舒適護理對乳腺癌化療患者睡眠質量及生命質量的影響

摘要" 目的：探討乳腺癌化療患者應用舒適干預對睡眠質量及生命質量的影響。方法：選取2021年6月至2023年6月廈門大學附屬第一醫院收治的乳腺癌患者74例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組37例。對照組接受常規護理，觀察組應用舒適干預。從睡眠質量、失眠嚴重指數以及生命質量方面觀察2組患者。結果：在舒適干預的應用下，觀察組匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分以及世界衛生組織生命質量測定簡表（WHOQOL-BREF）評分均優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。在舒適干預的應用下，觀察組失眠嚴重指數評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：舒適干預能提高乳腺癌化療患者睡眠質量，有利于患者預后，提高患者生命質量。

關鍵詞" 乳腺癌；化療；舒適干預；睡眠質量；生命質量；護理；匹茲堡睡眠質量指數；世界衛生組織生命質量測定簡表

作者簡介：張培青（1996.04—），女，本科，護師，研究方向：腫瘤護理，E-mail：1250461334@qq.com通信作者：黃理好（1982.01—）女，大專，主管護師，研究方向：腫瘤護理，E-mail：745286966@qq.com

Effect of Comfort Care on Sleep Quality and Quality of Life in Breast Cancer Chemotherapy PatientsZHANG Peiqing，HUANG LIhao

（First Affiliated Hospital of Xiamen University medical oncology Xiamen，Xiamen 361000，China）

Abstract" Objective：To investigate the effect of comfort care on sleep quality and quality of life in breast cancer chemotherapy patients.Methods：A total of 74 breast cancer patients were selected for study，whose visit time was between 2021.6-2023.6.74 patients were grouped by random number table method，37 patients received routine care in the control group; 37 patients were in the observation group，received comfort care.Sleep quality，insomnia severity index and quality of life were observed in 2 groups.Results：In the application of comfort care，the scores of Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） and World Health Organization quality of life scale-brief form questionnaire（WHOQOL-BREF） were better than the control group，with a statistical difference（Plt;0.05）.In comfortable surgery，the acute insomnia index of the observation group was lower than that of the control group，with statistically significant differences（Plt;0.05）.Conclusion：Comfortable care can improve the sleep quality of breast cancer chemotherapy patients，improve the prognosis of patients，and improve the life treatment of patients.

Keywords" Breast cancer; Chemotherapy; Comfort intervention; Sleep quality; Quality of life; Nursing; Pittsburgh Sleep Quality Index; World Health Organization quality of life scale-brief form questionnaire

中圖分類號：R338.63；R737.9文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.068

乳腺癌是全球女性常見的癌癥之一，其為女性常見病及多發病，是女性癌癥死亡的主要原因之一，且近年來發病率逐漸上升［1］。手術、放療、化療是乳腺癌治療的主要方式，其中化療是目前治療乳腺癌的有效手段之一［2］。然而，由于化療時間長，且過程中可能會出現不良反應，進而導致患者生命質量下降［3］。隨著現代護理技術不斷發展，護理工作也不僅局限于傳統的常規服務和簡單的護理技術操作，而是更加注重實施護理的整個過程，倡導“以人為本”服務理念［4］。舒適干預強調的是一種全面的、個性化的護理策略，它關注患者的整體舒適感受，包括身體、心理、社會和環境等各個方面。這種護理模式不僅關注疾病本身的治療，更重視患者在治療過程中的整體感受和需求［5］。為了觀察舒適干預對患者睡眠質量以及生命質量的影響，選取74例乳腺癌化療患者作為研究對象進行觀察研究，現將結果報道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料" 選取2021年6月至2023年6月廈門大學附屬第一醫院收治的乳腺癌患者74例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組37例。對照組平均年齡（48.38±3.74）歲；腫瘤分期Ⅰ級8例，Ⅱ級13例，Ⅲ級11例，Ⅳ級5例；乳腺癌類型浸潤型10例，非浸潤型27例。觀察組平均年齡（49.07±3.07）歲；腫瘤分期Ⅰ級5例，Ⅱ級15例，Ⅲ級13例，Ⅳ級4例；乳腺癌類型浸潤型12例，非浸潤型25例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2" 診斷標準" 乳腺癌診斷參考《中國乳腺癌篩查與早期診斷指南》［6］。

1.3" 納入標準" 確診為乳腺癌，且進行術后化療治療者。

1.4" 排除標準" 1）合并其他癌癥者；2）有精神障礙不能配合者；3）對化學藥物不耐受者；4）腦腫瘤等其他腦部器質性病變。

1.5" 脫落與剔除標準" 病情加重，轉院，中途放棄治療者。

1.6" 治療方法" 對照組應用常規護理，向患者講解基本相關知識，配合醫生輔助治療工作，注意觀察患者生命體征，化療后做好隨訪工作。

觀察組應用舒適干預，1）化療前舒適干預：a.保持病室環境安全、舒適，溫濕度保持在正常范圍；當患者入院后，與其加強交流溝通，了解患者基本病情、生理或心理上的問題，從而制定針對性的護理計劃。b.指導患者家屬陪伴患者，消除孤獨感，增強治療依從性。c.加強健康教育，向患者說明化療的目的和效果，鼓勵其勇敢面對疾病；向患者介紹化療的方法、注意事項以及可能會發生的不良反應，提前做好心理準備；介紹一些樂觀、積極治療且效果好的病例，增強患者治療信心；在護患信任的關系建立后，耐心傾聽患者傾訴，鼓勵其說出自身的感受及想法，對當前所存在的心理問題進行疏導。2）化療中舒適干預：a.靜脈護理：深靜脈置管后，局部皮膚應注意避免感染，觀察是否有紅腫、滲液等，并按時消毒更換敷貼，同時注意觀察局部是否水腫，避免血栓堵塞深靜脈置管。b.胃腸道護理：化療期間首先應當遵醫囑按時服用預防或治療消化道反應的藥物，化療期間清淡飲食，少食多餐，避免因不適當飲食加重胃腸道反應。c.骨髓抑制護理：每一周期化療結束后，都應遵醫囑按時復查血常規及肝腎功能，若復查結果出現異常，應及時與主治醫生聯系，予以升白細胞或升血小板治療。3）化療后舒適干預，a.指導患者保持健康的心理狀態和樂觀情緒：可以通過聽音樂、看書、外出旅游、訪親問友等方式轉移注意力，陶冶情操，知足常樂，進而減輕患者焦慮等情緒。b.指導患者合理膳食：保證足量的蛋白質及抗氧化營養素的攝入，對于化療不良反應嚴重、營養不良的患者，可在三餐間加口服補充特殊醫學用途配方食品增加營養攝入，改善營養狀況。c.形象護理：指導患者使用溫和的洗浴用品，避免使用含有刺激化學物質的化妝品；可嘗試佩戴頭巾、帽子等裝飾，必要時佩戴人工乳房。d.活動與休息：適當地進行鍛煉以增強機體抵抗力，鍛煉要循序漸進，緩慢增加活動量，以活動范圍并不感到勞累為宜；保證睡眠質量，睡前可以喝牛奶、看書、泡腳等，必要時可讓醫生開具藥物幫助睡眠。

1.7" 觀察指標" 1）觀察2組患者干預前后睡眠質量，根據匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評分評定，PSQI評分由7個部分中的18個條目構成，每個部分0～3分，評分總分21分，分數越低，睡眠質量越優［7］。2）失眠嚴重程度指數量表（Insomnia Severity Index，ISI）評分，主要評估患者最近1個月失眠的嚴重程度情況，量表由7個條目組成，每個條目按0～4分等級計分，“無”計0分，“輕度”計1分，“中度”計2分，“重度”計3分，“極重度”計4分；ISI總分范圍為0～28，0～7無臨床意義的失眠，8～14亞臨床失眠，15～21臨床失眠（中度），22～28臨床失眠（重度）［8］。3）觀察2組患者干預前后生命質量，根據世界衛生組織生命質量測定簡表（World Health Organization Quality of Life Scale-Brief Form Questionnaire，WHOQOL-BREF）評分評定，WHOQOL-BREF評分由4個部分中的24個條目構成，每個部分1～5分，分數越高，生命質量越好［9］。

1.8" 統計學方法" 采用SPSS 23.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 2組患者睡眠質量比較" 干預后，應用常規護理的對照組患者PSQI評分高于應用舒適干預的觀察組，2組睡眠質量比較，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 2組患者生命質量比較" 應用舒適干預的觀察組患者WHOQOL-BREF評分高于應用常規護理的對照組，2組生命質量比較，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 2組患者失眠嚴重程度指數比較" 應用常規護理的對照組患者ISI評分高于應用舒適干預的觀察組，2組失眠程度比較，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3" 討論

當今社會由于對癌癥的宣教不夠到位，以至于當人們聽到“癌癥”時會出現恐懼、擔心、焦慮等心理?；颊邥淖约旱膲勖?、擔心癌癥治療效果、擔心治療后遺癥等。尤其對于進行化療患者而言，過多的負性情緒會降低治療依從性，導致預后效果差。因此，需要采取積極、有效的護理方法來幫助患者預后［10］。

診斷和治療過程，乳腺癌患者可能產生焦慮、恐懼和抑郁的不良情緒，導致患者入睡困難，身體無法得到充分休息；同時在化療過程中患者內分泌發生紊亂，導致女性雌激素水平下降，同時也會伴隨著情緒的起伏，患者更容易郁郁寡歡，胡思亂想，對外界的刺激相對健康人群更敏感；化療可能會導致患者出現惡心、疼痛等身體不適，進而表現為失眠［11-12］。本文觀察了2組患者睡眠質量，結果顯示，觀察組患者PSQI評分以及ISI評分均低于對照組，說明舒適干預有利于改善患者睡眠質量。這是因為通過舒適干預為患者提供了舒適的病室環境，指導患者養成良好生活習慣，并通過健康教育使患者認識疾病，配合治療，進而促進患者入眠，明顯改善睡眠質量［13-14］。乳腺癌化療會導致患者出現不同程度的惡心或嘔吐等胃腸道癥狀，白細胞或血小板降低而并發感染和出血等骨髓移植癥狀，心慌或胸悶等心臟毒性癥狀，使得患者機體功能下降，影響患者生命質量［15-16］。同時，化療期間因為藥物的刺激作用，患者會出現脫發，進而使得年輕女性患者對化療產生抵觸心理，不利于疾病治療［17-18］。本文觀察了2組患者生命質量，結果顯示，觀察組患者WHOQOL-BREF各評分高于對照組。這是因為舒適干預針對每一位患者的特點，嚴密觀察患者病情和治療進展，通過與患者進行有效溝通加強對心理護理干預，改善患者負性情緒，增加治療配合度；同時最大限度地減少藥物不良反應對患者的影響，使得化療能夠順利進行且具有安全性，患者生命質量得以提高［19-20］。

綜上所述，乳腺癌化療患者應用舒適干預能達到理想護理效果，有效改善了患者睡眠質量和生命質量。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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