依托SWOT分析法的疼痛關愛干預模式對創傷性骨折患者睡眠質量觀察

摘要" 目的：探討依托SWOT分析法的疼痛關愛干預模式對創傷性骨折患者疼痛及睡眠質量的影響。方法：選取2021年7月至2023年6月德州市陵城區人民醫院收治的創傷性骨折手術患者84例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組42例。對照組開展常規護理，觀察組開展依托SWOT分析法的疼痛關愛干預模式，比較2組患者的護理效果。結果：觀察組術后2 h、6 h、24 h及48 h的VAS評分均低于對照組（Plt;0.05）；干預后PSQI評分觀察組比對照組明顯更低（Plt;0.05）；觀察組骨折愈合時間、住院時間均短于對照組，術后并發癥發生率低于對照組（Plt;0.05）。結論：針對創傷性骨折患者，開展依托SWOT分析法的疼痛關愛干預模式能夠有效減輕患者疼痛感，提升睡眠質量，促進患者術后康復，值得臨床推廣。

關鍵詞" 創傷性骨折；SWOT分析法；疼痛關愛干預模式；疼痛；睡眠質量；護理；滿意度；預后

The Impact of Pain Care Intervention Model Based on SWOT Analysis on Sleep Quality in Patients with Traumatic FracturesGUO Laihu

（Dezhou Lingcheng District People′s Hospital Operating Room，Dezhou 253500，China）

Abstract" Objective：To explore the impact of a pain care intervention model based on SWOT analysis on pain and sleep quality in patients with traumatic fractures.Methods：A total of 84 patients with traumatic fracture surgery admitted from July 2021 to June 2023 were selected as the study subjects and divided into observation group（n=42） and control group（n=42） by random stratification.The control group carried out routine care，and the observation group carried out a pain care intervention model based on the SWOT analysis method，comparing the nursing effect of the two groups of patients.Results：The VAS score of 2，6 h，24 h and 48 h after surgery in the observation group was lower than that in the control group（Plt;0.05）.Compared to the control group，the observation group had significantly lower PSQI scores after intervention（Plt;0.05）; the observation group had shorter hospital stays，shorter fracture healing times，and a lower incidence of postoperative complications than the control group（Plt;0.05）.Conclusion：For patients with traumatic fractures，a pain care intervention model based on SWOT analysis can effectively alleviate pain，improve sleep quality，and promote postoperative recovery.It is worth promoting clinically.

Keywords" Traumatic fractures; SWOT analysis method; Pain care intervention model; Pain; Sleep quality;Nursing; Satisfaction; Prognosis

中圖分類號：R274.1；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.012

創傷性骨折在臨床中是比較常見的骨科疾病，以上肢、下肢骨折為主，多表現為局部疼痛明顯、功能障礙。目前主要采用手術治療，但由于骨折創傷、手術創傷等患者在術后多會有明顯的疼痛感，不僅會造成內心焦慮，還會影響睡眠質量，不利于術后康復［1］。因此積極采取科學有效的護理措施十分必要。SWOT分析法主要通過發揮主體優勢來消除劣勢，并為患者創造有利條件，而依托SWOT分析法的疼痛關愛干預模式能夠依據SWOT分析法為患者提供充分的護理支持，對改善患者睡眠質量和促進術后康復有著積極作用［2-3］。基于此，本研究選取84例創傷性骨折患者，觀察依托SWOT分析法的疼痛關愛干預模式對創傷性骨折患者疼痛及睡眠質量的改善作用，現報道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料" 選取2021年7月至2023年6月德州市陵城區人民醫院收治的創傷性骨折手術患者84例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組42例。對照組中男22例，女20例；年齡24～61歲，平均年齡（42.05±3.14）歲；骨折部位：上肢13例、骨盆10例、下肢19例。觀察組中男24例，女18例；年齡23～64歲，平均年齡（42.17±3.10）歲；骨折部位：上肢14例、骨盆12例、下肢16例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過醫院醫學倫理委員會審批（倫理審批號：20210315）。

1.2" 診斷標準" 符合《骨折分類與功能評定》［4］中關于創傷性骨折的診斷標準。

1.3" 納入標準" 1）CT檢查顯示為創傷性骨折；2）認知及語言功能正常，能配合護理工作；3）患者及家屬均知曉研究內容；4）入院前未有睡眠障礙。

1.4" 排除標準" 1）多發性骨折者；2）對手術不耐受者；3）術后并發癥嚴重者；4）重要臟器功能損傷者；5）處于妊娠期及哺乳期者。

1.5" 治療方法

對照組給予常規護理模式。術后對患者生命體征密切關注，若有不良情況發生及時告知醫生并配合進行相關處理，并叮囑患者及其家屬學習康復知識，針對疼痛感劇烈且影響睡眠者適當提供鎮痛藥物。

觀察組在對照組基礎予以依托SWOT分析法的疼痛關愛干預模式。1）建立疼痛關愛管理團隊：選取工作年限＞5年的麻醉師1名、主管護師1名、責任護士2名為團隊成員，成員需利用SWOT分析法具體分析院內情況及患者主觀需求，按照分析結果為其制定針對性的護理措施。2）SWOT分析：a.內因優勢（S），目前本院對疼痛關愛較為重視，且有經驗豐富能力高的護理人員組成疼痛關愛管理團隊，以往有較多的典型病例以供參考；b.內因劣勢（W），團隊內成員處于適應、探究階段，醫院所提供的醫療環境仍需改善，醫護人員的疼痛關懷理念有待強化；c.外因機會（O），患者對手術后的無痛管理需求普遍較高，本院已配備多臺鎮痛泵以供使用，實踐發現止痛效果好且安全性高；d.外因威脅（T），患者的疾病認知度低且心理承受能力弱，比較擔憂手術后會出現強烈的疼痛感，醫護人員的疼痛關愛專業能力需提升。3）疼痛關愛管理：a.改進團隊，每周進行1次培訓，主要學習培訓SWOT分析法、骨科疼痛管理等相關知識，改變以往的護理意識，護士長負責成員的工作，同時做好檢查與及時反饋。b.加強溝通，團隊內成員保持積極交流，并對患者介紹團隊成員與醫院環境，拉進護患關系，打消患者的陌生感；并制定PPT文件為其展示術后疼痛相關護理知識，耐心且通俗地講解疼痛與睡眠、術后康復之間的影響，告知睡眠質量差會導致術后康復延長；同時指導患者自主使用鎮痛泵，并根據其情況選擇超前或按時鎮痛方式，最大化發揮鎮痛泵作用，減少對睡眠的影響。c.心理疏導，告知患者術后疼痛屬正常情況，并介紹成功案例提升其自信心；與其交流時多給予正向反饋，叮囑家屬多關心和關注患者，強化家庭支持，減輕其精神壓力；當疼痛影響睡眠時，采用移情相勝法、冥想、音樂治療等，讓患者保持穩定溫和的情緒；同時在睡前為其播放白噪聲，并減少人員走動，盡可能避光，使患者處于舒適的睡眠環境。d.物理干預，避開傷口，采用由輕到重、均勻按壓、逐步按摩患者上肢與下肢部位，同時指導家屬如何按摩；并在麻醉消失后采用局部冷敷與熱敷方式；術后早期根據患者康復狀態進行鍛煉，從被動訓練過渡到主動訓練，避免過早負重，并規律作息。

1.6" 觀察指標" 1）疼痛程度。在患者術后不同時間段，包括2 h、6 h、24 h及48 h，分別采用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale，VAS）進行評估，得分0～10分，疼痛程度與得分成正比［5］。2）睡眠質量。在干預前（手術后當天）、干預后（出院前3 d）均采用匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI），得分0～21分，得分越高睡眠質量越差［6］。3）康復情況。記錄患者住院時間、骨折愈合時間以及術后并發癥發生率。

1.7" 統計學方法" 采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 2組患者術后VAS評分比較" 觀察組相比對照組術后各時間段的VAS評分均顯著更低（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 2組患者干預前后PSQI評分比較" 干預前，2組PSQI評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，2組PSQI評分均下降，與對照組比觀察組評分更低（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 2組患者康復情況比較" 與對照組比觀察組的住院時間及骨折愈合時間均更短，術后并發癥發生率更低（Plt;0.05）。見表3。

3" 討論

創傷性骨折與手術治療均會不同程度的造成患者機體創傷，使得其術后疼痛感明顯［7-8］。近年來，隨著無痛理念的倡導，舒適化醫療已成為骨折不可忽視的人文關懷，而術后出現的疼痛感不僅會影響患者的情緒，還會導致機體內源性抑痛物質不斷下降，增加患者對疼痛的主觀感受，繼而導致睡眠障礙，形成惡性循環，影響術后康復［9-10］。

常規護理主要針對術后康復，但較少關注疼痛管理，對于患者術后疼痛癥狀、負性情緒的緩解較為缺失，從而降低術后睡眠質量，導致患者康復周期延長［11-12］。依托SWOT分析法的疼痛關愛干預模式作為一種新型疼痛護理手段，其利用內因優勢、外因機會充分分析院內、醫護人員及患者現狀，依據結果為患者制定更優質且針對性強的疼痛管理方式，同時化解內因劣勢和外因威脅，充分體現了無痛理念的護理措施［13-14］。本研究結果顯示，觀察組術后2 h、6 h、24 h及48 h VAS評分均比對照組更低（Plt;0.05）。由此可知，SWOT分析法讓護理人員明確了患者的疼痛原因，為其制定更有針對性的疼痛關愛干預模式，通過優化團隊可為患者提供更優質、更有效率的護理措施；同時加強溝通，讓其了解術后疼痛機制和如何正確使用鎮痛泵，能夠有效減輕其主觀疼痛感受；并通過物理干預、按摩、冷敷等可有效降低疼痛程度［15］。本研究顯示，與對照組比較，觀察組干預后PSQI評分更低（Plt;0.05）。說明依托SWOT分析法的疼痛關愛干預模式可有效改善患者的睡眠質量，由于疼痛帶來的影響，患者術后極大可能會出現睡眠質量下降，而在護理過程中，為其介紹睡眠與病情恢復的關系，能夠提高認知度；同時加強了與患者溝通，拉近了護患關系，為其舉例成功案例，可分散患者對疼痛的注意力，減輕因疼痛造成的煩躁、焦慮感，其疼痛控制更理想，患者身心體狀態更為舒適；并且采用了移情相勝法、冥想等，改善患者的睡眠環境，能夠大幅提高其睡眠質量。本研究還顯示，與對照組比較，觀察組術后康復周期更短，術后并發癥發生率更低（Plt;0.05）。可見依托SWOT分析法的疼痛關愛干預模式能夠有效促進患者術后康復，提升護理滿意度。原因在于，該護理模式減輕了患者術后疼痛感，提升其疼痛閾值，緩解了睡眠障礙，從而形成一個良性循環，使術后康復鍛煉能夠更早期的進行，且訓練動作能夠更規范，從而提升康復訓練效率，降低并發癥發生率，加快患者術后康復。

綜上所述，依托SWOT分析法的疼痛關愛干預模式應用在創傷性骨折患者中，有利于減輕術后疼痛感，改善睡眠障礙，提升睡眠質量，促進術后康復。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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