情感支持護理干預對急診患者疾病不確定感及睡眠質量的影響

摘要" 目的：分析情感支持護理干預對急診患者疾病不確定感及睡眠質量的影響。方法：選取2021年12月至2023年1月福建中醫藥大學附屬人民醫院收治的急診患者120例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組60例。對照組給予常規急診護理干預，觀察組在常規急診護理的基礎上聯合給予情感支持護理干預。采用Zung量表評估2組患者干預前后的心理狀態的差異，包括焦慮及抑郁量表，采用MUIS量表評估2組患者的疾病不確定感，采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者睡眠質量的差異，于護理干預后采用急診護理服務滿意度問卷評估2組患者的滿意程度。結果：干預后，觀察組Zung量表的焦慮、抑郁量表評分均顯著低于對照組，觀察組MUIS量表及PSQI量表的各個維度評分均顯著低于對照組，觀察組急診護理服務滿意度問卷評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：情感支持護理可有效改善急診患者的焦慮、抑郁、疾病不確定感，并改善患者的睡眠質量，故普遍得到急診患者的認可。

關鍵詞" 情感支持護理；常規急診護理；急診患者；焦慮；抑郁；疾病不確定感；睡眠質量；護理滿意度

Impact of Emotional Support Nursing Intervention on Disease Uncertainty and Sleep Quality in Emergency PatientsZHUANG Yingqing，WU Yan

（Fujian University of Traditional Chinese Medicine Affiliated People′s Hospital，Fuzhou 350001，China）

Abstract" Objective：To analyze the impact of emotional support nursing intervention on the uncertainty of disease and sleep quality in emergency patients.Methods：A total of 120 emergency patients admitted to the Affiliated People′s Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine from December 2021 to January 2023 were selected as the research subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group，with 60 cases in each group，using a random number table method.The control group received routine emergency nursing intervention，while the observation group received emotional support nursing intervention in combination with the aforementioned routine emergency nursing.The Zung scale was used to evaluate the differences in psychological status between two groups of patients before and after intervention，including anxiety and depression scales.The MUIS scale was used to evaluate the disease uncertainty of the two groups of patients.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the differences in sleep quality between the two groups of patients.After nursing intervention，the satisfaction level of the two groups of patients was evaluated using the Emergency Nursing Service Satisfaction Questionnaire.Results：After intervention，the anxiety and depression scores on the Zung scale in the observation group were significantly lower than those in the control group.The scores on all dimensions of the MUIS and PSQI scales in the observation group were significantly lower than those in the control group.The satisfaction questionnaire scores on the diagnosis and nursing services in the observation group were significantly higher than those in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Emotional support nursing can effectively improve anxiety，depression，and disease uncertainty in emergency patients，and improve their sleep quality，so it is easily recognized by emergency patients.

Keywords" Emotional support nursing; Routine emergency care; Emergency patients; Anxiety; Depression; Disease uncertainty; Sleep quality; Nursing satisfaction

中圖分類號：R248.2；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.049

急診患者是臨床中較為特殊的患者群，其在急診觀察治療期間，受環境、疾病及其他方面因素影響，心理情緒變化波動更為突出，而這對于患者的預后效能感及生命質量造成極大不良影響，并可影響到其睡眠質量［1-2］。上述不良影響的存在，可影響患者疾病控制及預后，尤其是睡眠質量相對較差，對于患者的機體狀態極為不利，不利于疾病的控制及預后的改善［3-5］。情感支持護理作為近年來在臨床中應用率較高的護理干預模式，在多類疾病中的應用研究可見，但是其對于急診患者疾病不確定感及睡眠質量的改善作用研究不足。本文選取我院收治的急診患者120例作為研究對象，分析情感支持護理干預對急診患者疾病不確定感及睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料" 選取2021年12月至2023年1月福建中醫藥大學附屬人民醫院收治的急診患者120例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組60例。對照組中男33例，女27例；平均年齡（47.31±11.61）歲；文化程度：初中33例，中專16例，高中及以上學歷11例；疾病（創傷）情況：軟組織挫裂傷33例，燙傷17例，其他10例。觀察組中男35例，女25例；平均年齡（47.61±11.39）歲；文化程度：初中35例，中專16例，高中及以上學歷9例；疾病（創傷）情況：軟組織挫裂傷32例，燙傷19例，其他9例。

1.2" 納入標準" 1）18～65歲；2）本院急診的留觀患者；3）留觀時間預計在72 h者；4）患者和（或）家屬知情同意本研究者。

1.3" 排除標準" 1）既往急診留觀史或住院史者；2）溝通障礙者；3）精神病史者；4）既往睡眠障礙者。

1.4" 干預方法" 對照組給予急診護理干預。與患者及家屬溝通，進行病情及需求掌握，根據醫囑進行相關治療護理措施的制定與實施，同時對患者及家屬進行相關疾病（創傷）多方面的健康教育，積極解答患者及家屬疑問，并進行針對性心理護理。

觀察組則在對照組護理的基礎上進行情感支持護理。在常規急診護理干預的基礎上，對患者進行細致全面的情感支持，首先通過與患者及家屬進行細致全面溝通，了解掌握患者的性格特點、心理情緒狀態及心理情緒需求程度，根據上述評估，制定針對性的情感支持護理措施；與患者進行一對一心理疏導，根據患者性格特點進行疏導方式的選擇，同時引導患者樹立治療的信心，指導患者家屬輔助進行心理情緒的觀察及疏導；于患者入睡前進行情感支持干預，通過與患者交流溝通，指導患者聽平緩的音樂等多類方式入睡，對于失眠患者則進一步延長情感支持時間及提升相關干預的頻率。

1.5" 觀察指標" 1）采用Zung量表評估2組患者干預前后心理狀態的差異，包括焦慮及抑郁量表，其分別包括20個評估題目，每個題目的評分范圍均為1～4分，其中焦慮評分＞50分、抑郁評分＞53分表示陽性［6］；2）采用中文版Mishel疾病不確定感量表（Chinese Version of Mishel Uncertainty in Illness Scale，MUIS）評估2組患者的疾病不確定感，其包括20個評估題目，包括模糊維度、缺乏澄清維度及不可預測維度等3個維度，每個維度均換算為百分制，以患者評估得分越高則疾病不確定感越強［7］；3）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index Scale，PSQI）比較2組患者睡眠質量的差異，其包括睡眠質量、睡眠效率、睡眠時間、睡眠障礙、入睡時間、日間功能障礙及催眠藥物的應用等7個維度，每個維度評分最低為0分，最高為3分，以患者評估得分越高則睡眠質量越差［8］；4）采用急診護理服務滿意度問卷評估護理干預后2組患者的滿意程度，其包括24個評估問題，對儀態、服務態度、操作、環境、主動性、責任心及用藥解釋等7個維度進行評估，每個維度均換算為百分制，以患者評估得分越高則對護理各方面的滿意程度越高［9］。

1.6" 統計學方法" 采用SPSS 23.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 2組患者Zung量表焦慮與抑郁評分比較" 干預后，2組Zung量表焦慮與抑郁評分均降低，且觀察組顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2" 2組患者MUIS量表各個維度評分比較" 干預后，2組MUIS量表各個維度評分均降低，且觀察組的MUIS量表各個維度評分均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3" 2組患者PSQI量表各個維度評分比較" 干預后，觀察組PSQI量表各個維度評分均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

2.4" 2組患者急診護理服務滿意度問卷評分比較

表4" 2組患者急診護理服務滿意度問卷評分比較（±s，分）

干預后，觀察組的急診護理服務滿意度問卷評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表4。

3" 討論

急診留觀患者不同于住院患者，其病情多不穩定，變化波動相對突出，而這不僅對患者及家屬造成較大的心理情緒影響，且對護理工作提出更高的要求［10-11］。另外，與急診留觀患者相關的研究顯示，本類患者因對疾病存在恐懼及預后擔憂等情況，多表現出疾病不確定感強烈的情況，嚴重影響到患者的生命質量。而睡眠狀態作為生命質量中極為重要的組成部分，其在本類患者中的表現相對失衡，患者往往表現出睡眠障礙的情況，而睡眠障礙的存在，對于疾病的控制及預后極為不利，因此對急診留觀患者進行診治與護理的過程中，疾病不確定感與睡眠質量均為亟待改善的方面［12］。再者，疾病不確定感還可導致焦慮、抑郁等負性情緒的出現，而此類負性情緒不僅僅對患者的治療態度及希望水平造成不良影響，且對睡眠的影響也極為顯著，因此進一步提升了對本類患者疾病不確定感與睡眠質量改善的需求［13-15］。近年來臨床中關于急診留觀患者的護理研究多見，其中情感支持護理作為心理情緒方面的針對性護理干預措施，在本類患者中的應用雖可見，其對于本類患者負性心理情緒的改善作用較好［16-17］，但是對于急診患者疾病不確定感及睡眠質量的改善作用研究極為匱乏，因此關于情感支持護理在本類患者中的上述方面意義較高。

本研究結果顯示，情感支持護理用于急診患者的多方面效果均相對優于常規急診護理干預，表現為護理干預后的Zung量表、MUIS量表及PSQI量表的各個維度評分均顯著低于護理干預前，且均顯著低于常規急診護理干預的患者，同時其對急診護理服務滿意度問卷評分也相對更高，說明情感支持護理更有助于改善急診患者的負性情緒，相關的疾病不確定感及睡眠質量也隨之得到改善，同時患者對其認可程度也相對更高，因此肯定了情感支持護理在急診患者中的可行性。分析原因，情感支持護理更為注重對急診患者的不良心理情緒評估、干預及疏導，對于疾病相關的情感支持需求給予了更為全面細致地滿足［18-19］，因此患者的疑問及相關疾病不確定感得到有效疏導，而其睡眠也因此得到有效改善，同時情感支持護理對于心理情緒的穩定起到較好的作用，因此有效控制了睡眠障礙發生的心理情緒因素，而這也是患者對護理滿意度相對更高的重要原因之一，患者對護理的滿意則是其治療護理配合及護患關系改善的重要前提［20-21］，故綜合應用優勢也更為顯著。

綜上所述，情感支持護理可有效疏導改善急診患者的焦慮抑郁、疾病不確定感及改善其睡眠質量，故更受急診患者的認可。

利益沖突聲明：無。

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