關于戊型肝炎，你了解多少?

戊型肝炎是由戊型肝炎病毒（HEV）引起的一種人獸共患傳染病，是引起急性病毒性肝炎的常見病因之一。

一、戊型肝炎的傳播途徑

HEV主要通過糞口途徑傳播，這包括因攝入了被HEV攜帶者糞便或尿液污染的水源而導致的水源性傳播，以及食用未煮熟的、受到HEV污染的動物肉制品等食源性傳播。此外，HEV的傳播途徑還包括與戊型肝炎患者親密接觸、母嬰之間的垂直傳播、通過輸血以及器官移植等途徑。

二、戊型肝炎的臨床表現

（1）急性黃疸型肝炎：常常起病較急，主要癥狀有食欲減退、惡心、嘔吐、發熱、乏力、腹脹、腹痛、厭油等。進入黃疸期后，患者會出現皮膚鞏膜黃染、尿液顏色變深等表現，黃疸持續2至6周后會逐漸消退，進入病情恢復期。

（2）急性無黃疸性肝炎：通常無明顯黃疸，主要表現為全身乏力、食欲減退、腹脹、肝區不適等，常為自限性，一般可自主康復。

（3）慢性肝炎：通常是指HEV RNA持續陽性3個月以上。免疫抑制患者常容易發展為慢性戊型肝炎。

（4）重型肝炎：肝臟損傷較嚴重，特別是慢性乙型肝炎、肝硬化患者感染HEV后容易發生急性、亞急性或慢加急性肝衰竭，病死率極高。另外，老年人和孕婦等特殊人群感染HEV后發展為重型肝炎的風險也明顯增高。

（5）HEV感染后肝外表現：HEV感染可引起多種肝外表現，以神經系統表現較為常見，可導致腦炎、脊髓炎、前庭神經炎和周圍神經病變等；此外，HEV感染也可誘發腎小球腎炎、急性胰腺炎、溶血性貧血及生殖系統疾病等。

三、戊型肝炎的預防

（1）切斷糞口傳播途徑。日常生活中養成良好的衛生習慣，飯前飯后勤洗手，做到不飲用生水、不食用未煮熟的肉類食品及腐爛變質的食物。避免使用被HEV感染患者的排泄物污染過物品；若需使用，應嚴格消毒。

（2）預防血液傳播。對于那些參與獻血且可能處于戊型肝炎高風險的人群，如畜牧養殖工作者和餐飲業從業人員，建議檢測血清中HEV RNA或HEV抗原，檢查結果呈陽性者，不應獻血。

（3）接種戊型肝炎疫苗。接種戊型肝炎疫苗是預防HEV感染及其相關疾病傳播的有效手段。對于高風險人群，包括正在服用免疫抑制的患者、老年人、慢性肝病患者、育齡期女性，可考慮接種戊型肝炎疫苗，以降低感染風險并保護個人健康。

四、戊型肝炎的治療

戊型肝炎為自限性疾病，大部分患者可通過自身清除病毒而自然康復。治療的主要策略是以支持治療為主，一般無需抗病毒治療。急性肝炎患者需居家或者住院隔離，確保充分休息，飲食以低脂、高維生素的食物為主，不宜攝入過多碳水化合物。肝功能出現顯著異常的患者，需加強肝臟保護和降低酶活性的治療；對于膽汁淤積嚴重的患者，必要時可輔以血漿置換或膽紅素吸附等輔助治療手段。對于嚴重肝衰竭患者，必要時考慮人工肝或者肝移植治療。妊娠期孕婦確診為肝衰竭后，應盡早終止妊娠。

（本文編輯 "任美琪）