快步走改善阿爾茨海默病患者睡眠障礙的臨床研究

摘要" 目的：探討快步走改善阿爾茨海默病（AD）患者睡眠障礙的效果。方法：選取2022年7月至2023年6月福建省立醫(yī)院收治的AD患者78例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組39例。對照組采用常規(guī)藥物治療，觀察組采用常規(guī)藥物治療+快步走干預(yù)，對比2組睡眠質(zhì)量評分、睡眠障礙療效與日常活動能力。結(jié)果：治療后，對照組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），睡眠障礙治療總有效率低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），日常生活活動能力表（BI）評分低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：實施快步走可改善AD患者睡眠質(zhì)量，提升臨床對其睡眠障礙的干預(yù)效果，促進其日常活動能力的提升，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞" 阿爾茨海默病；快步走；睡眠障礙；日常活動能力；老年人；睡眠質(zhì)量；匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)；Barthel量表

作者簡介：周萍萍（1991.11—），本科，女，護師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科，E-mail：876571136@qq.com

Clinical Studies of Brisk Walking in Improving Sleep Disorders in Patients with Alzheimer′s DiseaseZHOU Pingping，HUANG Lu

（Fujian Provincial Hospital neurology Fuzhou，F(xiàn)uzhou 350001，China）

Abstract" Objective：To investigate the effect of brisk walking on sleep disturbance in patients with Alzheimer′s disease（AD）.Methods：A total of 78 AD patients admitted to Fujian Provincial Hospital from July 2022 to June 2023 were randomly divided into a control group（conventional drug treatment） and an observation group（conventional drug treatment+brisk walking intervention），each containing 39 cases，using a random number table method.The sleep quality score，sleep disorder efficacy，and daily activity ability of the two groups were compared.Results：After treatment，the PSQI score in the control group was higher than that in the observation group，the difference was statistically significant（Plt;0.05），The total effective rate of sleep disorder treatment was lower than that of observation group，and the difference was statistically significant（Plt;0.05）.The BI score of the activity of daily living（BI） was lower than that of the observation group，the difference was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：The implementation of brisk walking can improve the sleep quality of AD patients，enhance the clinical intervention effect on their sleep disorders，and promote the improvement of their daily activity ability，which is worthy of promotion and application.

Keywords" Alzheimer′s disease; Take a brisk walk; Sleep disorders; Ability to perform daily activities; the elderly; Sleep quality; Pittsburgh Sleep Quality Index; Barthel Index

中圖分類號：R338.63文獻標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.008

阿爾茨海默病（Alzheimer′s Disease，AD）屬于臨床常見的一種癡呆類型，其發(fā)病機制較為復(fù)雜，多與遺傳、環(huán)境、日常行為方式等因素有關(guān)，占老年癡呆的50%～70%［1］。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，半數(shù)以上的AD患者存在不同程度的睡眠障礙，主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠質(zhì)量差、易醒等情況，容易對其身體健康與情緒狀態(tài)造成諸多不良影響［2-3］。近年來，隨著AD患者睡眠障礙問題的日趨嚴(yán)重，臨床對此類患者的相關(guān)研究也逐漸深入，采取何種干預(yù)措施可有效緩解其睡眠障礙成為當(dāng)前學(xué)者們關(guān)注的重點問題之一。服用鎮(zhèn)靜催眠藥物是當(dāng)前臨床治療AD患者睡眠障礙的常用療法之一，雖然能夠在一定程度上減輕患者的不適癥狀，但是長期用藥容易增加藥物不良反應(yīng)，引起多種不良后果［4］。而快步走這種非藥物干預(yù)措施，既可改善人體運動功能，又可調(diào)節(jié)機體精神狀況，對AD患者具有良好的保護作用，但對其睡眠障礙的影響還有待深入探究［5-6］。本文選取78例AD患者為對象展開研究，分析快步走對其睡眠質(zhì)量的改善作用，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料" 選取2022年7月至2023年6月福建省立醫(yī)院收治的AD患者78例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組39例。2組患者一般資料見表1，經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2" 診斷標(biāo)準(zhǔn)" 參考《2018中國癡呆與認(rèn)知障礙診治指南（二）：阿爾茨海默病診治指南》［7］進行AD的診斷。

1.3" 納入標(biāo)準(zhǔn)" 1）確診為AD；2）匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［8］評分≥7分；3）生命體征平穩(wěn)；4）可配合臨床完成相關(guān)干預(yù)；5）家屬知情同意并簽字。

1.4" 排除標(biāo)準(zhǔn)" 1）視聽障礙；2）伴惡性腫瘤；3）意識不清；4）肢體活動障礙；5）處于急性感染期。

1.5" 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn)" 中途退出研究者。

1.6" 治療方法" 對照組予常規(guī)藥物治療，口服佐匹克隆片（吉林金恒制藥，國藥準(zhǔn)字H19991411），7.5～15 mg/次，1次/d，于夜間睡覺前服用，治療期間根據(jù)患者睡眠狀況適當(dāng)增加或減少用藥劑量。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，予以快步走干預(yù)。具體方法為：指導(dǎo)患者在院內(nèi)花園或小區(qū)周邊塑膠跑道進行快步走鍛煉，正式鍛煉前，護理人員先指導(dǎo)患者及其家屬掌握科學(xué)的熱身方法，進行10 min左右的熱身運動，待熱身完成后，開始在跑道上快走，步行400 m/次，盡量在8 min內(nèi)完成，每次步行結(jié)束后休息5 min左右再繼續(xù)步行。每天快步走至少1 h，可根據(jù)患者身體耐受情況，將每天總鍛煉時長劃分為2～3個階段，合理分配于日間不同時間，每個階段至少步行20 min，每周至少鍛煉3 d。

2組均連續(xù)干預(yù)并隨訪3個月，期間由護理人員或家屬監(jiān)督患者按各自干預(yù)方案如實完成相關(guān)干預(yù)措施。

1.7" 觀察指標(biāo)" 1）睡眠質(zhì)量：于干預(yù)前及干預(yù)3個月后，借助PSQI量表評估，量表包含7個條目，各條目均按0～3分計分，PSQI總分0～21分，評分越高，睡眠障礙越嚴(yán)重［8］。2）睡眠障礙療效：判定標(biāo)準(zhǔn)［9］，PSQI下降75%以上為顯效，PSQI下降50%～75%為有效，其余為無效。總有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。3）日常活動能力：于干預(yù)前及干預(yù)3個月后，借助日常生活活動能力表（Barthel Index，BI）［10］評估，總分0～100分，評分越高，日常活動能力越佳。

1.8" 統(tǒng)計學(xué)方法" 采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 2組患者干預(yù)前后的PSQI評分比較" 與治療前比較，治療后2組PSQI量表各維度評分及總分降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；與觀察組比較，對照組治療后PSQI量表各維度評分及總分增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.2" 2組患者睡眠障礙療效比較" 對照組睡眠障礙治療總有效率低于觀察組。見表3。

2.3" 2組患者干預(yù)前后的日常活動能力比較" 2組患者治療前BI評分低于治療后；治療后對照組BI評分低于觀察組。見表4。

3" 討論

隨著我國老年人口占比的逐漸升高，AD發(fā)生率呈現(xiàn)出上升趨勢，患者常出現(xiàn)認(rèn)知障礙、睡眠障礙、精神異常等不適，導(dǎo)致很多患者發(fā)病后多項身體功能明顯下降，生命質(zhì)量嚴(yán)重降低，對患者本人及其家庭均造成嚴(yán)重精神與經(jīng)濟壓力，甚至對社會的穩(wěn)定發(fā)展造成一定阻礙［11-12］。若AD患者長期伴有睡眠障礙，不僅會損傷其身體健康，還可能影響其情緒狀況，甚至降低疾病治療效果，導(dǎo)致患者預(yù)后不良，促使其病情進一步發(fā)展［13-14］。因此，及時為AD患者提供適當(dāng)干預(yù)來改善其睡眠質(zhì)量尤為關(guān)鍵。

郭宇飛等［15］研究指出，適當(dāng)步行運動鍛煉有助于提升化療患者的睡眠質(zhì)量，但在AD患者中是否可發(fā)揮相同作用值得臨床深入研究。本文研究結(jié)果顯示：觀察組干預(yù)后的PSQI評分低于對照組，且睡眠障礙治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。這是因為體育運動具有神經(jīng)保護作用，而快步走這種體育運動，具有操作便捷、可行性高、簡單易學(xué)等特點。經(jīng)過護理人員的科學(xué)指導(dǎo)，大部分患者可以快速掌握快步走的具體實施方法，并在護理人員與家屬的監(jiān)督下按時參與運動鍛煉，進而最大限度地發(fā)揮其神經(jīng)保護作用，刺激機體分泌更多神經(jīng)營養(yǎng)因子，加快海馬神經(jīng)元的新生與修復(fù)，促使患者神經(jīng)功能不斷改善，緩解其臨床癥狀，減少可能影響其睡眠質(zhì)量的不良因素，進而緩解其睡眠障礙問題［16-18］。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組干預(yù)后的Barthel指數(shù)高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。主要是由于快步走干預(yù)能夠結(jié)合患者病情與身體耐受情況，指導(dǎo)其定期進行步行鍛煉，逐步鍛煉其運動功能，間接影響小腦功能，促使機體控制能力與平衡能力逐漸提升，同時還能改善其睡眠質(zhì)量，調(diào)節(jié)其神經(jīng)與認(rèn)知功能，促使患者日常活動能力逐漸恢復(fù)，不斷改善其生命質(zhì)量［19-20］。

綜上所述，對AD患者予以快步走干預(yù)，可減輕其睡眠障礙，提升其日常生活能力，存在較高的應(yīng)用價值。臨床可建議患者在服用藥物的同時進行適量步行鍛煉，促使其睡眠質(zhì)量盡快恢復(fù)正常，進而縮短用藥時間、減少服藥劑量，避免藥物不良反應(yīng)對機體造成過多損傷，予以患者更多安全保障。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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