研究綜合干預對肺癌化療患者睡眠質量及不良反應的效果研究

摘要" 目的：分析綜合干預對肺癌化療患者睡眠質量及不良反應的效果。方法：選取2023年1月至10月廈門大學附屬第一醫院腫瘤內科收治的肺癌化療患者48例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組24例。采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者睡眠質量的差異，并比較2組患者干預前后不良反應發生情況。結果：干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：在肺癌化療患者中應用綜合干預可取得良好效果，綜合干預更能改善患者睡眠質量，減少不良反應發生。

關鍵詞" 肺癌；綜合干預；化療；睡眠質量；不良反應；惡性腫瘤；肺部疾病；護理

作者簡介：林理真（1984.06—），女，本科，主管護師，研究方向：腫瘤護理及中心靜脈導管維護，E-mail：200304133@163.com通信作者：蔡寶華（1974.06—），女，本科，副主任護師，E-mail：oufan1121@qq.com

Study on the Effect of Comprehensive Intervention on Sleep Quality and Adverse Reactions in Lung Cancer Chemotherapy PatientsLIN Lizhen，CAI Baohua

（First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract" Objective：To analyze the effect of comprehensive intervention on sleep quality and adverse reactions in lung cancer chemotherapy patients.Methods：A total of 48 lung cancer chemotherapy patients admitted to the Oncology Department of Xiamen University Affiliated First Hospital from January 2023 to October 2023 were selected as the research subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group，with 24 cases in each group，using a random number table method.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the differences in sleep quality between two groups of patients，and to compare the incidence of adverse reactions before and after intervention between the two groups of patients.Results：After intervention，the PSQI score of the observation group was significantly lower than that of the control group，and the incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that of the control group.The difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：The application of comprehensive intervention in lung cancer chemotherapy patients can achieve good results，and comprehensive intervention can better improve the patient′s sleep quality and reduce the occurrence of adverse reactions.

Keywords" Lung cancer; Comprehensive intervention; Chemotherapy; Sleep quality; Adverse reactions; Malignant tumors; Pulmonary diseases; Nursing

中圖分類號：R734.2；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.065

肺癌是呼吸內科常見的一種惡性腫瘤，流行病學研究顯示，該病多發生在吸煙人群中，男性發生率高于女性［1］。肺癌是內外等多種因素綜合作用的結果，如吸煙、不健康飲食、存在慢阻肺等基礎肺病、長期與石棉等有害物質接觸［2］。早期該病患者無明顯癥狀，所以，多數患者進醫院檢查時，其病情已進展至晚期，會誘發慢性咳嗽、咯血、胸痛、手臂疼痛、反復肺部感染等癥狀，長久不治將會對患者身體造成嚴重損傷，影響其身體健康。放化療是該病重要治療方式，但由于化療是一把雙刃劍，雖可延緩肺癌進展，延長患者生存時間，但其會誘發惡心嘔吐等不良反應，進而造成患者出現焦慮、不安等負性情緒，化療依從性降低，影響其睡眠質量，降低化療效果，影響預后，所以，協助綜合干預具有重要意義［3］。綜合干預通過給予患者健康教育、飲食營養護理、心理護理等干預以提高患者化療依從性，避免其病情進展，可改善患者睡眠質量，臨床研究效果理想［4］。為進一步了解綜合干預措施在肺癌化療患者中的干預價值，本文選取我院收治的肺癌化療患者48例作為研究對象，分析綜合干預對肺癌化療患者睡眠質量及不良反應的效果，現將結果報道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料" 選取2023年1月至10月廈門大學附屬第一醫院腫瘤內科收治的肺癌化療患者48例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組24例。對照組中男14例，女10例；年齡60～72歲，平均年齡（65.46±10.25）歲；吸煙史lt;10年者12例，10～20年者7例，gt;20年者5例。觀察組中男15例，女9例；年齡60～71歲，平均年齡（64.89±10.02）歲；吸煙史lt;10年者10例，10～20年者8例，gt;20年者6例。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究已經過醫院倫理委員會同意［倫理審批號：2023年審（65）號］。

1.2" 診斷標準" 肺癌診斷參考《老年肺癌外科治療中國專家共識（2022版）》［5］。

1.3" 納入標準" 1）確診為肺癌，并行化療者；2）所有患者能夠自覺遵從本研究；3）生存期超過3個月者。

1.4" 排除標準" 1）在入組前有參與其他研究者；2）合并心肝腎臟嚴重疾病者。

1.5" 脫落與剔除標" 護理依從性欠佳者。

1.6" 治療方法

對照組給予常規護理干預。鼓勵患者多吃維生素豐富、高熱量、高蛋白食物，攝入充足的營養物質，保證營養均衡，少食多餐；囑吸煙者戒煙，不吸煙者遠離二手煙；鼓勵患者根據自身身體情況進行運動；多與患者進行交流，了解其心理狀態，及時對患者進行心理疏導，囑患者定期復查。

觀察組給予綜合護理干預。1）健康教育：使用健康知識手冊或電子視頻等方式向患者耐心講解肺癌化療的方案、不良反應與注意事項等，叮囑患者戒煙、積極鍛煉，養成良好的生活習慣；2）心理干預：與患者展開積極交流，積極回答其疑問，了解其心理狀態，根據患者心理情況對其進行心理疏導，使用認知行為療法協助患者產生積極情緒，并為患者播放舒緩音樂，以緩解其緊張、不安情緒，使其保持積極心態面對化療；3）飲食干預：鼓勵患者多吃易消化食物，囑其多吃新鮮瓜果蔬菜，禁止食用辛辣刺激性食物；囑患者注意飲食的時間，避免在睡前食用大量食物，同時也避免睡前空腹，盡可能避免飲用含咖啡因等飲品；4）藥物指導：指導患者定期服用化療藥物，密切關注其藥物不良反應情況，一旦發現問題，需要立即就醫，同時，向患者說明規律用藥的重要性，囑其用藥規律，必要時，可根據患者睡眠情況囑其服用安眠藥物等；5）環境管理：為患者營造舒適、干凈的病房環境，定期通風與消毒殺菌，保持空氣清新，保證患者入睡環境安靜與舒適；6）預防并發癥：密切關注患者生命體征情況，加強疾病監測，做好其管道維護，采取針對性預防措施以預防大咯血、靜脈血栓等并發癥，避免患者病情加重，保證患者化療順利進行；7）睡眠管理：使患者放松心情，保持全身心放松，矯正其睡眠行為，減少日間休息時間，增加日間活動，向患者講述優質睡眠習慣的重要性，幫助其養成良好的睡眠習慣，鼓勵患者適當運動，提高自身新陳代謝，改善睡眠，并在入睡前鼓勵患者熱水泡腳和飲用牛奶等幫助睡眠；8）疼痛干預：播放輕柔的音樂或視頻，指導患者掌握深呼吸方式以轉移其注意力，必要時給予患者止痛藥物干預；9）隨訪干預：與患者及其家屬建立微信群，定期在群里發送肺癌化療的相關知識，鼓勵患者及其家屬在群中發送自身病情狀況，并為患者調整干預措施。2組均連續干預1個月。

1.7" 觀察指標" 1）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［6］比較2組患者睡眠質量的差異，包括睡眠質量、效率、紊亂、持續性與潛伏期，日間功能、睡眠藥物等維度進行評價，各項分值范圍在0～3分，總分21分，分數與患者睡眠質量負相關；2）比較2組患者干預前后不良反應發生情況，如便秘、皮膚黏膜損傷、惡心嘔吐等，

1.8" 統計學方法" 采用SPSS 23.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 2組患者干預前后睡眠質量PSQI評分比較""" 干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2" 2組患者干預前后不良反應發生情況比較""" 干預后，觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

3" 討論

研究顯示，肺癌在我國有逐漸升高趨勢，因該病早期無明顯癥狀，所以，多數患者疾病診斷時已處于晚期，及時采取治療措施具有重要意義［7］?；熓窃摬〕Ｒ姷囊环N治療方式，能夠有效控制肺癌細胞生長、轉移與擴散過程，進而能夠避免肺癌進展，能夠有效提高患者生存率。由于化療藥物存在胃腸道毒性、骨髓抑制等不良反應，患有肺癌的患者常會出現睡眠異常的情況，如果久病不治，將會影響其心情，導致其免疫力降低，增加患者死亡風險，所以，積極配合治療、護理尤為重要［8］。綜合干預是在一定科學理論與疾病診斷的指導下，為患者實行一系列護理活動的方案，可有效幫助患者達到治療目的，促進疾病好轉，可保證患者生命質量與睡眠質量［9-10］。

本文研究顯示：干預后觀察組睡眠質量評分低于對照組（Plt;0.05）；戴麗娜［11］通過對90例患者進行研究，發現接受綜合干預的患者睡眠質量各評分均較接受常規護理的患者低，與本文結果一致，這提示綜合干預可改善肺癌化療患者睡眠質量。其原因如下：不良睡眠質量將會導致患者機體免疫能力降低，會對其身體健康造成嚴重威脅，不利于其病情好轉；而充足的睡眠可保證患者大腦得到充足休息，進而可促進其大腦功能正常，從而有助于其病情好轉。常規護理與綜合干預均是基于患者病情展開的護理措施，其中，綜合干預較為全面，能夠給予患者充分關心，使其感受到歸屬感，且通過對患者進行健康宣教，能夠提高其對肺癌的認識，進而可促進積極配合化療，能夠加速患者病情好轉。對患者進行并發癥干預能夠有效緩解其負面情緒，有助于改善其精神狀態，使其保持放松狀態，進而可快速入眠，故可促進其睡眠質量提高［12-13］。同時，綜合干預能夠減輕患者心理壓力，促進其治療自信心增強，使其積極配合治療。音樂療法等能夠提高患者疼痛閾值，進而可緩解其疼痛，使其以更好狀態面對治療，促進其睡眠質量改善［14-15］。本次綜合護理是圍繞患者睡眠情況采取的干預措施，能夠從認知、心理、運動等多個方面促進患者睡眠改善，有助于其睡眠功能好轉，進而可保證其睡眠充足，有助于患者病情好轉，所以，綜合護理干預效果理想。本文研究還顯示：對照組不良反應總發生率為25.00%，高于觀察組4.17%（Plt;0.05）；這提示肺癌化療患者接受綜合干預后其不良反應減少。這是因為：綜合干預措施通過健康宣教與心理護理能夠提高患者對肺癌知識的認知，正確認識化療治療方案，且還可使其受到關愛與尊重，可提高其心理承受能力，進而可促進其化療依從性提高，使患者獲得優質化護理服務，從而可保證獲得充足的睡眠，故可促進患者病情好轉，有效減少不良反應［16-17］。同時，并發癥干預能夠及時了解患者病情情況并制定針對性干預措施，進而可規避并發癥發生，具有較高安全性［18-20］。

綜上所述，肺癌化療患者接受綜合干預后，其睡眠質量得到改善，不良反應減少，可在臨床上使用。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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