河北省農村養老存在的問題與破解路徑

摘 要：隨著人口老齡化程度進一步加深，農村老年人養老問題也日益加劇，農村空巢家庭日漸增多、收入不穩定、養老支出增加、養老觀念淡薄等養老問題亟待解決。筆者采用實地考察、座談交流、問卷調查等方式，對河北省農村老年人生活狀況進行深入研究，并對當前農村養老生活狀況進行分析，指出其中存在的一些問題。同時，對養老服務體系、農村醫療保障體系及精神文化生活等領域存在的問題，提出一些具有可操作性的建議，以期推動河北省農村養老健康產業的發展。

關鍵詞：農村養老；養老收入；養老消費；養老方式

中圖分類號：F323.89 文獻標志碼：A 文章編號：1674-7909（2024）5-14-4

DOI：10.19345/j.cnki.1674-7909.2024.05.003

0 引言

目前，中國人口老齡化問題極其突出。第七次全國人口普查結果顯示，我國有1/3以上的人口居住在農村，且在農村人口中，60歲及以上人口占比為18.70%。特別是，65歲及以上人口占60歲及以上人口比重為72.2%，高齡老年人口比重較高。2011年，《中國老齡事業發展“十二五”規劃綱要》已確立“以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐”的養老服務體系架構。2022年，《“十四五”城鄉社區服務體系建設規劃》明確提出，使群眾在家門口享受到更好的養老服務，通過基本公共服務資源向村（社區）下沉，實現社員（村民）就近養老，強化社區養老。農村養老問題的解決，離不開農村養老服務的精準化。因此，要對農村老年人的生活情況和養老狀況全面了解識別，并根據多樣化的養老需求來制定出合適的養老服務供給模式。

目前，已有的對農村養老的研究主要集中在養老需求、供給、影響因素、養老模式等方面，對農村養老需求的研究主要集中在醫療養老、精神慰藉等方面。在對養老服務需求進行分析時發現，農村老年人對醫療保健、康復護理、生活照料等服務的需求較高，但因老年人身體狀況、觀念意識等的不同而存在差異［1-2］，且不同地區老年人對醫療、生活照料等的需求存在較大差異。在大多數研究中，生活照料和醫療保健是目前農村老年人最為迫切的需求，影響老年人意愿的主要因素為經濟因素［3］。在所有養老模式中，農村養老模式以家庭養老為主。目前，農村養老模式由同一性向差異化方向轉變，而面對養老需求的差異性，需要多主體為農村養老提供助力，從而保障老年人權益［4］。農村養老雖以家庭養老為主，但仍需要政府、社會和家庭等主體的參與和協作。在農村養老服務中，存在服務質量參差不齊、資金和制度保障不足等問題［5］。因此，政府、村組織要在農村養老事業發展中發揮出更大作用。政府通過整合多方供給主體，充分調動市場和社會力量等，建立具有活力的多元供給共同體，從而提高要素保障的效率，并提升農村養老的服務質量［6］。此外，不同地區的農村養老保障存在很大差異。其中，養老保險、代際支持等方式對農村老年人消費的影響較為突出。同時，養老保險對農村居民的消費效應存在異質性特征［7］。現有研究雖能在一定程度上分析農村的養老需求，但農村養老不僅關系到農村老年人的收入、消費、觀念等，還與子女代際的經濟支持、目前的養老資源供應等都有很大關系。

1 調研區域與方法

筆者采用實地考察、座談交流、個別訪談、問卷調查、征求意見等方式，對河北省農村老年人的生活現狀、養老方式等進行專項調研。其中，實地調研涵蓋河北省所有省轄市、2個省管縣（辛集和定州）及雄安新區。共收回有效問卷260份，占總問卷（300份）的86.7%，占收回問卷（279份）的93.2%。通過系統調研能詳細了解河北省農村老年人的生活狀況、養老供需意愿等，并提出具有針對性的對策建議。

2 河北省農村老年人養老生活基本情況

河北省第七次人口普查數據顯示，河北省常住人口為7 461萬人，農村人口為2 979萬人（占總人口的39.93%），比全國農村人口占比高出3.8個百分點。河北省農村60歲及以上人口有729萬人，占河北省60歲及以上總人口的49.2%，占河北省農村總人口的24.47%。其中，河北省農村65歲及以上人口有516.6萬人，占河北省65歲及以上總人口的49.72%。因此，河北省老年人和高齡老年人有一半左右都居住在農村，但農村的整體養老環境與城鎮有著很大差別。且隨著人口的流動，農村人口老齡化程度還會進一步加深。河北省人口老齡化程度要高于全國平均水平，且仍在繼續加深，已接近深度老齡化標準。

2.1 收入低，支出偏高

從收入來看，河北省農村養老主要靠退休金（養老保險金）、多年積蓄和子女贍養。2022年，農村家庭年收入在5 000元以下、5 000～10 000元的占比分別為32.31%、24.23%，即年收入在10 000元以下的家庭占農村家庭總數的50%以上；而農村家庭收入在10 000～15 000元、15 000～20 000元的占比分別為16.92%、9.23%（總共不到1/3），年收入在20 000元以上的家庭占比僅為17.31%。由此可知，大多數農村老年人的經濟收入普遍偏低。從家庭支出來看，主要支出項目有日常生活支出和醫療費用支出，只有少量支出用于農業投入、撫養晚輩、人情和出游。在每月生活開支中，100元以下、100～500元分別占比7.69%、26.15%，500～1 500元、1 500～3 000元、3 000～5 000元、5 000元以上的占比分別為41.54%、18.85%、3.85%、1.92%。對比收入與支出可知，河北省農村老年人的支出較高。

2.2 農村“空巢”老人較多

隨著人口流動，留守農村的年輕人越來越少。在走訪調查中，獨居的老年人占比為17.69%，主要是不習慣城鎮生活，所以沒跟子女一起生活；和配偶居住的老年人占比為53.85%，這是因為河北省農村老年人一般不愿麻煩子女；與子女同住或與孫子女同住的老年人占比為26.92%；因子女外出而與未成年孫輩一起住的老年人占比為0.38%；在社會養老機構中居住的老年人占比為1.15%；有其他人陪伴居住的老年人占比不到1/3。

隨著老年人的年齡增長，“空巢”現象也日趨嚴重。在此次調查中，在老伴已過世的77位老年人中，獨居的占比為42.86%，與子女或成年孫輩一起住的老年人占比為51.95%。

2.3 精神贍養成為關鍵訴求，更傾向居家養老

在日常生活中，老年人對養老服務的需求主要有醫療保健、生活照料、緊急救助、休閑娛樂活動、心理護理等。調查顯示，農村老年人更希望在感情上得到家人關愛。雖然網絡越來越發達，但老年人仍希望得到家人陪伴。在老年人需要的養老服務內容調查中，選擇子女陪伴的占比最高（79.23%），其次是聊天解悶、文娛活動、文化培訓等。在養老方式選擇中，88.08%的老年人選擇居家養老，選擇跟隨子女到外地養老、請保姆、社區服務、老人院的老年人占比分別為5.00%、1.15%、1.15%、3.08%。傳統意義上的居家養老服務更加注重生活照料和康復護理，但隨著時代的發展，居家養老服務內容也在發生轉變。隨著農村老人養老需求的轉變，農村居家養老服務業也開始增設精神慰藉方面的服務。隨著養老服務的需求越來越多，養老服務供給應具有更高的綜合性、專業性、針對性等，從而為老年人提供多方位的服務。

2.4 子女普遍較多，贍養老人支出占比不高

在此次調查問卷中，有1個子女的老年人占比為12.32%，有2個及以上子女的老年人占比為87.68%，無子女的老年人占比為3.46%。農村老年人普遍子女較多，無子女的老年人較少。

農村老年人子女的家庭年收入為1萬～5萬元、5萬～10萬元的占比分別為33.85%、36.92%，即年收入在10萬以下的占比在2/3以上。農村老年人子女的家庭年收入為10萬～20萬元、20萬～30萬元的占比分別為16.92%、6.54%，而30萬元以上的占比僅為3.08%。子女贍養是農村老年人收入來源之一，而每年子女贍養老年人費用在5 000元以下的占比為77.3%，在5 000～10 000元、10 000元以上的占比分別為11.15%、8.85%，即每年子女提供的贍養費用在5 000以上占比僅為20%。往往農村子女的收入越高，對老年人養老生活的投入也越高。

3 河北省農村養老存在的主要問題

3.1 農村老年人經濟收入不高

河北省城鎮居民人均可支配收入為3.26萬元，農村居民人均可支配收入為1.7萬元。河北省農村60歲及以上的老年人收入來源相對較少，主要靠勞動收入、家庭其他成員供養、養老金、最低生活保障金等來實現養老。河北省農村60歲及以上老年人的收入以勞動收入和家庭其他成員供養為主，二者的占比為79.4%。在此次調查中，農村老年人的生活來源主要有退休金、多年積蓄和子女贍養等。其中，來自子女贍養的占比為46.54%，且家庭收入在10 000元以下的占比為56.54%。部分地區重幼輕老的觀念比較嚴重，導致大部分資金用于子女結婚買房、后代教育等，每月生活開支在500元以上的老年人占比為66.16%，。

3.2 醫療費用支出較高，老年人生病主要靠子女照料

在醫療方面，老年人每年支出100～500元、500～1 000元的占比分別為12.31%、25.38%，1 000～3 000元、3 000～5 000元、5 000元以上的占比分別為29.62%、19.23%、13.47%。對比經濟收入與支出，其醫療費用支出較高。

在老年人生病時，多選擇老伴和子女來照料，而選擇親戚、護工等人員的較少。其中，選擇老伴照顧的占比為35.2%，選擇女子照顧的占比為48.35%，老年人自己照顧自己的占比為10.6%，其他占比為5.85%。

通過走訪發現，農村老年人普遍認為治療疾病的費用較高，不愿在治療過程中繼續增加負擔，只有在子女確實沒有時間或老伴實在不能照料的情況下，才會請護工或尋求其他人進行照料。

3.3 養老觀念淡薄，存在重幼輕老觀念

河北省農村老年人的養老意識不強，且對養老內容和未來規劃都不明確。農村老年人認為生老病死是人之常情，且大多數農村老年人的觀念陳舊，不太關注醫療衛生，平時不太注重鍛煉身體，更不注重飲食營養。目前，河北省農村老年人以與子女或孫輩一起生活為主，不主動謀求更好的養老條件。如巨鹿縣農村外出務工人口占比較高，村中留守人員基本為老人和小孩，且當地70歲以上的老年人大多不接受居家養老服務，更不愿意入住養老機構。在走訪過程中發現，對某村委組建的大食堂，很多老年人因觀念陳舊而不愿意去就餐。此外，人們重幼輕老的觀念比較嚴重，村民都怕自己的子孫輸在起跑線上，認為再窮不能窮孩子，對子孫的教育和生活費用支出較高。

3.4 日常活動和文化娛樂活動較為單調

在日常生活中，老年人在身體允許的情況下，會幫忙帶孩子、做家務和從事農業活動。在對社區或村莊文體設施滿意度調查中，選擇滿意、基本滿意的占比分別為29.62%、53.08%，選擇不太滿意、不滿意的占比分別為13.46%、3.85%。雖然人們對社區或村莊所提供的設施的滿意度較高，但文化娛樂活動較為單調。60%以上的老年人文化娛樂活動主要為看電視、聽廣播、刷手機視頻、串門和朋友聊天，參加廣場舞、老年人模特大賽、詩歌朗誦等娛樂活動的老年人占比為16.92%，而參加老年大學學習、外出旅游的占比卻十分低。通過走訪發現，老年人期望多舉辦廣場舞、老年人模特大賽、詩歌朗頌、棋藝比賽等娛樂活動。

4 促進河北省農村養老生活健康發展建議

4.1 增加收入渠道，穩定農村老人收入

鄉村振興中的產業振興應向老年人傾斜，對有勞動能力的農村老年人，應提供就近務工的機會。政府有關部門應將技術要求相對較低的勞動密集型產業轉向農村，對有勞動能力的農村老年人進行再培訓，助其實現再就業。對從事農業的農村老年人，應積極對其進行技能培訓，提高機械的使用率，進而提高農作物的產量和農產品品質。基層政府應積極引導村中大戶帶領老年人學習新技術，使其發揮輻射效應，從而實現共同致富。村干部應多多走訪，時刻關注農村老年人的生計問題，宣傳敬老、愛老的美好品德，倡導家庭資金向老年人傾斜。總之，應多途徑增加農村老年人收入，為農村老人幸福養老提供物質基礎。

4.2 政府積極推進養老服務體系建設，減輕子女負擔

政府應通過制定因地制宜的政策和管理條例，做好整體規劃和引導，特別是對農村“五保”、低收入老年人應提供集中供養服務，提高供養水平。各級政府部門要積極推進鄉鎮級養老院建設，擴大其輻射范圍，增加基層養老服務供給的存量和質量。政府應為特別困難的殘疾孤寡老人購買服務，采用政策傾斜的方式，提高其養老質量；積極宣傳養老服務政策，改變農村老年人對養老服務的觀念；通過實施專項補貼等政策，增加對老年人的經濟補貼，減輕家庭及子女的經濟負擔。

4.3 完善農村醫療保障體系，減少醫療開支

在農村老年人的所有養老需求中，醫療需求較為突出。應定期對農村老年提供無償檢查，特別是要滿足農村特困五保老人的日常醫療需求。積極深化長期護理險，以農村初保為基礎，避免因病致貧，為有重大疾病的農村老年人解決部分護理費用。建立完善的農村醫療保障體系，針對農村老年人看病成本高的問題，適當提高合作醫療的范圍，對農村老年人重疾普遍的地區，應適當提高大病救助標準。農村老年人患常見慢性病的比例較高，應積極推進將其納入醫療救助范圍，從而減少農村老年人的日常醫療開支。

4.4 加強村規及道德教育，樹立老幼都是家中寶的觀念

村規民約完善，且村干部積極參與管理的村社，往往表現出經濟繁榮、村民有愛等和美鄉村容貌。通過村規和道德規范來約束村民行為，使其認識到老幼都是家中寶，能積極贍養老人，并以贍養老人為榮，以老人幸福為榮。只有孩子有前途、老人安康晚年，家庭才安定、社會才穩定。農村地區應狠剎厚葬薄養的陋習，要積極宣傳贍養老人的美德；積極開展宣傳教育、模范選樹引領、志愿服務等文明實踐活動；充分調動社區“兩委”班子成員和廣大黨員干部來抵制不良風氣，關心本村（社）老人、重疾、五保戶等。各地應通過各種宣傳活動引導村民積極參與，用村民身邊人、身邊事引導群眾移風易俗，從而提高老年人生活質量，讓孝善敬老成為農村新風尚。

4.5 完善老年文體活動設施，舉辦各種主題活動

農村老年人的精神文化生活需要豐富的設施和場地。因此強化農村文化體育設施及場所建設十分有必要。完善的設施是順利開展各項文體活動的重要保障。活動中心應積極建設圖書閱覽室、書法室、乒乓球、棋藝室、游藝活動室等，應積極維護村集體的健身器材等設施，為行動可自理的農村老年人提供健身的硬件基礎。同時，完善農村老年人活動中心的各項規章制度，為維持良好的活動場所秩序、愉悅的活動環境提供規范。村莊（社區）應經常開展適合農村老年人、符合農村老年人觀念的文體活動，如詩歌朗頌、書法展、太極劍演練、太極拳演練、棋藝賽、老年健身舞、模特走秀等，使其享受晚年的快樂；發動有文藝特長的老年人發揮余熱，帶領周邊老年人積極參與健康老年人的活動。各村或社區應利用新媒體進行大力宣傳，既展現老年人的文化風采，又可向農村老年人傳遞體育健身等知識。

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基金項目：河北省農村社會事業發展中心項目“河北省農村老年人生活狀況和養老供需調查”；河北省社會科學發展研究課題“后脫貧時期河北省深度貧困地區防返貧經驗研究”（20200202065）；河北農業大學經濟管理學院在讀研究生創新能力項目。

作者簡介：苑浩暢（1986—），女，博士，副教授，研究方向：農林經濟管理、國際貿易等；姚楠（1981—），男，本科，高級農業經濟師，研究方向：農村社會事業、農民體育；伊佳磊（1981—），男，本科，高級工程師，研究方向：農村社會事業、農民體育；劉偉（1988—），男，本科，農藝師，研究方向：農村社會事業、農民體育；王亞榮（1991—），女，博士生，研究方向：農林經濟管理。