發(fā)展性閱讀障礙的神經(jīng)心理學(xué)理論及其干預(yù)方法

［摘" 要］" 隨著對發(fā)展性閱讀障礙因果機制研究的深入，對該障礙群體的理論及干預(yù)研究也呈現(xiàn)出多樣化和復(fù)雜化趨勢。通過梳理和分析雙重缺陷理論、大腦平衡模型、小腦缺陷和視覺大細(xì)胞缺陷理論假說及其衍生的干預(yù)方法發(fā)現(xiàn)，半球內(nèi)隱刺激干預(yù)法與以運動視覺為中心的干預(yù)法能有效提高閱讀障礙者的閱讀準(zhǔn)確性；快速自動命名干預(yù)法、半球特異性刺激干預(yù)法及以使用顏色濾光片為工具的干預(yù)法更側(cè)重改善閱讀的流暢度；詞匯的應(yīng)用與加速訓(xùn)練體現(xiàn)了對閱讀理解力的有效性。未來研究應(yīng)著重拓展發(fā)展性閱讀障礙感知覺缺陷方面的神經(jīng)心理學(xué)理論，明確不同閱讀障礙亞型的障礙本質(zhì)，從而選擇具有適切性的干預(yù)方法。

［關(guān)鍵詞］" 發(fā)展性閱讀障礙；雙重缺陷；大腦平衡模型；小腦缺陷；視覺大細(xì)胞缺陷；干預(yù)

［中圖分類號］" B 842.3;B 845" ［文獻標(biāo)志碼］" A" ［文章編號］" 1005-0310（2024）06-0087-06

DOI：10.16255/j.cnki.ldxbz.2024.06.014

［收稿日期］" 2023-07-16

［基金項目］" 安徽省研究生教育新時代育人質(zhì)量工程項目“自閉癥譜系障礙兒童反應(yīng)抑制的特點及腦激活研究”（2023xscx084），淮北師范大學(xué)研究生創(chuàng)新基金項目“運動視覺大細(xì)胞訓(xùn)練對改善發(fā)展性閱讀障礙兒童的個案研究”（CX2023006）。

［作者簡介］" 鄭園（2000—），女，云南曲靖人，四川省德陽市羅江區(qū)特殊教育中心教師，主要研究方向為特殊兒童心理與教育；李晨灝（1996—），男，重慶市人，福建師范大學(xué)社會歷史學(xué)院博士研究生，主要研究方向為特殊教育理論史。

［通訊作者］" "王翠艷（1977—），女，安徽淮北人，淮北師范大學(xué)教育學(xué)院副教授，主要研究方向為異常兒童心理。E-mail： cuiyanwang@126.com

Neuropsychological Theories and Intervention Methods of Developmental Dyslexia

ZHENG" Yuan1， LI" Chenhao2， WANG" Cuiyan3

（1.Luojiang District Special Education Center， Deyang City， Sichuan Province， Deyang Sichuan 618500， China；2.School of Social

History， Fujian Normal University， Fuzhou 350117， China；3.School of Education， Huaibei Normal University， Huaibei

Anhui 235000，" China）Abstract："" With the deepening" research on the causal mechanisms of developmental dyslexia，" theories and intervention studies on this group have also shown a trend of diversification and complexity. This article combs and analyzes the double-deficit theory， the cerebellar deficit theory， the brain balance model， and the magnocellular deficit theory and their derived intervention methods. The results showed that the hemispheric-alluding stimulation interventions and movement vision-centered interventions can effectively improve the reading accuracy of developmental dyslexic. The rapid automatic naming training， the hemisphere-specific stimulation interventions， and the use of color filters are more focused on improving reading fluency. Only the vocabulary application and acceleration training can reflect the effectiveness of reading comprehension power. Future research should focus on expanding the neuropsychological theory of sensory deficits in developmental dyslexia， and clarify the nature of the impairment in different sub-types of dyslexia to choose appropriate intervention methods.

Keywords： developmental dyslexia；double-deficit；cerebellar deficit；brain balance model；magnocellular deficit；intervention

0" 引言

發(fā)展性閱讀障礙（developmental dyslexia，簡稱DD）是在智力和感覺能力正常的學(xué)齡兒童中常見的神經(jīng)性發(fā)育障礙。對于DD群體而言，他們難以準(zhǔn)確或流利地識別、解碼和拼寫單詞，

導(dǎo)致其學(xué)業(yè)成績低下，進而引發(fā)不良心理健康問題［1］。在以往研究中，最常被用來解釋閱讀障礙的理論是語音缺陷理論

。該理論假定DD始于有缺陷的語音意識［2］，基于該理論開展的系列干預(yù)方法也取得了一定成效。然而，越來越多的研究證據(jù)表明，單一的語音缺陷理論和干預(yù)并不能完全解釋閱讀障礙的異質(zhì)性［3］。例如，DD還會表現(xiàn)出語音意識和快速自動命名同時受損的雙重缺陷［4］。隨著神經(jīng)影像學(xué)的發(fā)展，神經(jīng)心理學(xué)理論應(yīng)運而生，其中大腦半球轉(zhuǎn)變失敗［5］、小腦激活異常［6］、視覺大細(xì)胞功能降低［7］的理論研究與干預(yù)方法為全面理解DD的閱讀困難提供了另一條路徑。本文旨在系統(tǒng)梳理與分析神經(jīng)心理學(xué)理論假說及其衍生干預(yù)方法的有效性，

進一步比較了各理論及其干預(yù)方法的局限與優(yōu)勢，以期為改善

DD、明確其本質(zhì)特征提供幫助。

1" 雙重缺陷理論及其干預(yù)方法

以語音意識缺陷理論為主的語音、語義及正字法加工訓(xùn)練是目前學(xué)校教育中用于改善發(fā)展性閱讀障礙的常見干預(yù)方法［8］。然而，一些表現(xiàn)出無法快速命名高度熟悉視覺符號的DD卻不能從語音訓(xùn)練中獲益，故有研究者將快速自動命名缺陷視為獨立于語音

之外的缺陷，是預(yù)測DD表現(xiàn)的另一因素，由此衍生出語音和快速自動命名同時受損的雙重缺陷理論。數(shù)據(jù)顯示，在DD的兒童時期，24.7%為語音缺陷、8.2%為快速自動命名缺陷、62.4%為雙重缺陷［4］；到了青少年階段，快速自動命名缺陷和雙重缺陷的占比則會更高［9］。這說明發(fā)展性閱讀障礙者對字符的快速自動命名能力不僅存在缺陷，而且會持續(xù)存在，甚至隨著年齡的增長呈上升趨勢。因此，由雙重缺陷理論衍生出的快速自動命名干預(yù)逐漸受到研究者和教育工作者的重視。

北京聯(lián)合大學(xué)學(xué)報2024年11月第38卷第6期鄭" 園等：發(fā)展性閱讀障礙的神經(jīng)心理學(xué)理論及其干預(yù)方法

快速命名矩陣訓(xùn)練是在個案研究與學(xué)校教學(xué)中常用的一種干預(yù)方法。該方法通常將不同語義類型（食物、動物或汽車等）的高頻名詞排列成四行六列的矩陣圖形，被試需依次快速準(zhǔn)確地朗讀

隨機或重復(fù)出現(xiàn)的名詞，并逐漸加速。運用此方法進行12 h的訓(xùn)練后，DD兒童能夠?qū)崿F(xiàn)快速閱讀［10］。這

種方法的特點是刺激多以圖片形式呈現(xiàn)，且呈現(xiàn)時間會隨兒童命名的正確率而變化。該方法也適用于數(shù)字的快速自動命名訓(xùn)練，如

，將1～90的數(shù)字隨機排列成4個矩陣，兒童需在每個矩陣中

30 s內(nèi)按照數(shù)字升序進行快速連線［11］，由于數(shù)字較少涉及語義提取，運用此方法的數(shù)字訓(xùn)練一般會設(shè)有時間限制。另一種使用文本淡出形式的訓(xùn)練也能用于快速自動命名干預(yù)。該訓(xùn)練將兒童最初的平均閱讀速率作為初始文本的淡出速率，兒童需在快速閱讀逐字消失的句子后，完成相關(guān)的選擇題，回答正確文本的消失速度將加快2%，反之則減慢2%，此訓(xùn)練可以使DD兒童

的閱讀理解能力在6個月內(nèi)持續(xù)受益［12］，這表明改善快速自動命名能力可以幫助兒童掌握更高階的閱讀技能。已有研究將語音意識和快速自動命名訓(xùn)練同時應(yīng)用于雙重缺陷的DD兒童。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，語音意識訓(xùn)練能有效提高DD兒童的閱讀準(zhǔn)確性，快速自動命名干預(yù)更有助于改善其閱讀流暢度和理解力［3］。但也有研究發(fā)現(xiàn)，通過語音意識干預(yù)也能提高DD兒童的快速自動命名能力［13］。根據(jù)以上研究結(jié)果可知，基于雙重缺陷理論衍生出的語音訓(xùn)練和快速自動命名訓(xùn)練，可以有效改善DD群體在閱讀中的準(zhǔn)確性

和流暢度。目前關(guān)于雙重缺陷理論內(nèi)部成因的研究并不充分，尚無法明晰語音意識與快速自動命名技能在不同DD年齡段中習(xí)得水平上的差異。對DD的神經(jīng)心理學(xué)理論及干預(yù)研究能為分析雙重缺陷理論內(nèi)部的差異提供一些啟示。

2" 大腦平衡模型理論及其干預(yù)方法

被稱為“閱讀障礙研究之父”的奧頓于1925年提出了大腦半球失衡理論，他認(rèn)為左腦負(fù)責(zé)語言的生成和儲存，根據(jù)大腦兩個半球的對稱關(guān)系，若左腦功能失常，右腦便會以“倒影”的形式呈現(xiàn)出字形翻轉(zhuǎn)的文本內(nèi)容，這就是閱讀障礙兒童把字看顛倒的原因［14］。Licht等發(fā)現(xiàn)，幼兒園的兒童使用語言時主要激活大腦右半球，到小學(xué)階段，兒童使用語言激活的是大腦的左半球。研究者認(rèn)為，兒童閱讀能力的發(fā)展伴隨著大腦半球的偏側(cè)化，即右半球負(fù)責(zé)初級閱讀，左半球負(fù)責(zé)高級閱讀［5］。基于此，大腦平衡模型理論

將閱讀障礙分為以快速、替換或跳漏字為閱讀特征的L型，閱讀速度相對緩慢、不連續(xù)和不流暢的P型，以及兼具兩種特征的M型。左半球過早接管閱讀便會導(dǎo)致L型，過于依賴右半球則為P型［3］。近年的研究證實了L和P型閱讀障礙在刺激處理后期具有特定的大腦活動模式［15］。有研究者利用身體外圍與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的交叉關(guān)系，開發(fā)出補償對側(cè)不足的半球特異性刺激和半球內(nèi)隱刺激兩種干預(yù)方法。

2.1" 半球特異性刺激干預(yù)法

半球特異性刺激（hemisphere-specific stimulation）干預(yù)法分別在L型的左視野和P型的右視野中快速呈現(xiàn)單詞，并要求被試跟隨屏幕上下擺動的光點以確保視野的固定。當(dāng)光點準(zhǔn)確穿過屏幕中心時，會閃現(xiàn)出單詞，這時兒童需要快速點擊鼠標(biāo)，

呈現(xiàn)時間約為200 ms。

在訓(xùn)練1440 min后，DD兒童的閱讀

速度平均每分鐘能提高20個單詞。該方法

通過對左右視野進行頻繁訓(xùn)練，從而加強DD閱讀時對側(cè)不足大腦的處理水平，即面對左半球過早接管閱讀的L型時，在其左視野進行跳字訓(xùn)練，以促進大腦右半球?qū)ξ谋拘畔⒌奶幚硭剑籔型則著重訓(xùn)練其右側(cè)視野，以加強大腦左半球的處理水平。來自大腦的激活數(shù)據(jù)證實

干預(yù)前L型更多地關(guān)注字母的準(zhǔn)確識別，干預(yù)后兩個半球都顯示出很高的自動處理水平［16］。這種干預(yù)方法旨在通過視覺訓(xùn)練來促進閱讀任務(wù)處理中大腦的雙側(cè)激活。對具有混合特征的M型，采用該方法進行先后或輪流的交替視覺半球特異性刺激亦能提高其整體語素意識［17］。除視覺外，半球特異性刺激還能利用觸覺進行干預(yù)，如要求兒童操縱指定手觸摸鏡像字母和單詞的練習(xí)。結(jié)果顯示，相較于其他兩種亞型，此方法對P型兒童的閱讀準(zhǔn)確性和流暢度改善效果更好［18］。上述研究表明，通過對特定感覺通道

進行訓(xùn)練，加強不足半球?qū)﹂喿x中文文本刺激處理的強度，可以改善不同亞型閱讀障礙者的閱讀表現(xiàn)。

2.2" 半球內(nèi)隱刺激干預(yù)法

半球內(nèi)隱刺激（hemisphere-alluding stimulation）干預(yù)法是利用視覺血管間接刺激大腦半球的訓(xùn)練方法。該方法是將閱讀材料設(shè)置成不同字體大小的單詞和句子，閱讀材料中的部分文字可以設(shè)為相同字體大小的黑色，另一部分設(shè)為彩色，或?qū)⑵湓O(shè)為顏色與字體一致，但字號粗細(xì)不一。開展訓(xùn)練時，兒童需輪流閱讀黑色或彩色，或字號粗細(xì)不一文字。干預(yù)研究顯示，運用此方法能顯著提高L型兒童的閱讀速度甚至理解力，還能減少寫作錯誤［18］。比較研究發(fā)現(xiàn)，開展為期一年的半球內(nèi)隱刺激干預(yù)后，P型的閱讀錯誤率

下降21.1%，L型

的錯誤率顯著降低24.6%。除閱讀準(zhǔn)確性外，該研究還發(fā)現(xiàn)，相較于P型閱讀障礙者，半球內(nèi)隱刺激干預(yù)對L型的閱讀速度提升效果更好［19］。半球內(nèi)隱刺激的訓(xùn)練內(nèi)容主要包括基礎(chǔ)語音

訓(xùn)練，且該方法著重強調(diào)字母的表面特征變化。個體在閱讀時需要準(zhǔn)確理解和感知字母及字形，這種知覺功能歸功于大腦右半球。因此，在基本閱讀階段，由右半球控制閱讀，隨著文本的熟悉和閱讀技能的提升，大腦將轉(zhuǎn)變?yōu)橛勺蟀肭蛑鲗?dǎo)的高級閱讀階段［

19］。L型閱讀障礙者因較少使用初級語音技能，故此方法可以在加強L型右半球?qū)ξ谋靖兄拇碳ぬ幚淼耐瑫r，習(xí)得早期語言策略。反之，以閃詞速視方式呈現(xiàn)閱讀內(nèi)容的半球特異性刺激干預(yù)法更利于改善P型

閱讀緩慢的行為。

3" 小腦缺陷理論

李何慧等提出DD兒童在閱讀中小腦與大腦的功能映射假說，

負(fù)責(zé)相同認(rèn)知過程的大腦和小腦區(qū)域在空間分布上呈對側(cè)對應(yīng)的分布關(guān)系，即大腦內(nèi)的閱讀區(qū)主要在左半球，小腦內(nèi)的閱讀區(qū)主要在右半球［20］。如前所述，使用初級或高級語音技能會造成不同類型的閱讀障礙并影響主導(dǎo)半球，說明該假說僅適用于已經(jīng)掌握初級語音技能的DD兒童。將此觀點與小腦缺陷理論結(jié)合，能較好地解釋DD的雙重缺陷和快速自動命名困難。對雙重缺陷的腦成像研究顯示，與語音缺陷相比，在詞匯押韻任務(wù)中快速自動命名缺陷的閱讀障礙者，其右小腦小葉IV區(qū)的激活顯著低于正常兒童［21］。DD兒童在開始序列學(xué)習(xí)時，小腦的神經(jīng)活動與正常讀者

無顯著差異，但隨著對序列學(xué)習(xí)的反應(yīng)逐漸自動化后，DD兒童的小腦神經(jīng)活動出現(xiàn)異常［22］，這說明DD的快速自動命名缺陷可能是其小腦加工異常的障礙表現(xiàn)，

閱讀中小腦是否發(fā)揮自動化加工功能

，在很大程度上取決于兒童對語音技能或閱讀文本的熟練程度。由此可知，雙重缺陷理論中語音意識和快速自動命名可能不是對等或從屬關(guān)系，而是語音技能習(xí)得的發(fā)展關(guān)系。

此外，小腦缺陷還會影響運動掃視能力。研究中，要求被試在中心點±2°內(nèi)注視500～1 500 ms，時間一到系統(tǒng)會自動關(guān)閉中心點，并跳出位于中心點左或右側(cè)12°的新目標(biāo)；重復(fù)40次后將原來12°的目標(biāo)點更換為距離中心點9°的新目標(biāo)，若被試對原來12°的目標(biāo)進行掃視，就會出現(xiàn)3°的超調(diào)量，結(jié)果顯示，相較于正常兒童，實驗中90%的DD兒童都表現(xiàn)出掃視適應(yīng)缺陷。研究者認(rèn)為，小腦的VI區(qū)和VII區(qū)小葉中浦肯野細(xì)胞活動及其投射到的小腦深部核團會在掃視運動幅度的快速感覺運動適應(yīng)過程中調(diào)整運動命令，以減少視覺錯誤［23］。高頻次的重復(fù)掃視任務(wù)可能激活了小腦的運動自動化加工區(qū)域，說明小腦功能異常不僅會導(dǎo)致DD兒童無法快速命名高度熟悉的字符，還會使自動化的視覺定向失去正常調(diào)控，造成閱讀文本時對掃視距離出現(xiàn)辨別障礙，進而引發(fā)視聽刺激的錯位。但是，目前還缺少針對小腦缺陷的掃視或自動化加工技能中刺激小腦的干預(yù)研究證據(jù)。

4" 視覺大細(xì)胞缺陷理論及其干預(yù)方法

掃視運動還與視覺系統(tǒng)相關(guān)，視覺系統(tǒng)包括大細(xì)胞和小細(xì)胞通路。大細(xì)胞具有較大的延伸樹突分枝和髓鞘軸突，故大細(xì)胞無法識別細(xì)小差異，但能快速作出反應(yīng)，小細(xì)胞負(fù)責(zé)處理輸入細(xì)節(jié)。視覺大細(xì)胞缺陷理論指出，DD是視覺障礙而不是語音障礙，DD在閱讀時視覺大細(xì)胞參與的背外側(cè)通路異常是導(dǎo)致該群體無法正常閱讀的根本原因

［7］。此通路負(fù)責(zé)從大細(xì)胞系統(tǒng)接收90%的視覺輸入后，

再投射到視覺運動敏感區(qū)和后頂葉皮層，并參與調(diào)控運動知覺和物體定位。閱讀時，背外側(cè)系統(tǒng)會引導(dǎo)視覺注意并控制眼球運動以識別字母序列，一旦該系統(tǒng)出現(xiàn)異常，就會導(dǎo)致字母亂序和發(fā)音錯誤

［24］。其中，發(fā)音錯誤可能是由視聽覺系統(tǒng)協(xié)調(diào)異常所致，如聽覺大細(xì)胞異常會導(dǎo)致視聽覺感知間隔、視聽時間再校準(zhǔn)的能力受損［25］等缺陷，因此，DD的閱讀能力異常在很大程度上與其感知覺缺陷有關(guān)。

4.1" 以運動視覺為中心的干預(yù)法

眼動訓(xùn)練可以用于

干預(yù)

視覺大細(xì)胞功能，即通過不同方位的掃視訓(xùn)練來提高DD對眼球運動的控制能力。運用該方法時，可以將30 cm的直尺固定在距離兒童眼睛20 cm的水平位置，尺子中部與兒童鼻尖對齊，在直尺左右兩端放置相同的目標(biāo)，被試需要快速將視線從一個目標(biāo)移動到另一個目標(biāo)，并逐漸縮短兩目標(biāo)間的距離；或?qū)⒅背叽怪狈胖茫韵嗤椒ㄓ?xùn)練兒童的上下掃視能力，每次訓(xùn)練20 min，

經(jīng)6次訓(xùn)練后，DD兒童的眼球控制力顯著提高，閱讀錯誤銳減

［26］。眼球控制力弱會導(dǎo)致DD兒童出現(xiàn)注視時間更長、掃視幅度更窄的視覺采樣缺陷［27］，這是DD兒童閱讀緩慢的主要原因。視覺調(diào)節(jié)訓(xùn)練可以有效彌補該缺陷，即在閱讀時通過改變字體大小、字間距和行間距或使用視覺追蹤放大鏡［28］，便能極大地縮短DD兒童的注視持續(xù)時間并改善閱讀表現(xiàn)。

綜上可知，DD對掃視準(zhǔn)確度和精確度的控制力直接影響他們對字音素的正常匹配和閱讀速度。由視覺大細(xì)胞功能降低引起的眼動控制力弱可能是語音缺陷理論中字音素匹配失敗和

閱讀緩慢的神經(jīng)生物學(xué)原因。

4.2" 以顏色濾光片為工具的干預(yù)法

視覺大細(xì)胞還受到感光細(xì)胞影響，選用以顏色濾光片為工具的干預(yù)法能有效提升感光細(xì)胞的興奮水平，提高DD兒童的閱讀能力。

研究發(fā)現(xiàn)，DD兒童在閱讀時使用黃色過濾器閱讀文本或佩戴黃色濾光眼鏡，能明顯提高視覺運動的敏感度和閱讀表現(xiàn)。低強度的黃光能使視桿細(xì)胞敏感化，從而選擇性地刺激大細(xì)胞背外側(cè)通路

［29］。此外，視網(wǎng)膜中含有一種對藍光敏感的視黑素神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，它投射到視交叉上核至下丘腦并參與晝夜節(jié)律調(diào)節(jié)，故該細(xì)胞系統(tǒng)會在黎明出現(xiàn)藍光時喚醒我們。有研究者使用藍色濾光片幫助DD兒童提高了閱讀時的喚醒力和注意力，尤其是佩戴20%色度的深藍色濾光片閱讀時，DD兒童的顳葉皮質(zhì)活動水平會提升，并快速提高其閱讀速度［29］。在與正常兒童比較的實驗中發(fā)現(xiàn)，使用綠色濾光工具閱讀也能提高DD兒童的閱讀速度，

并縮短注視時間［31］。這可能

因為DD兒童在閱讀時容易產(chǎn)生較高的視覺壓力，出現(xiàn)頭痛或眼睛過度疲勞等癥狀，綠色是激活視錐細(xì)胞的中波段光譜，看到綠光時眼睛不需要進行額外調(diào)節(jié)，故綠光更容易讓眼睛休息和放松［30］。但也存在不同研究結(jié)果，如Stagg等發(fā)現(xiàn)，

視覺調(diào)節(jié)訓(xùn)練可以提高DD兒童的閱讀速度和正確率，而使用顏色濾鏡工具卻無效［32］。這說明雖然DD兒童表現(xiàn)出視覺處理障礙的外部特征大體相同，但是導(dǎo)致這一結(jié)果的原因不一定相同，他們可能是由不同的內(nèi)部損傷導(dǎo)致的。因此，同一閱讀失敗行為也可能受到不同神經(jīng)機制異常的影響。

5" 討論與建議

綜上所述，從研究結(jié)果的縱向上看，

理論和干預(yù)方法表現(xiàn)出從以音韻學(xué)為主導(dǎo)的語音教學(xué)逐漸演變?yōu)橐阅X機制為主體的神經(jīng)心理學(xué)干預(yù)的發(fā)展脈絡(luò)。從橫向上看，快速自動命名干預(yù)有助于提高DD兒童的閱讀速度和理解力，干預(yù)旨在補償不足半球的特異性刺激和內(nèi)隱刺激。干預(yù)能有效提高不同閱讀障礙亞

型的閱讀準(zhǔn)確性和流暢性。進行運動視覺訓(xùn)練和使用顏色濾光片工具有助于降低閱讀錯誤率。不同類型的DD兒童從不同干預(yù)方法中的獲益也不同，且雙重缺陷理論與神經(jīng)心理學(xué)理論之間依然存在重疊、空缺或模糊不清的關(guān)系。鑒于此，未來研究可從以下3方面進行思考。

5.1" 明確語音缺陷與DD之間的關(guān)系

語音教學(xué)的核心為字音素匹配訓(xùn)練。研究發(fā)現(xiàn)，大腦半球失衡和視覺大細(xì)胞缺陷均會引發(fā)字音素匹配失敗。與快速自動命名缺陷相似，語音缺陷可能是閱讀障礙的癥狀表現(xiàn)而不是行為原因。具體來說，語音缺陷可能是視覺大細(xì)胞功能降低導(dǎo)致的繼發(fā)性障礙，但兩者不是單向的因果關(guān)系，而是在視覺輸入中互相形成了前饋和反饋信號投射的循環(huán)神經(jīng)行為環(huán)路。視覺大細(xì)胞缺陷是造成語音缺陷核心表象的上游誘因之一，語音缺陷會使視覺大細(xì)胞得不到足夠或正確的刺激，從而

使視覺大細(xì)胞的功能更加衰弱。未來需要更多研究者基于

DD與語音缺陷之間的關(guān)系展開行為與神經(jīng)機制

的研究。

5.2" 明確語音技能的習(xí)得與

DD亞型的關(guān)系

以往對DD理論及干預(yù)方法的研究大多

集中于閱讀障礙的表現(xiàn)，而忽略了該群體發(fā)展性的動態(tài)特點。“發(fā)展性”一詞不僅意味著閱讀障礙者閱讀表現(xiàn)的不穩(wěn)定性，還暗含其語音技能

的習(xí)得也具有發(fā)展性。根據(jù)DD群體對語音技能掌握程度的不同，

其閱讀困難的神經(jīng)機制可能并不一致，在閱讀中大腦的參與程度決定了DD不同的亞型。一方面，未來研究者應(yīng)基于發(fā)展性閱讀障礙者的語音技能習(xí)得水平，開展追蹤或比較研究，進而明確DD亞型的障礙表現(xiàn)、語音技能的習(xí)得以及大腦的參與水平三者之間的關(guān)系。另一方面，研究者還應(yīng)重視對DD現(xiàn)有語音技能習(xí)得水平的評估工作，細(xì)分出DD群體中的不同亞型，從而選擇適當(dāng)?shù)母深A(yù)方法。

5.3" 拓展

DD視聽知覺神經(jīng)環(huán)路的理論及干預(yù)研究

以往很多研究對DD的定義均涉及感覺能力正常，但DD的感覺能力并不完全正常，他們患有的視知覺缺陷可能是導(dǎo)致其識字錯誤的神經(jīng)生物學(xué)原因。目前，視覺神經(jīng)心理學(xué)研究僅包含對視覺大細(xì)胞及其背外側(cè)通路的研究，聽覺系統(tǒng)與音素意識、字音匹配息息相關(guān)，小腦小葉亦會參與視覺定向的神經(jīng)調(diào)控。目前，關(guān)于DD群體的視聽知覺理論及干預(yù)研究并不充分。未來應(yīng)融合視覺與聽覺大細(xì)胞的理論研究

，細(xì)化視聽知覺神經(jīng)環(huán)路中的腦機制和功能，查明小腦在視聽知覺系統(tǒng)中發(fā)揮的功能作用。

［參考文獻］

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（責(zé)任編輯" 柴" 智；責(zé)任校對" 齊蓉暉）