參觀黨風廉政警示教育基地等方式以案示警、以案明紀、以案說法、以案促改。督促大家始終做到知敬畏、存戒懼、守底線，強化紀律意識，筑牢對黨對人民忠誠的信仰之基。

三是法紀教育。學會法治方式，弘揚法治精神，提高法治思維，落實好醫療從業人員入職前和常態化行風教育，制作黨風廉政教育專題宣傳欄、發放《醫療機構工作人員廉潔從業九項準則》宣傳卡片，在全院要求做到應知盡知、應知應會。

（四）四個到位。四個到位中，承諾是重視與決心，制度是基礎和前提，監督是手段和方法，獎懲是獎勵和震懾。

一是承諾到位。實行個人向科室，科室向醫院，醫院向社會承諾的三級承諾制度，嚴格按照“誰主管誰負責”和“一級抓一級層層抓落實”的原則，明確科室主要負責人為創建“無紅包”醫院的第一責任人。2021年6月15日，福建省婦幼保健院和福建省兒童醫院同時在醫院門診顯要位置掛出“無紅包”醫院牌匾，通過“亮牌”向全社會和廣大人民群眾做出鄭重承諾，自覺接受社會各界的監督。

二是制度到位。1.重新修訂《福建省婦幼保健院專項治理“紅包”工作方案》，將創建任務進行分解，齊抓共管，層層落實，并將有無收受“紅包”列入患者回訪內容。2.建立完善誠信體系與考評體系。把“紅包”問題的防范和治理成效納入對各科室醫務人員的績效管理。建立責任追究，落實處罰措施。如出現“紅包”問題將追究科室負責人黨風廉政建設和行風建設主體責任。3.受理醫務人院上交“紅包”登記，對一時無法當面拒收的“紅包”，應在24小時內上交至糾風辦（掛靠黨委辦），或者由專人負責替患者存入門診卡或住院賬戶中，并及時告知患者。

三是監督到位。通過信息化、大數據展開全方位立體監督，拓寬問題線索的寬度和廣度。1.數據監督。協調院辦、醫院服務中心梳理信訪件、投訴件、出院病人滿意度調查等多渠道分析查找線索，有針對性地做好行風監督。2.群眾監督。聘請社會各界行風監督員進行監督，規范行風問題投訴舉報渠道，采取微信舉報、網絡舉報、熱線投訴等多種形式，廣泛接受社會各界的監督。3.重點監督。對存在可能收受“紅包”等苗頭性、傾向性問題的人員和科室，采取第一種形態，常約談、勤監督，常常“紅紅臉、出出汗”防患于未然。

四是獎懲到位。一方面，運用正向激勵，建立健全以崗位工作量、服務質量、行為規范、技術能力、醫德醫風和患者滿意度等為重要考核指標的內部績效考核體系，實現多勞多得、優績優效。在提高醫務人員收入上有所體現，對醫德醫風滿意度高的科室、人員在績效獎勵、職稱評聘、評先評優等方面有所傾斜。同時在實現自我價值，提高社會認可度上體現，對身邊拒收“紅包”的先進典型，給予大力宣傳和獎勵；另一方面，做到有跡必查，有實必究，及時反饋，并將創建情況與科室評先評優、個人職稱評聘、醫德考評掛鉤，在醫德考評中如存在紅包問題將實行一票否決。對查證屬實的情況，視情節輕重，給予相應的黨紀政紀處理。

我院自2009年起創建“無紅包醫院”，12年以來實現“紅包”投訴為0；386起醫療糾紛中涉及“紅包”的為0；14556人次醫德醫風考評中涉及紅包收受造成扣減分的為0。截至2021年12月，全院2021年度上交、拒收紅包1503人次，可查金額240988元。

三、結語

黨風廉政及行風建設永遠在路上，一刻也不能松懈，我們要以抓鐵有痕、踏石留印的執著和韌勁，持續打好攻堅戰、持久戰，努力打造風清氣正的醫療軟環境，切實提升人民群眾在看病就醫過程中的獲得感、安全感、幸福感。乘勢而上開新局，揚帆起航再出發，站在醫院發展的新征程新起點，我們將牢記習近平總書記的囑托，知重負重、遇難克難、苦干實干，不折不扣落實好黨中央部署的各項任務。