分析個體懷舊療法應(yīng)用于老年慢性病患者的效果及對睡眠質(zhì)量的影響

摘要" 目的：分析個體懷舊療法應(yīng)用于老年慢性病患者的效果及對睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2023年1月至12月福建省老年醫(yī)院收治的老年慢性病患者100例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予個體懷舊療法干預(yù)。采用心理彈性量表（CD-RISC）評估比較2組患者的心理狀態(tài)，并記錄2組患者睡眠質(zhì)量，包括睡眠時間、覺醒時間、覺醒次數(shù)等。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組心理彈性量表（CD-RISC）3個維度測驗所得評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；干預(yù)后，觀察組睡眠時間顯著長于對照組，觀察組覺醒時間和覺醒次數(shù)顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：在老年慢性病患者護(hù)理中，采用個體懷舊療法，對心理彈性改善、睡眠質(zhì)量提升等均可產(chǎn)生積極影響，通過回顧美好的過去記憶，患者可以獲得情感支持和心理慰藉，增強(qiáng)心理抵抗力，解決睡眠問題，值得推薦和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞" 老年慢性病；焦慮；抑郁；失眠；個體懷舊療法；心理彈性；生命質(zhì)量；睡眠質(zhì)量

作者簡介：翁小清（1980.10—），女，本科，主管護(hù)師，研究方向：老年護(hù)理，E-mail：970863694@qq.com

Analyzing the Effects of Individual Nostalgia Therapy on Elderly Patients with Chronic Diseases and Its Impact on Sleep QualityWENG Xiaoqing，YAO Tianhuan，XU Ying

（Fujian Provincial Elderly Hospital，F(xiàn)uzhou 350001，China）

Abstract" Objective：To analyze the effect of individual nostalgia therapy on elderly patients with chronic diseases and its impact on sleep quality.Methods：A total of 100 elderly patients with chronic diseases admitted to Fujian Provincial Elderly Hospital from January to December 2023 were selected as the research subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group using a random number table method，with 50 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received individual nostalgia therapy intervention.Use the Psychological Resilience Scale（CD-RISC） to evaluate and compare the psychological status of two groups of patients，and record the sleep quality of the two groups of patients，including sleep time，awakening time，awakening frequency，etc.Results：After intervention，the scores obtained from the three dimensions of the Psychological Resilience Scale（CD-RISC） in the observation group were significantly higher than those in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）; After intervention，the sleep time of the observation group was significantly longer than that of the control group，and the awakening time and frequency of the observation group were significantly lower than those of the control group.The differences between the two groups were statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：In the care of elderly chronic disease patients，the use of individual nostalgia therapy can have a positive impact on improving psychological resilience and sleep quality.By reviewing beautiful past memories，patients can obtain emotional support and psychological comfort，enhance psychological resistance，and improve sleep problems.It is worth recommending and applying.

Keywords" Chronic diseases in the elderly; Anxiety; Depression; Insomnia; Individual nostalgia therapy; Psychological resilience; Quality of life; Sleep quality

中圖分類號：R248；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.020

近年來，我國人口老齡化進(jìn)程處于持續(xù)明顯加快狀態(tài)，老年人晚期生命質(zhì)量面臨著巨大挑戰(zhàn)，其中老年慢性病為主要因素［1］。相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，在65歲以上的老年人群中，大部分患有不同慢性病，且患病率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢［2］。同時，由于老年慢性病通常具有持久性、不可逆性以及治愈難度大等一系列特征，長此以往，患者極易產(chǎn)生孤獨感、拋棄感、情緒低落以及睡眠障礙等多種問題，而上述問題又會加劇慢性病癥狀，形成惡性循環(huán)，造成巨大的家庭及社會負(fù)擔(dān)，因此，治療期間予以患者科學(xué)干預(yù)非常重要［3］。個體懷舊療法屬于一種心理療法，通過幫助患者回憶和體驗過去美好的記憶和情感，能夠減輕失落感，增強(qiáng)其心理彈性和心理抵抗力，從而更好地應(yīng)對各種心理問題和壓力［4］。本文選取我院老年醫(yī)學(xué)科收治的老年慢性病患者100例作為研究對象，分析個體懷舊療法應(yīng)用于老年慢性病患者的效果及對睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料" 選取2023年1月至12月福建省老年醫(yī)院收治的老年慢性病患者100例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中男29例，女21例；年齡60～83歲，平均年齡（71.65±6.84）歲；疾病類型：1種以上12例，2種及以上38例。文化程度：初中及以下29例，高中15例，大專及以上6例。觀察組中男30例，女20例；年齡60～82歲，平均年齡（71.42±6.75）歲；疾病類型：1種以上11例，2種及以上39例。文化程度：初中及以下27例，高中16例，大專及以上7例。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2" 納入標(biāo)準(zhǔn)" 1）均被明確診斷患有慢性病；2）慢性病程在1年以上，且每年急性發(fā)作次數(shù)超過1次；3）患者言語、聽力等功能均正常，可參與問卷調(diào)查和研究；4）本人或家屬知悉研究所涉事宜，仔細(xì)閱覽研究協(xié)議書后自愿簽訂。

1.3" 排除標(biāo)準(zhǔn)" 1）合并重大或危急重癥；2）合并有血液系統(tǒng)疾病、甲狀腺疾病等；3）伴有乙醇依賴；4）伴有精神分裂癥等心理或精神方面疾患；5）接受抗抑郁、抗焦慮等藥物治療；6）因病情突然加重惡化等其他因主、客觀因素退出觀察。

1.4" 干預(yù)方法" 對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。患者住院期間，按照科室護(hù)理常規(guī)要求，由責(zé)任護(hù)士為其提供健康宣教、用藥指導(dǎo)、心理安撫以及飲食和運動干預(yù)等護(hù)理服務(wù)，同時做好病房環(huán)境清潔、消毒等措施，為患者創(chuàng)造安全、舒適的病房環(huán)境，并引導(dǎo)家屬共同參與到患者護(hù)理工作中。

觀察組實施個體懷舊療法干預(yù)。由1名護(hù)士長、5名護(hù)士（工作年限＞5年，取得護(hù)師職稱）組成護(hù)理小組，于護(hù)理工作開始前，組織小組成員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，使其全面掌握個體懷舊療法的實施內(nèi)容和要點：1）時間及地點：在患者所在病區(qū)的訪談室實施，采取一對一形式，且保持期間無任何干擾，每次時間控制在40 min左右，每周1次，共持續(xù)6周。2）懷舊主題：責(zé)任護(hù)士與患者及家屬溝通，問詢相關(guān)建議，并參照文獻(xiàn)資料等，設(shè)立恰當(dāng)懷舊主題。3）具體內(nèi)容如下。a.第1周：重點與患者建立良好信任關(guān)系，責(zé)任護(hù)士保持熱情態(tài)度向患者介紹個體懷舊療法特征、作用等，并通過交談了解其愛好、工作及生活經(jīng)歷。b.第2周：讓患者詳細(xì)介紹自己家庭成員，并回憶人生中比較有紀(jì)念意義的事情，如結(jié)婚、生子以及與家人之間比較有趣的事情。c.第3周：引導(dǎo)患者回憶既往發(fā)生過記憶深刻的事情，如曾有過見義勇為行為、達(dá)到個人目標(biāo)以及取得專業(yè)成績等。d.第4周：讓患者選擇一張或兩張比較有紀(jì)念意義或特殊意義的照片，鼓勵其說出該照片背后的故事，并分享心得。e.第5周：鼓勵患者表達(dá)困惑、煩惱以及遺憾事情，護(hù)士幫助其找到癥結(jié)所在，予以疏導(dǎo)、安慰。f.第6周：讓患者講述此次干預(yù)期間的感受、體會，對未來生活的期望，護(hù)士給予肯定、祝福，增強(qiáng)治療與康復(fù)信心。4）注意事項：在進(jìn)行個體懷舊療法過程中，醫(yī)護(hù)人員需注意保護(hù)患者個人隱私，對于其不想繼續(xù)的話題，應(yīng)及時停止或轉(zhuǎn)換。密切關(guān)注患者情緒變化，若其處于悲傷、抑郁等負(fù)性情緒中時，及時進(jìn)行引導(dǎo)，讓其盡快回歸至輕松愉快的情緒狀態(tài)。在引導(dǎo)期間護(hù)士還需注意耐心認(rèn)真傾聽，并通過豐富語言、肢體動作等帶動患者，使其充分融入干預(yù)過程中。

1.5" 觀察指標(biāo)" 1）采用心理彈性量表（Connor-Davidson Resilience Scale，CD-RISC）評估2組患者的心理彈性狀態(tài)，該量表有3個維度內(nèi)容，其中堅韌性維度中共13個項目、力量性維度中共8個項目、樂觀性維度中共4個項目，每個項目分5級評分，測驗所得評分高表示心理彈性好［5］；2）睡眠質(zhì)量：干預(yù)前、后，使用智能手環(huán)監(jiān)測并記錄患者的睡眠時間、覺醒時間、覺醒次數(shù)等，進(jìn)行綜合評估，睡眠時間長、覺醒時間和覺醒次數(shù)少說明睡眠質(zhì)量好。

1.6" 統(tǒng)計學(xué)分析" 采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 2組患者干預(yù)前后心理彈性比較" 干預(yù)后，觀察組CD-RISC量表3個維度測驗所得評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量比較" 干預(yù)后，觀察組睡眠時間顯著長于對照組，觀察組覺醒時間和覺醒次數(shù)顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

3" 討論

慢性病是對長期存在且難以治愈的一類疾病的統(tǒng)稱，包括高血壓、糖尿病以及冠心病等，多見于中老年人群［6-8］。在社會經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療事業(yè)飛速發(fā)展背景下，居民壽命隨之延長，數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，我國60歲以上人口數(shù)量已達(dá)28 000多萬，老年慢性病患者數(shù)量大幅增加［9］。由于老年慢性病患者常常面臨身體不適、疼痛等癥狀，加之受長期患病、治療過程中的不確定性、對未來的擔(dān)憂等因素影響，導(dǎo)致患者普遍存在心理彈性和睡眠質(zhì)量低下問題，這對治療效果保證、預(yù)后改善極為不利，因此，實施有效干預(yù)尤為重要［10-11］。

本研究中，針對老年慢性病患者實施個體懷舊療法，干預(yù)后，觀察組心理彈性改善明顯優(yōu)于實施常規(guī)護(hù)理的患者（Plt;0.05）。與韓向玲［12］研究結(jié)果一致性較高。結(jié)果說明個體懷舊療法對老年慢性病患者心理彈性改善作用顯著。主要原因，個體懷舊療法側(cè)重于個體的生活經(jīng)歷和情感體驗，強(qiáng)調(diào)過去積極的情感回憶對心理健康的積極作用［13-14］。應(yīng)用于老年慢性病患者中，個體懷舊療法可以幫助老年慢性病患者重溫美好的過去記憶，增強(qiáng)對生活的積極情感和態(tài)度，而這種積極情感的體驗有助于患者建立更強(qiáng)大的心理彈性，增加應(yīng)對挑戰(zhàn)和壓力的能力，降低焦慮和抑郁情緒［15］。同時，懷舊療法也可以讓老年慢性病患者重新認(rèn)識自己的人生歷程，增強(qiáng)自我認(rèn)同感和自尊，減輕疾病帶來的負(fù)面情緒，建立積極的心態(tài)［16］。本研究也顯示，干預(yù)后，觀察組睡眠質(zhì)量提升較對照組更好（Plt;0.05）。結(jié)果表明個體懷舊療法能夠顯著提升老年慢性病患者的睡眠質(zhì)量。考慮可能是，老年患者可能由于健康問題、藥物不良反應(yīng)以及對疾病的擔(dān)憂和對未來的恐懼等，導(dǎo)致心理抵抗力下降，心態(tài)消極，社交活動減少，缺乏社交支持和陪伴，使得心理孤獨感加重，進(jìn)而影響睡眠質(zhì)量［17-18］。個體懷舊療法有助于患者陶冶情操，緩解壓力，進(jìn)而改善睡眠質(zhì)量，而且通過回憶美好的過去經(jīng)歷和情感，患者在心理上得到放松和安慰，也能夠減少入睡困難、失眠等睡眠問題，提高睡眠質(zhì)量，更好地保障老年慢性病患者生命質(zhì)量［19-20］。

綜上所述，在老年慢性病患者護(hù)理工作中，采用個體懷舊療法，可以有效促進(jìn)患者心理健康和睡眠質(zhì)量的提升。因此，在老年慢性病治療和護(hù)理干預(yù)中，個體懷舊療法可以作為一種重要的輔助手段，幫助患者積極應(yīng)對疾病和心理困擾，為治療實施、預(yù)后恢復(fù)提供良好保障。

利益沖突聲明：無。

參考文獻(xiàn)

［1］朱玉茹.老年慢性病患者應(yīng)用門診護(hù)理干預(yù)的效果分析［J］.遼寧師專學(xué)報：自然科學(xué)版，2023，25（4）：68-73.

［2］許家萍，張明慧，王紅蕊，等.“互聯(lián)網(wǎng)+”居家照護(hù)模式在老年慢性病患者居家護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實踐與研究，2023，20（20）：3001-3007.

［3］蔣新麗.基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的延續(xù)康復(fù)護(hù)理平臺在老年慢性病患者中的應(yīng)用效果觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2023，39（25）：89-91.

［4］李敏，屈卓軍.基于跨理論模型的家庭訪視護(hù)理對老年慢性病患者自我效能及生命質(zhì)量的影響［J］.臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2023，8（25）：158-161.

［5］陸柳雪，王巧娜，韋素雨，等.以三級醫(yī)院為主導(dǎo)的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式在慢性病患者延續(xù)性護(hù)理的可行性研究［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2023，45（3）：539-543.

［6］何建康，王莎莎，路雪，等.信息-動機(jī)-行為技巧模型聯(lián)合移動醫(yī)療在農(nóng)村老年慢性病主要照顧者中的應(yīng)用效果［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2023，45（8）：987-992.

［7］王月英.數(shù)字化時代下老年慢性病患者群“中醫(yī)+”護(hù)理服務(wù)模式的創(chuàng)新應(yīng)用［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2022，30（21）：82-84.

［8］呂江琴，張莉莉，王璐平.思維導(dǎo)圖的沉浸式懷舊療法在阿爾茨海默病患者中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2022，37（21）：2008-2010.

［9］齊桂花.結(jié)構(gòu)化團(tuán)體懷舊療法對老年精神分裂癥病人社會功能的影響［J］.全科護(hù)理，2022，20（29）：4092-4094.

［10］年偉艷，焦杰，羅志芹.個體懷舊療法對年輕晚期癌癥患者配偶預(yù)期性悲傷及生命質(zhì)量的影響［J］.天津護(hù)理，2022，30（3）：283-286.

［11］李德重，岳陽，孫連峰，等.閱讀聯(lián)合懷舊療法對中老年抑郁癥的治療效果［J］.國際精神病學(xué)雜志，2022，49（2）：223-226.

［12］韓向玲.個體懷舊療法對老年慢性病患者壓力應(yīng)對、心理彈性及孤獨感的影響［J］.河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2020，31（2）：88-90，105.

［13］王琳，信鴻杰，申雅文.懷舊療法結(jié)合互動模式對降低全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后恐動癥的應(yīng)用研究［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2021，53（5）：613-616，618.

［14］何艷歡，李宇明，林偉娜.針對性優(yōu)質(zhì)護(hù)理改善老年慢性病患者失眠和負(fù)面情緒的效果觀察［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2021，8（4）：633-634.

［15］康明麗，李進(jìn)霞，薛文星，等.延續(xù)性人文護(hù)理與健康教育對社區(qū)失能老人睡眠質(zhì)量的影響［J］.山西大同大學(xué)學(xué)報：自然科學(xué)版，2021，37（1）：73-76.

［16］李春林，向慶麗，曾玲，等.個體懷舊療法對呼吸內(nèi)科農(nóng)村老年住院患者的應(yīng)用效果探討［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（32）：4716-4718.

［17］沈昊，宋學(xué)花，王嘉慶.懷舊療法對老年阿爾茨海默病患者康復(fù)效果的影響觀察［J］.反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2022，3（7）：87-90，99.

［18］吳世雯.針對性優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢性病失眠患者中的應(yīng)用效果觀察［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2019，6（3）：306-308.

［19］劉雪梅，張慧.強(qiáng)化心理護(hù)理對老年慢性病住院患者睡眠障礙與治療效能感的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2018，5（8）：910-912.

［20］蔡木.個體懷舊療法對老年慢病患者抑郁情緒及孤獨感的影響［J］.當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2018，25（3）：85-87.