醫學生醫德教育的現狀分析及改進策略

摘 要：通過問卷調查的方式，分別從醫德教育內容、醫德教育模式、醫德教育師資三方面，對河南省某醫學院兩所醫學教學醫院和十所教學基地的1000名臨床醫學專業本科生進行調查研究，分析醫德教育存在的問題，提出相應改進策略。

關鍵詞：醫學生；醫德教育；改進策略

醫學教育在提升醫學生專業技能的同時，必須落實德育為先的教育觀念，培養未來醫務工作者崇高的理想、高尚的醫德。教育部等六部門印發《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》指出，加大教學改革力度，加強醫學人文教育和職業素質培養，推進醫學基礎與臨床課程整合?；诖?，本研究采用文獻查閱、問卷調查等方式，對醫學院校不同階段的醫學生的學習情況進行調查研究，指出醫德教育存在的問題，并提出改進策略。

一、調查對象與方法

（一）調查對象

本研究采用隨機抽樣的方法，調查對象共計1000人，其中臨床醫學專業見習生500人，實習生500人。面向河南省某醫學院兩所醫學教學醫院和10所教學基地的1000名臨床醫學專業本科生進行調查，發放調查問卷，采用不記名回答的形式進行。

（二）調查內容

參考醫學生醫德現狀調查的問卷項目，并結合實際調查情況，設計“醫學生醫德教育現狀調查問卷”。調查問卷內容除調查對象的性別、專業、所處教育階段基本人口學特征外，還涵蓋了醫德教育相關知識、教學中存在的問題、醫德教育師資建設情況以及教學效果評價。

（三）調查方法

本次調查于2023年6月份進行，通過問卷星線上發布和線下紙質問卷發放相結合的形式進行。在問卷發放過程中嚴格按照相關要求，對調查數據嚴格篩選。調查結束后，在確保調查結果完整準確的前提下，采用SPSSl7.0軟件進行統計分析，對調查對象的基本情況、醫德教育狀況等進行分析。

二、調查結果

（一）基本信息

共計發放調查問卷1000份，收回有效調查問卷842份，有效回收率84.2%。在收回的有效問卷中，男生354人（42.04%）、女生488人（57.96%）；臨床醫學專業見習生460人（54.63%）、實習生382人（45.37%）。

（二）醫德教育情況調查

分別從醫德教育內容、醫德教育模式、醫德教育師資三方面進行調查。

1.醫德教育內容

從調查結果看，大多數醫學生能夠意識到醫德教育的重要性。比如，在醫學院校是否有必要開設醫德教育課程的調查中，有72%的見習生和75%的實習生認為有必要。針對當前醫學生所接受的醫德教育情況來看，大多數學生或多或少存有不滿意情況。比如，在現行的醫德教育都存在哪些問題的調查中，有30%的見習生和28%的實習生認為主要以理論灌輸為主，基本脫離臨床實際工作；有25%的見習生和26%的實習生認為知識結構不合理；有31%的見習生和32%的實習生認為內容空洞乏味，缺乏針對性；此外還有部分見習生和實習生認為師德教育內容不完善。

2.醫德教育模式

在對是否滿意當前的醫德教育模式的調查中，有41%的見習生和48%的實習生表示不滿意，23%的見習生和22%的實習生表示勉強接受，18%的見習生和20%的實習生表示大體滿意，另外還有18%的見習生和10%的實習生選擇了無所謂。在對實習或見習的醫院有沒有開展醫德專題教育的調查中，有12%的見習生和18%的實習生選擇經常開展，有72%的見習生和75%的實習生選擇偶爾開展，有16%的見習生和7%的實習生選擇從未開展。以上調查結果表明，當前醫德教育在組織模式上存在一定問題，教育過程不系統，連續性不強，尤其在臨床實踐環節上的醫德教育出現缺位，造成醫德教育成效不佳。

3.醫德教育師資

在對醫德教育師資力量狀況的調查中，有24%的見習生和23%的實習生認為很強，有61%的見習生和65%的實習生認為一般，有15%的見習生和12%的實習生認為較弱。在對哪些人員能夠勝任醫德教育的調查中，排名最靠前的分別是醫德高尚的醫生、專業課教師和輔導員。在對現有的醫德教育授課教師缺乏哪些素質的調查中，11%的見習生和9%的實習生認為缺乏豐富的臨床醫學知識，5%的見習生和4%的實習生認為缺乏豐富的醫德理論，84%的見習生和87%的實習生認為兩者都有。以上調查結果表明，目前醫德教育活動更多以醫學倫理課教師為主體進行教學，存在教學方式單一、師資力量有限等問題，很難獲得學生認同，醫德教育活動也常常被忽略。

三、醫學生醫德教育模式現狀分析

（一）醫德教育缺乏系統化、連貫性

目前很多醫學院校過于重視學生技能養成而輕視醫德教育培訓，導致醫德教育缺乏系統思考和頂層設計。在調查的兩所醫學院校中，醫學倫理課是唯一一門與醫德相關的公共必修課，但在課時設置方面，相較于其他課程課時較少，學生普遍不夠重視，學習態度不端正，教學效果不理想。醫德教育課程僅面向大一、大二階段的醫學生開設，且課程量設置較少、學時安排有限。由于學生在大一、大二階段并未接觸臨床專業課程知識，對課程教學內容認識不深刻。大三、大四階段醫學生在實習實踐時，往往過于重視醫療技術，而忽視了醫德教育。教師在安排學生實習實踐時，也缺乏對醫德教育的必要關注，造成醫德教育存在斷層，醫德教育缺乏系統性、連貫性，難以持續培養學生的醫德醫風。

（二）醫德教育課程內容單一、形式死板

教師往往以固定的教學形式授課，教學內容大多以單純的理論灌輸為主，簡單講解醫德教育的重要性。師生之間缺乏互動交流，學生對醫德的了解不夠具體深入。同時，由于學生自身缺乏選擇自主性，在實踐中很難產生情感認同，難以建立起相應的道德意識，更難以將道德意識轉化為道德行動。醫德教育本身具有較強的應用性，需要教師將醫德教育與醫學實踐有機結合。但在當前的醫德教育中，實踐活動的組織非常隨意，缺乏科學、合理、系統的安排，造成醫德教育課程難以發揮教學實效。除此之外，醫德教育課程缺乏合理的考核方式，監督管理力度不夠，教師和學生容易產生敷衍和懈怠心理。學生只注重終結性考試，教師在對學生進行醫德評價時，往往把成績作為唯一標準。由于學生專業學習任務繁重，有些學生為了應付考試，選擇花費大量的時間去記憶背誦，削弱了德育實效，造成醫德教育流于形式。

（三）醫德師資隊伍知識結構不合理

當前醫學院校在醫德師資隊伍建設上整體投入不足，師資隊伍整體質量和數量都需要進一步提升。醫學專業在進行人才培養時，應考慮到從事醫德教育的教師大多來自管理領域或思政教育領域，較少有專業醫學背景的教師擔任醫德教育教師。這些非醫學背景的教師，缺少醫療實踐經驗，在授課時也只能以理論傳授為主，進行照本宣科式的講解教學。如此一來，會造成教師在教學時過于注重理論層面的講授，而脫離了醫學實踐，很難對學生產生相應的示范引領。學生在醫療機構進行實習實踐時，一些醫院也只是對學生進行簡單的崗前培訓，反而在問題發生之后進行教育，較少在事前對學生進行教育。此外，實習領隊教師的素質和能力參差不齊，也會影響教學效果。

四、醫學生醫德教育的改進策略

（一）構建系統化、全程化的醫德教育體系

對于醫學院校來說，在組織學生進行必要的知識學習和技能培訓的同時，要著眼于培養學生高尚的道德情操和人格品質，重視醫德教育，樹立正確的醫德教育理念，將醫德教育作為重點工作來抓。在制定醫學生人才培養方案時，需要將醫德教育課程群獨立出來，將之確定為必修課。在課程設置上，既要包括傳統的醫學理論、思政課程等顯性課程，還要適當融入社會實踐，通過隱性教育與顯性教育的有機結合，使醫德教育有效貫穿醫學生培養各環節、各階段，有效融入醫學教育全過程。我國醫學本科生從入學到成為醫務人員需要五年的時間，在這五年時間里，醫學院校需要結合學生特點和教學規律，充分考慮不同年齡段、不同專業學生的發展情況，明確不同階段的醫德教育定位，制定科學完善的醫德教育要求和標準，做好分類指導，切實增強醫德教育的實效性、針對性，使醫德教育工作更加科學化、高效化。

（二）豐富醫德教育內容，創新醫德教育形式

醫學院校在開展醫德教育教學時，不能只著眼于傳統思政課程和醫學理論課程，而應將醫德教育與醫學教育各階段專業課程相銜接，呼應新時代對醫學生醫德教育的現實訴求，積極拓寬醫德教育內涵，彰顯醫德教育的時代性、引領性。在內容設置上，除“兩課”和醫學倫理課、職業教育課程外，還要在課程中適當融入社會主義核心價值觀、中華優秀傳統文化等，豐富醫德教育內容，拓展醫德教育形式，完善醫德教育體系，夯實醫德教育理論基礎。尤其在現代化、信息化背景下，醫學院校開展醫德教育的形式和載體也應更加多元?？山柚畔⒒侄问占t德教育紀錄片、影視作品中相關的素材，發揮敘事醫學的影響力、感召力，引導學生深入討論疾病、疼痛、死亡等嚴肅話題，并分享真實感受。這種形式能夠進一步增強學生對患者疾苦的理解和認識，使其在今后的學習實踐中進一步反思自身的診療行為。

（三）構建結構合理的醫德教育師資隊伍

在醫德教育中，需要重視榜樣引領作用。學生從觀察模仿到實際操作，也是從認知到行為養成的過程。在醫德教育師資隊伍的組建中，要重視對“雙師型”教師的扶持。首先，在見習環節要為醫學生配備專業的輔導員，在條件、數量等方面提供充分保障，切實提升輔導員隊伍的整體素質。其次，要做好管理制度建設，構建臨床帶教教師和科室負責人的責任管理制度。最后，要結合醫學本科生的培養特點，制定相應的導師培養方案。綜上所述，充分發揮醫學高等院校輔導員的育人價值，發揮臨床帶教教師和科室負責人的優勢，做好示范引領，在醫學院校內部落實全員育人思想，形成育人合力。

培養富有高尚情懷、精湛醫術的優秀醫務工作者是一個系統過程。醫學院校需要在醫德教育環節切實將專業教育與醫德教育有機融合，進一步完善醫德教育內容，提高師資隊伍水平，加強校園文化建設等，還要與醫學生培養的各階段有機銜接，實現從架構到目標再到規劃，全方位對學生進行醫德引領。同時，社會也需要營造良好的環境，指引學生自主提升醫德素養，養成優良的醫德品質，從而更好地成長為醫德高尚、醫術精湛的社會主義事業建設者和接班人。

參考文獻：

[1]代成書，歐陽明月.四川省醫學院校學生醫德教育現狀調查研究[J].錦州醫科大學學報（社會科學版），2020（2）.

[2]倪連松，高倩.臨床醫學生醫德現狀調查分析與教育對策[J].中華醫學教育探索雜志，2011（4）.

[3]宋洪濤.當前高校醫學生的醫德教育研究：以泰山醫學院為例[D].濟南：山東大學，2011.

[4]王玉蓮，劉燕，尹紅新，等.關于醫學生職業道德教育的量化分析[J].中國醫學倫理學，2001（3）.

[5]劉志勇.醫學本科生全程式醫德教育模式研究[D].煙臺：魯東大學，2016.

[6]白芳，于楊，岳蕓.全員育人視域下醫學生醫德教育協同育人機制研究[J].中國醫學倫理學，2019（7）.

[7]牛玲娟，王玲玲.立德樹人視域下醫學生的醫德教育[J].知識文庫，2022（11）.

[8]衣志爽，姜曉花，王詩雅，等.以人文素質為導向的敘事醫學與課程思政融合教學實踐研究[J].中國高等醫學教育，2021（3）.

[9]許紅芝.醫教協同背景下醫學生醫德培養的策略研究[J].現代職業教育，2018（35）.

責編：勉 耘

作者簡介：衣志爽（1982— ），女，新鄉醫學院三全學院副教授，研究方向為兒童精神心理衛生學及醫學教育；尚曉歧（1988— ），女，新鄉醫學院三全學院講師，研究方向為兒科學及醫學教育；苑新新（1991— ），女，新鄉醫學院三全學院講師，研究方向為眼科學及醫學教育。