勞拉西泮輔治對精神分裂癥伴睡眠障礙患者睡眠和精神癥狀效果研究

摘要" 目的：探究勞拉西泮輔治對精神分裂癥伴睡眠障礙患者的影響。方法：選取2021年12月至2023年1月福建醫科大學附屬福州神經精神病醫院收治的精神分裂癥伴睡眠障礙患者80例作為研究對象，按照是否服用勞拉西泮分為對照組和觀察組，每組40例。對照組接受常規治療，觀察組在此基礎上接受勞拉西泮治療，比較2組臨床療效、睡眠狀況、精神癥狀，以及不良反應。結果：治療后，觀察組臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分、陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），2組不良反應比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。結論：勞拉西泮輔治精神分裂癥伴睡眠障礙患者療效顯著，能有效改善睡眠質量，同時改善精神狀況，且不增加臨床安全性風險。

關鍵詞" 精神分裂癥；睡眠障礙；勞拉西泮；睡眠狀況；精神癥狀；輔助治療；不良反應；療效

作者簡介：鄭穎（1992.06—），女，本科，住院醫師，研究方向：精神病學，E-mail：anneinlove@163.com通信作者：叢偉東（1969.08—），男，本科，主任醫師，研究方向：精神病學，E-mail：514076284@qq.com

Effect of Lorazepam Supplementation on Sleep Status and Psychiatric Symptoms in Patients with Schizophrenia Associated with Sleep DisordersZHENG Ying，CONG Weidong，LIN Li，LI Miaorong，CHEN Huangjiwei，ZHENG Mingjian，CHEN Ming

（Fuzhou Neuropsychiatric Hospital affiliated to Fujian Medical University，Fuzhou 350007，China）

Abstract" Objective：To explore the effect of lorazepam supplementation therapy on patients with schizophrenia and sleep disorders.Methods：A total of 80 cases of schizophrenia with sleep disorders from Fuzhou Neuropsychiatric Hospital affiliated to Fujian Medical University from December 2021 to January 2023 were selected as objects，were divided into observation group and control group according to whether they took lorazepam，40 cases in each group，control group receive conventional treatment; on this basis，observation group receive lorazepam treatment，compare the two groups of clinical efficacy，sleep status，and mental symptoms，and adverse reactions.Results：After treatment，the total clinical effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（Plt;0.05），the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） score，positive and Negative Symptom Scale（PANSS） score was significantly lower than that of the control group，the difference was statistically significant（Plt;0.05）.There was no significant difference（Pgt;0.05）.Conclusion：Lorazepam in patients with schizophrenia and sleep disorders can effectively improve sleep quality and mental condition without increasing clinical safety risk.

Keywords" Schizophrenia; Sleep disorders; Lorazepam; Sleep status; Psychotic symptoms；Mental symptoms; Adjuvant therapy; Adverse reactions; Curative effect

中圖分類號：R338.63；R749.3文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.063

精神分裂癥是多發于青壯年群體的精神疾病，可引起患者情緒、認知、睡眠等多方面異常，對患者的生命健康產生嚴重的影響［1-2］。睡眠障礙是精神分裂癥常見且嚴重的并發癥，精神分裂癥患者最初的癥狀為失眠，長期失眠會導致不規律的作息時間，從而造成睡眠障礙［3-4］。目前臨床上尚未明確精神分裂癥伴睡眠障礙的發病機制，未研究出徹底治愈的方法，因此，需聯合其他藥物輔助治療，以達到改善精神癥狀的同時改善睡眠質量的目的。勞拉西泮屬于苯二氮艸卓類藥物，能有效緩解患者精神癥狀，具有鎮靜安眠的作用［5-6］。目前臨床諸多研究將勞拉西泮用于治療睡眠障礙，其治療精神分裂癥伴睡眠障礙的相關研究較少。本研究將探究勞拉西泮輔助治療精神分裂癥伴睡眠障礙患者睡眠狀況和精神癥狀的影響，旨在為其臨床治療提供參考依據，現將結果報道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料" 選取2021年12月至2023年1月福建醫科大學附屬福州神經精神病醫院收治的精神分裂癥伴睡眠障礙患者80例作為研究對象，按照是否服用勞拉西泮分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男33例，女7例；年齡29～58歲，平均年齡（43.37±6.44）歲；精神分裂病程2～58個月，平均病程（26.58±4.16）個月；飲酒史19例，吸煙史16例；匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評分（12.17±3.15）分。觀察組中男31例，女9例；年齡30～58歲，平均年齡（42.76±6.17）歲；精神分裂病程3～57個月，平均病程（27.11±4.92）年；飲酒史18例，吸煙史16例；PSQI評分（11.85±2.69）分。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準。

1.2" 診斷標準" 符合精神分裂癥伴睡眠障礙診斷標準［7-8］。

1.3" 納入標準" 1）確診為精神分裂癥伴睡眠障礙，且PSQI≥10分［9］；2）患者自愿簽署知情同意書。

1.4" 排除標準" 1）合并其他嚴重精神疾病患者；2）合并肝腎功能障礙等重大疾病患者；3）有自殘、自殺意向患者；4）勞拉西泮禁忌證患者；5）乙醇、藥物依賴史患者。

1.5" 脫落與剔除標準" 中途退出研究者。

1.6" 治療方法" 對照組患者根據自身病情選擇第二代抗精神病藥物治療，觀察組在對照組基礎上接受勞拉西泮（華中藥業股份有限公司，國藥準字號H20052311）口服治療，1次/d，2 mg/次，睡前服用。治療期間指導2組患者注意多休息，清淡飲食，2組均治療2周。

1.7" 觀察指標" 睡眠狀況：于治療前后，采用PSQI評估，該量表包括7個條目，本研究患者均服用藥物，因此不評估睡眠藥物因子，采用0～3分對睡眠質量、時間、效率、障礙，以及入睡時間、日間功能障礙共6項進行評分，總分18分，得分與睡眠質量成反比。精神狀況：于治療前后，采用陽性和陰性癥狀量表（Positive and Negative Syndrome，PANSS）［10］評估，該量表包括陽性量表、陰性量表、一般精神癥狀量表3個分量表，分別有7、7、16個條目，每項1～7分，總分210分，得分與精神癥狀成正比。不良反應：記錄2組患者治療過程中發生的不良反應。

1.8" 療效判定標準" 根據治療前后PANSS評分變化評估療效，PANSS評分降低gt;80%、80%～50%、49%～25%、lt;25%分別對應治愈、顯效、有效、無效。

1.9" 統計學方法" 采用SPSS 26.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 臨床療效比較" 觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 睡眠狀況比較" 治療后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 精神狀況比較" 治療后，觀察組陽性量表、陰性量表、一般精神癥狀量表評分及總分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4" 不良反應發生情況比較" 2組患者不良反應比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。見表4。

3" 討論

正常睡眠環境下不能進入正常睡眠狀態為睡眠障礙，主要臨床表現為入睡困難、睡眠紊亂、睡眠質量差等，嚴重影響患者的日常生活和工作［11］。長期睡眠障礙會增加患者精神壓力，加重精神分裂癥狀［12］。治療精神分裂癥的主要藥物是抗精神藥物，但對患者睡眠障礙的改善作用欠佳，因此，需聯合安眠類藥物治療，以有效提高患者的睡眠質量，提高治療效果。

本研究結果顯示，觀察組PANSS評分顯著更低，說明勞拉西泮輔治能顯著改善精神狀況。進一步分析可能與患者睡眠質量的改善有關。睡眠障礙是以失眠為主要癥狀的疾病，患者常難以入睡、深度睡眠時間短、易醒多夢等，會加重患者精神疾病，勞拉西泮改善患者的睡眠質量，進而改善其精神癥狀［13-14］。臨床安全性方面，2組患者不良反應癥狀均較輕，自述可耐受，未給予特殊治療，不影響研究進展，發生率組間比較無顯著性差異，說明勞拉西泮輔助治療不增加安全性風險。劉麗霞等［15］研究中指出觀察組不良反應發生率更高，這與本研究結果不符，分析可能與本研究樣本量小有關。

綜上所述，勞拉西泮輔治精神分裂癥伴睡眠障礙患者療效顯著，能有效改善睡眠質量，同時改善精神狀況，且不增加臨床安全性風險。但考慮本研究為小樣本量、單中心研究，結果具有一定的局限性，且本研究未比較2組患者遠期療效，仍需擴大樣本量，延長隨訪時間進一步探究證實。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

參考文獻

［1］鄭麗玲.分析運動療法輔助治療精神分裂癥合并睡眠障礙患者的效果［J］.世界睡眠醫學雜志，2024，11（1）：219-222.

［2］朱燁青，蘇志斌，官廖昊.慢性精神分裂癥患者癥狀波動與患者外周血細胞計數水平相關性研究［J］.中國醫藥指南，2024，22（3）：1-4.

［3］李柄佑，李樹娟，王賀健，等.右佐匹克隆聯合rTMS治療腦卒中后睡眠障礙［J］.中國老年學雜志，2023，43（5）：1103-1106.

［4］盧啟冉，王利凱，鄧蕊.睡眠障礙的發生機制及其治療研究進展［J］.山西中醫藥大學學報，2021，22（4）：291-297.

［5］李政，韓興哲，陳麗杰，等.文拉法辛與勞拉西泮治療抑郁癥伴焦慮障礙的臨床效果比較［J］.中國醫藥，2022，17（10）：1538-1541.

［6］王學德，許琬茹.歸脾湯聯合勞拉西泮治療心脾兩虛證失眠癥的臨床效果［J］.深圳中西醫結合雜志，2022，32（17）：40-42.

［7］中華醫學會精神醫學分會精神分裂癥協作組.精神分裂癥患者代謝綜合征管理的中國專家共識［J］.中華精神科雜志，2020，53（1）：3-10.

［8］中華醫學會神經病學分會，中華醫學會神經病學分會睡眠障礙學組.中國成人失眠診斷與治療指南（2017版）［J］.中華神經科雜志，2018，51（5）：324-335.

［9］路桃影，李艷，夏萍，等.匹茲堡睡眠質量指數的信度及效度分析［J］.重慶醫學，2014，12（3）：260-263.

［10］司天梅，楊建中，舒良，等.陽性和陰性癥狀量表（PANSS，中文版）的信、效度研究［J］.中國心理衛生雜志，2004，18（1）：45-47.

［11］王曉東，王海斌，楊岳.右佐匹克隆輔助治療精神分裂癥伴睡眠障礙的臨床療效觀察［J］.貴州醫藥，2022，46（4）：568-569.

［12］王雁翔，孔穩.綜合康復護理對精神分裂癥患者的影響［J］.中國保健營養，2020，30（20）：20.

［13］李春鳳，洪秀園，章文峰.睡眠障礙對精神分裂癥患者攻擊行為的影響［J］.世界睡眠醫學雜志，2023，10（7）：1687-1689.

［14］劉逢安，徐濤.氨磺必利聯合勞拉西泮治療緊張型精神分裂癥的臨床效果觀察［J］.中外醫學研究，2020，18（31）：55-56.

［15］劉麗霞，林應源，李華敏，等.勞拉西泮與奧沙西泮治療酒精性肝病并發酒精戒斷綜合征患者臨床療效對比研究［J］.實用肝臟病雜志，2021，24（5）：709-712.