肝癌治療技術懂多少？

你知道嗎，全球約有一半以上的肝癌發生在中國！2024年2月，國家癌癥中心發布的2022年我國惡性腫瘤疾病負擔情況指出，我國癌癥新發病例約482.47萬，肝癌位列第四，約有36.77萬人。肝癌與飲酒、肥胖、經常吃變質食物以及病毒性肝炎等原因有關，所以想要預防肝癌，就得要有良好的生活習慣及規律的作息時間。對于病毒性肝炎患者，一定要積極地進行抗病毒治療，這樣才可以減輕病毒高復制對肝臟的傷害，阻止肝炎朝著肝硬化的方向發展。肝臟疾病患者應積極治療，定期檢查甲胎蛋白。甲胎蛋白作為一種肝癌腫瘤標記物，可了解疾病是否發展到肝癌。我國是乙肝大國，我國肝癌患者中70%都是乙肝病毒的攜帶者，忽視和不正當的治療會加大肝損傷的風險從而增加乙肝患者患癌風險。幸運的是現在的兒童出生就會打乙肝疫苗，母嬰阻斷也大大降低后代感染乙肝的風險。

目前治療肝癌的方式有2種——局部治療和全身治療。手術治療和放射治療屬于局部治療。化學藥物治療（化療）、靶向治療和中藥治療屬于全身治療。隨著醫學發展進步，大眾已不再談癌色變，一種新型全身治療腫瘤的方式——免疫治療也逐漸步入大眾視野并為大眾熟知。面對新型與傳統治療方法相碰撞，有些人會認為：不就是吃藥、輸液嗎？有什么不同。然而其實并不是的。接下來將簡單科普各種治療方式。

一 " " " 局部治療

1、手術切除：公認治療早期癌癥最有有效的方式，因早期多為小肝癌，及時地進行切除是治療肝癌最有效的手段。

2、肝動脈化療栓塞術（TACE）：這也是咱們常說的介入手術，適合不能進行手術切除的患者。選擇腫瘤供血靶動脈打入適量栓塞劑而使腫瘤組織產生缺血壞死，應用抗癌藥物或藥物聯合微粒、微球進行栓塞可起到化療性栓塞的作用。如果腫瘤縮小明顯還可進行手術切除，因此介入還可以認為是能爭取得到許可手術希望，為患者帶來根治的機會的一種治療手段。

3、射頻消融術：主要是借助于超聲或者是CT進行定位，然后將引導電極針插入腫瘤，通過射頻能量最終凝固和滅活腫瘤對腫瘤進行壞死溶解吸收的過程。最適合的病人肝臟腫瘤要小于3 cm，肝臟腫瘤的數目在3個以下。如果肝臟腫瘤大小超過5 cm，還是首先考慮外科手術切除為佳。

4、放射治療：分為內放療和外放療。內放療是利用放射性核素，經肌體管道或通過針道植入腫瘤內，使腫瘤受到來自內部的射線照射。外放療是利用射線，經體外聚焦到體部腫瘤，從而破壞腫瘤細胞的DNA，導致腫瘤細胞死亡，達到控制腫瘤的目的。

二 " " " 全身治療

1、作用機制和安全性：化療是治療惡性腫瘤的傳統方法，老百姓對于治療癌癥的方式第一個想到的就是它。化療是通過化學藥品對全身或者局部用藥來抑制腫瘤生長和消滅腫瘤。化療使用時候作用于所有細胞，也就是說，它在消滅腫瘤細胞的同時也會傷害正常細胞，也會產生更多的副作用。

靶向治療相比于化療來講攻擊腫瘤細胞的目標更加明確。它通過細胞上的固定靶點作為攻擊的目標方向。雖然對于正常細胞來說影響不多卻仍會帶來嚴重的副作用。當然了，這取決于藥物的作用靶點。

免疫治療不同與上述兩種治療方式，它是通過人體自身的免疫系統來殺滅腫瘤，而不是藥物直接作用于腫瘤細胞本身。也就是說化療和靶向治療的目標是腫瘤細胞而免疫治療的目標是人體的免疫細胞。雖然在進行免疫治療的同時也會傷害到正常細胞，但是整體而言副作用與化療和靶向治療相比，副作用小、可控制。

2、起效時間和作用時間：化療和靶向治療都直接作用于腫瘤細胞本身，所以它的起效時間快，可以在短時間內看到治療效果。

免疫治療是通過調動人體免疫系統來激活免疫細胞去消滅腫瘤細胞，需要一些治療時間才能看到治療效果。但是一旦起效可能會出現持續治療的現象，患者可收獲穩定的收益。

3、中藥治療：肝癌在中醫中并無具體定義，但大多數人為中藥治療主要適用于肝癌的輔助治療，降低減少化療藥物的毒性作用。

所以我們治療肝癌不同階段的患者有很多不同方式的治療手段。對于治療不僅僅是吃藥、輸液這樣簡簡單單的事情了。有些肝癌患者會提出這樣的問題：既然免疫治療的副作用最小，那我直接選擇免疫治療不就好了？雖然免疫治療與化療和靶向治療相比副作用小，但選擇肝癌腫瘤治療方式的時候應當根據腫瘤大小、部位、分期以及患者本身身體狀況等等一系列條件由醫生來給出對于患者來說最佳的治療方法，中醫當中也講究辯證治療一人一方，不同的人有不同的藥物治療，劑量也大不一樣，所以在治療上不能“復制粘貼”。當前醫療水平的不斷進步，治療肝癌腫瘤的方法不僅僅采用“單槍匹馬”的治療方式。隨著各種治療方式的應用，免疫治療聯合靶向治療等等這樣的聯合治療方案將會給廣大肝癌患者帶來更多的治療方案，也給肝癌患者帶來更多的治療福音。

（本文編輯 許芯）