達格列凈聯合吡格列酮改善糖尿病患者血糖、血脂及睡眠的研究

摘要" 目的：探究臨床對糖尿病患者治療時按照達格列凈聯合吡格列酮進行治療對患者血糖、血脂以及睡眠質量的影響。方法：選取2022年4月至2023年11月南安市中醫院收治的糖尿病患者94例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組47例。對照組行常規用藥方案治療，觀察組采用達格列凈聯合吡格列酮治療。觀察比較患者血糖、血脂、睡眠質量改善情況。結果：針對患者餐后2 h血糖水平以及空腹血糖水平檢測，治療前無差異，治療后觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。針對患者血脂水平檢測，治療前TG、TC以及LDL-C水平無差異，治療后觀察組較對照組低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。對患者睡眠質量對比，PSQI量表評分治療前無差異，治療后觀察組評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。針對患者胰島功能對比，胰島B細胞功能指數、胰島素抵抗指數治療前無差異，治療后觀察組胰島B細胞功能指數高于對照組，胰島素抵抗指數低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：對糖尿病患者治療時按照達格列凈聯合吡格列酮進行治療，可以更加有效改善患者血糖、血脂水平，并提高患者治療期間睡眠質量，有助于患者進行恢復。

關鍵詞" 達格列凈；吡格列酮；糖尿病；血糖；血脂；睡眠；胰島細胞；胰島素抵抗指數

作者簡介：李偉斌（1988.03—），男，本科，主管藥師

Study on the Effect of Daggligin Combined with Pioglitazone on Blood Glucose，Blood Lipid and Sleep in Patients with DiabetesLI Weibin，HUANG Ruchuan，HUANG Wenfeng

（Nan′an Traditional Chinese Medicine Hospital，Nan′an 362300，China）

Abstract" Objective：To explore the effect of dagglinide combined with pioglitazone on blood glucose，blood lipid and sleep quality of patients with diabetes.Methods：From April 2022 to November 2023，94 patients with diabetes in our hospital were selected.They were randomly sequenced from 0 to 94 in Excel.The odd sequence was treated according to the conventional drug regimen（47 cases，control group），and the even sequence was treated according to dagelin combined with pioglitazone（47 cases，observation group）.Comparison of improvements in blood sugar，blood lipids，and sleep quality among patients.Results：Regarding the detection of 2-hour postprandial blood glucose levels and fasting blood glucose levels in patients，there was no difference before treatment，but the observation group was lower than the control group after treatment（Plt;0.05）.Regarding the detection of blood lipid levels in patients，there was no difference in TG，TC，and LDL-C levels before treatment.After treatment，the observation group had lower levels than the control group（Plt;0.05）.Compared with the control group，there was no difference in the PSQI scale score before treatment regarding the sleep quality of patients.However，after treatment，the observation group′s score was lower than that of the control group（Plt;0.05）.For comparison of pancreatic islet function in patients，pancreatic islets β There was no difference in cell function index and insulin resistance index before treatment，while the observation group had pancreatic islets after treatment β the cell function index was higher than the control group，while the insulin resistance index was lower than the control group（Plt;0.05）.Conclusion：In the treatment of diabetes patients，the combination of dagglinide and pioglitazone can more effectively improve the blood sugar and lipid levels of patients，increase the sleep quality of patients during treatment，and help patients recover.

Keywords" Dapagliflozin; Pioglitazone; Diabetes; Blood sugar; Blood lipids; Sleep; Islet cells; Insulin resistance index

中圖分類號：R338.63；R587.1文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.004

糖尿病為當前影響中老年健康的主要慢性疾病，病癥周期長，無特效治療方案，需患者長期用藥對血糖水平進行管理［1］。病癥存在進展性發展的特點，血糖水平若長時間高于正常范圍，不僅會對患者各個臟器、系統功能造成影響，更會對患者日常睡眠造成影響。多飲、多尿為糖尿病患者主要臨床表現，會增加患者夜起次數，降低睡眠質量。長時間睡眠不足會降低患者機體免疫能力，增加糖尿病相關并發癥發生率［2］。在對糖尿病患者治療過程中，需采取更加有效用藥方案對患者血糖、血脂以及睡眠質量進行改善。達格列凈、吡格列酮為當前臨床治療糖尿病的常用藥。本研究側重針對達格列凈聯合吡格列酮在改善糖尿病患者血糖、血脂以及睡眠質量中的作用進行探究，現將結果報道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料" 選取2022年4月至2023年11月南安市中醫院收治的糖尿病患者94例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組47例。2組患者一般資料見表1。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準（倫理審批號：CSU-2022-0012）。

1.2" 納入標準" 1）符合《中國2型糖尿病防治指南（2013年版）》關于糖尿病診斷標準［3］；2）無合并其他慢性疾病；3）認知、交流功能正常；4）無其他代謝類疾病；5）知情且同意參與研究。

1.3" 排除標準" 1）妊娠期女性；2）伴隨焦慮癥、抑郁癥等精神類疾病；3）胰島功能障礙以及血管內皮功能障礙患者；4）臟器功能衰竭患者。

1.4" 研究方法" 對照組按照常規用藥方案進行治療，服用磷酸西格列汀（Organon Pharma Limited，UK，國藥準字J20140095），100 mg/次，1次/d；吡格列酮（杭州中美華東制藥有限公司，國藥準字H20100180），100 mg/次，早晚各1次。觀察組服用達格列凈（山東魯抗醫藥股份有限公司，國藥準字H20213816），10 mg/次，1次/d；吡格列酮服用劑量與對照組一致。2組均持續進行4周用藥。

1.5" 觀察指標" 1）血糖水平檢測：分別對患者治療前后肘靜脈血采集，約6 mL，常規離心獲得上層血清，對患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平進行檢測；2）血脂水平檢測：按照相同方式對肘靜脈血采集，離心獲取上層血清，對三酰甘油（Triacylglycerol，TG）、低密度脂蛋白膽固醇（Low-Density Lipoprotein Cholesterol，LDL-C）以及總膽固醇（Total Cholesterol，TC）進行檢測，本研究中所使用各類試劑均符合臨床診斷標準；3）睡眠質量評估：借助匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）對患者治療前后睡眠質量水平開展評估，該量表從睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙以及促睡眠藥物使用情況7個維度進行評估；4）胰島細胞水平對比：針對患者治療前后胰島B細胞功能指數、胰島素抵抗指數進行檢測與對比。

1.6" 統計學方法" 采用SPSS 20.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 2組患者治療前后血糖水平比較" 針對患者餐后2 h血糖水平以及空腹血糖水平檢測，治療前無差異，治療后觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.2" 2組患者血脂水平比較" 針對患者血脂水平檢測，治療前TG、TC以及LDL-C水平無差異，治療后觀察組較對照組低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.3" 2組患者睡眠質量比較" 2組患者睡眠質量比較，護理前PSQI量表評分無差異，護理后觀察組各維度評分均較對照組低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

2.4" 2組患者胰島功能水平比較" 治療前2組胰島B細胞功能指數、胰島素抵抗指數檢測結果無差異，治療后觀察組胰島B細胞功能指數高于對照組，胰島素抵抗指數低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表5。

3" 討論

糖尿病為當前臨床最常見且發生率較高的慢性疾病，病癥周期長，患者以中老年為主。受到不健康飲食習慣、生活方式等因素的影響，糖尿病在我國的臨床病發呈現出年輕化的特點。胰島素抵抗或者胰島素分泌缺陷，促使患者機體電解質平衡、脂肪代謝以及碳水化合物代謝紊亂為該部分患者的主要臨床表現。病癥存在進展性發展的特點，若血糖水平未得到有效控制，長時間偏離正常范圍，會增加患者糖尿病相關并發癥發生率，并對患者日常生活以及睡眠造成影響。人體睡眠質量和機體免疫水平存在密切聯系，糖尿病患者若長時間睡眠質量不佳，容易出現免疫力以及機體協調能力降低的情況，不利于患者進行恢復。當前臨床用于糖尿病患者治療的藥物較多，具備較高的可選擇性。為促使患者可以迅速進行恢復，需選擇最佳用藥方案進行治療。

達格列凈為當前臨床新型的治療糖尿病藥物，在本質上屬于鈉-葡萄糖共轉運體抑制劑，作用于患者后可以針對鈉-葡萄糖協同轉運蛋白進行抑制，并降低對葡萄糖的吸收效率，可以促使體內多余葡萄糖從尿液中排出，達到改善患者血糖水平的目的。在達格列凈的作用下，結合對患者血糖水平調節，可以避免因血糖水平異常導致患者出現各類不適感，影響到夜間睡眠，從而達到對患者睡眠質量進行改善的目的［4］。結合王丹博等［5］研究可知，在對糖尿病患者進行治療時，選擇達格列凈進行治療，可以促使患者餐后2 h血糖水平以及空腹血糖水平迅速得到改善，降低患者血糖水平。吡格列酮同樣為當前臨床治療糖尿病的常用藥物，在本質上屬于胰島素增敏劑，作用于患者后可以對體內過氧化物酶活性進行提升，且具備較高的可選擇性，可以針對脂類代謝以及葡萄糖代謝的胰島素相關基因，起到對患者脂肪代謝水平進行調節的目的［6］。此外，可增加患者機體組織對胰島素敏感性，緩解胰島素抵抗癥狀，達到改善患者血糖水平的目的，能夠促使糖尿病患者各方面癥狀迅速得到改善，緩解臨床癥狀對患者睡眠質量造成的影響［7］。結合陳曉夢等［8］研究可知，對糖尿病患者治療時按照吡格列酮進行治療，在對患者血糖水平進行調節的基礎上，更可以起到對患者血脂水平進行調節的目的。在本研究中，觀察組按照達格列凈聯合吡格列酮進行治療，結合對比常規用藥方案，2種藥物在改善患者血糖水平的機制上存在差異性，可以從不同層面對患者血糖水平進行改善，正是因為該方面原因觀察組在治療期間空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對照組。而在田江坤等［9］研究中同樣指出，糖尿病患者按照達格列凈聯合吡格列酮進行治療，可以促使患者血糖水平在短時間內得到改善，并減少患者在治療期間血糖水平波動性。此外，結合達格列凈聯合吡格列酮的聯合作用，可以針對患者體內脂肪代謝水平進行調節，達到降低血脂水平的目的，對于控制病情發展，緩解患者各方面臨床癥狀等同樣具備顯著功效。結合本次對2組患者血脂水平觀察，觀察組在治療期間TG、TC以及LDL-C水平明顯低于對照組，證實在該聯合用藥方案作用下，能夠針對糖尿病患者脂肪代謝水平進行調節。陳仕銀等［10］研究指出，糖尿病患者在服用吡格列酮治療過程中，可以迅速降低患者體內血脂水平，并對血管內皮功能進行保護，對于預防糖尿病微血管病變等常見并發癥均具備顯著作用，和本研究相符。睡眠障礙為糖尿病患者在治療期間最常見癥狀，通過服用達格列凈聯合吡格列酮進行治療，針對患者血糖、血脂水平進行調節，可以間接達到對患者機體代謝功能進行改善的目的，緩解糖尿病患者多飲、多尿等癥狀，能夠促使患者夜間睡眠質量得到保障［11-12］。可避免患者血糖水平異常升高對機體各個器官、系統造成的不適感影響到患者正常睡眠。結合本次對2組患者在康復過程中睡眠質量評估可見，觀察組PSQI量表評分明顯低于對照組，表明在該聯合用藥方案的作用下，可以更加有效對患者睡眠質量進行改善，起到促進患者進行恢復的目的。此外，通過本次觀察可見，在觀察組聯合用藥方案的作用下，可以更加有效對患者胰島功能水平進行改善，有助于促進患者自身血糖調節能力得到提升，達到促進恢復的目的。

綜合本研究，在對糖尿病患者治療時可以優先按照達格列凈聯合吡格列酮進行治療，可改善患者血脂、血糖水平，提升患者睡眠質量。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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