觀察復方雪藥修復液對甲溝炎門診拔甲術后患者臨床療效及睡眠質量的效果

摘要" 目的：分析在甲溝炎門診拔甲術患者護理過程中運用復方雪藥修復液對術后愈合以及睡眠質量的影響。方法：選取2022年2月至2023年10月福建中醫藥大學附屬第二人民醫院普外科收治的門診拔甲術患者76例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組38例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予復方雪藥修復液輔助護理干預。采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者睡眠質量的差異，并比較2組患者的夜間覺醒次數、日平均睡眠時間、夜間最長連續睡眠時間，并比較2組患者的創面恢復情況，包括換藥次數、結痂厚度、結痂時間、結痂脫落時間。結果：干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，觀察組日平均睡眠時間、夜間最長連續睡眠時間顯著長于對照組，觀察組夜間覺醒次數顯著低于對照組，觀察組患者換藥次數、結痂厚度、結痂時間均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：對門診拔甲術患者進行術后護理過程中，輔助使用復方雪藥修復液可以降低換藥次數、結痂厚度、結痂時間，提升患者術后睡眠質量，值得臨床推廣應用。

關鍵詞" 甲溝炎；拔甲術；復方雪藥修復液；門診；護理；睡眠質量；疼痛；臨床療效

Observation of the Clinical Efficacy and Sleep Quality of Compound Snow Medicine Repair Solution in Patients with Paronychia after Nail Removal Surgery in Outpatient ClinicsLIN Ying

（Fujian University of Traditional Chinese Medicine Affiliated Second People′s Hospital，Fuzhou 350001，China）

Abstract" Objective：To analyze the effects of using compound snow medicine repair solution on postoperative healing and sleep quality of patients undergoing nail removal surgery in outpatient paronychia clinics.Methods：From February 2022 to October 2023，76 patients who underwent nail removal surgery in the outpatient department of the Second People′s Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine were selected as the research subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group using a random number table method，with 38 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received auxiliary nursing intervention with compound snow medicine repair solution.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the differences in sleep quality between two groups of patients，and to compare the number of nighttime awakenings，average daily sleep time，longest continuous sleep time at night between the two groups of patients.The wound recovery status of the two groups of patients was also compared，including the number of dressing changes，scab thickness，scab time，and scab shedding time.Results：After intervention，the PSQI score of the observation group was significantly lower than that of the control group.The average daily sleep time and longest continuous sleep time at night in the observation group were significantly longer than those of the control group.The number of nighttime awakenings in the observation group was significantly lower than that of the control group.The number of dressing changes，scab thickness，and scab formation time in the observation group were significantly lower than those of the control group.The differences between the two groups were statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Assisting the use of compound snow medicine repair solution in the postoperative care of outpatient patients undergoing nail removal surgery can reduce the frequency of dressing changes，scab thickness，and scab formation time，improve the postoperative sleep quality of patients，and is worthy of clinical promotion and application.

Keywords" Paronychia; Nail removal surgery; Compound snow medicine repair solution; Outpatient department; Nursing; Sleep quality; Pain; Clinical efficacy

中圖分類號：R632.7；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.005

甲溝炎為當前臨床常見病癥類型，主要表現為甲溝以及周圍軟組織出現不同程度炎癥反應，多發生在挫傷、刺傷以及新皮倒刺等損傷后［1-2］。盡早診斷并接受針對性治療，甲溝炎患者通常可以在短時間內恢復。但部分患者病癥早期缺乏重視，病癥持續發展成為甲下膿腫，則需要進行拔甲術治療［3］。術后疼痛以及手部短期活動受限容易影響患者日常睡眠，出現夜間無法順利入睡以及容易醒來等癥狀，不利于患者恢復。將復方雪藥修復液輔助運用到該部分患者術后護理過程中逐步在門診得到運用。本研究主要對復方雪藥修復液在門診拔甲術后護理中的具體價值開展探究。現報道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料" 選取2022年2月至2023年10月福建中醫藥大學附屬第二人民醫院普外科收治的門診拔甲術患者76例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組38例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予復方雪藥修復液輔助護理干預。對照組中男21例，女17例；平均年齡（29.91±1.45）歲；平均體質量指數（21.61±1.47）kg/m2；觀察組中男20例，女18例；平均年齡（29.89±1.35）歲；平均體質量指數（21.58±1.35）kg/m2。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會審批（倫理審批號：20220102）

1.2" 納入標準" 1）因甲溝炎門診行拔甲術；2）可正常進行交流。

1.3" 排除標準" 1）伴隨高血壓等慢性疾病；2）伴隨其他皮膚類疾病；3）術前已經使用相關藥物治療；4）存在藥物過敏史；5）凝血功能障礙或者其他血液系統疾病。

1.4" 脫落與剔除標準" 患者中途轉院或病情進一步加重者。

1.5" 治療方法

對照組患者給予常規護理干預。在術后恢復過程中各方面護理干預工作都按照常規門診護理規定進行。在對患者進行換藥過程中，選擇滅菌凡士林紗布涂填塞創面，使用消毒無菌紗布開展加壓包扎。護理措施包括：1）術后患處自我管理。指導患者在恢復早期可適當將患肢抬高，針對傷口進行有效保護，確保創面處在干燥狀態，便于迅速緩解創面部位不適感，減少對睡眠造成的影響。2）睡眠評估與指導。在術后疼痛以及患者心理因素等作用下，容易導致患者出現夜間無法順利入睡或者持續睡眠時間不長等癥狀。護理人員需指導患者在入睡前2 h自主開展深呼吸訓練或者對四肢、肩部等部位進行按摩，達到促進睡眠的目的。并指導患者為自己營造舒適、安靜的睡眠環境，對房間內光線、溫度等合理進行調節，避免環境因素對睡眠造成影響。告知患者睡前適當減少飲水量，避免因夜間起夜次數增加影響到睡眠。

觀察組給予復方雪藥修復液進行干預。在對患者進行換藥過程中，在完成創面消毒、清理工作后，將復方雪藥修復液均勻涂抹在患者創面，每周涂抹2次，單次涂抹厚度控制在1 mm左右，再使用無菌干紗布進行包扎。

1.6" 觀察指標" 1）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［5-6］比較2組患者睡眠質量的差異，PSQI量表總評分0～21分，分數越高則提示睡眠質量越差；2）比較2組患者的夜間覺醒次數、日平均睡眠時間、夜間最長連續睡眠時間［4］；3）比較2組患者的創面恢復情況，包括換藥次數、結痂厚度、結痂時間、結痂脫落時間。

1.7" 統計學方法" 采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，其中計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 2組患者睡眠時間指標比較" 干預后，觀察組夜間覺醒次數低于對照組，日平均睡眠時間、夜間最長連續睡眠時間顯著長于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 2組患者創面恢復情況評估統計" 干預后，觀察組換藥次數、結痂厚度、結痂時間、結痂脫落時間均顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 2組患者干預前后睡眠質量PSQI評分比較""" 干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3" 討論

拔甲術在門診一直保持有較高的實施率，為當前門診治療甲溝炎的主要方式。部分甲溝炎患者盡早診斷與治療，可及時治愈，但部分診斷不及時患者，則需要進行手術治療，避免病變部位蔓延至整個手（腳）趾，造成組織壞死等癥狀［7-8］。及時開展拔甲術治療，并對病變部位進行清創等處理，可以促使病變組織得到有效清除，有助于患者在術后短時間內進行恢復［9-11］。門診拔甲術雖然操作較為簡單，且創面相對較小，但因所處部位的特殊性，患者在術后多存在不同程度疼痛癥狀，同時會影響到患者正常睡眠，降低睡眠質量，不利于患者恢復［12-13］。

結合門診該方面手術實施可知，在對拔甲術患者進行術后護理的過程中及時對患者進行換藥，對創面進行清理等，可以為創面迅速恢復奠定有效基礎。將復方雪藥修復液運用到該部分患者術后護理過程中，可以間接達到幫助患者進行恢復的目的［14-15］。復方雪藥修復液屬于臨床用于創面修復、護理的新型藥物，具備一定的抗菌作用，其中主要有毛花點草、大青葉、金黃、大黃、黃柏等成分，毛花點草具備活血化瘀、清熱解毒的功效，對創面血液循環進行改善；大青葉則具備清熱解毒，涼血消斑的功效，可以對創面疼痛、腫脹等癥狀進行改善；金黃可以起到瀉火解毒、化瘀活血的作用；大黃具備鎮痛、清熱解毒以及活血的功效；黃柏可以清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡。在各藥物成分的作用下，可以促進創面部位血液循環，促進毛細血管內皮增生，間接促使創面周圍組織的免疫能力提升，增加創面組織的抑菌能力，達到對術后創面感染進行預防的目的。同時可以促使患處疼痛癥狀迅速得到改善，提升患者睡眠質量，達到促進患者恢復的目的［16-17］。史春麗等［18］研究指出，在拔甲術患者術后恢復過程中合理選擇藥物對創面進行處理，可以起到加快創面恢復速度的目的，有助于患者在短時間內恢復。本研究中觀察組在使用復方雪藥修復液進行術后護理過程中，換藥次數、結痂厚度、結痂時間、結痂脫落時間均明顯短于常規術后護理的對照組，充分證實復方雪藥修復液在加快拔甲術患者術后恢復中的作用。原因就在于復方雪藥修復液能夠促進患處肉芽組織生長并活血化瘀，從而加快恢復速度。此外，通過使用復方雪藥修復液對創面部位抑菌、抗菌效果進行提升，可以加快患者創面恢復速度，配合有效睡眠護理支持，可以針對患者在術后恢復過程中睡眠質量進行提升［19］。正是在該方面護理作用下，觀察組術后恢復過程中PSQI量表評分較對照組低，達到提升患者術后睡眠質量的目的，與魏桂芹等［20］研究相符。結合本次對比護理觀察可以發現，輔助使用復方雪藥修復液對門診拔甲術患者進行護理，基于該藥在活血化瘀等方面的功效，可以迅速改善患者在術后恢復過程中疼痛癥狀，加快患者恢復速度，對于保障綜合手術效果存在著重要作用。

綜合本研究，門診在對拔甲術患者進行術后護理的過程中將復方雪藥修復液進行運用，可加快患者恢復速度，提升患者術后恢復期間睡眠質量。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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